慢性鼻竇炎

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更新日期: 2020-05-11 . 閱讀時間 : 5 分鐘
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慢性鼻竇炎的定義

當鼻腔周圍的空腔發炎腫脹,也就是鼻竇發炎,且經治療後症狀仍持續至少12週,即為常見的慢性鼻竇炎(Chronic sinusitis)。慢性鼻竇炎會阻礙分泌物排出及導致鼻黏液堆積,使得用鼻子呼吸變得困難,鼻竇周遭的眼部和臉部也可能感覺腫脹、疼痛或壓痛。此外,慢性鼻竇炎也可能是因為感染、鼻息肉增生或鼻中膈彎曲(Deviated nasal septum)所導致。

慢性鼻竇炎有多常見?

慢性鼻竇炎通常好發於年輕人及中年人,但小孩或任何年齡的人都可能罹患此症。不過慢性鼻竇炎是可以有效預防的,請諮詢醫師以獲得更多資訊。

慢性鼻竇炎的症狀

以下4項慢性鼻竇炎的主要症狀,如果有2項符合即可確診患有鼻竇炎:

  • 鼻塞導致用鼻子呼吸困難
  • 眼部、臉頰、鼻子、前額疼痛或有燜脹感。
  • 濃厚且深色的鼻涕會從喉嚨倒流,稱鼻後滴流綜合症(Postnasal drainage)。
  • 成人的嗅覺和味覺會下降,小孩則會咳嗽

其他症狀有:

慢性鼻竇炎與急性鼻竇炎的症狀類似,但急性鼻竇炎主因,通常是感冒之類的暫時性感染,會發燒;而慢性鼻竇炎的症狀持續時間較長,較容易造成疲倦感,且通常不會發燒。以上僅列出部分症狀,請諮詢醫師做更精確的診斷。

什麼時候該看醫師?

若出現以下狀況,請就醫或回診治療:

  • 鼻竇炎症狀久治不癒
  • 鼻竇炎症狀持續超過7天
  • 就醫後症狀仍無改善

若有以下嚴重感染症狀,請儘速就醫或回診:

  • 發高燒
  • 眼周紅腫
  • 嚴重頭痛
  • 意識不清
  • 視線重疊或視覺改變
  • 頸部僵硬

慢性鼻竇炎的原因

慢性鼻竇炎的常見病因包含:

  • 鼻息肉組織增生,阻塞鼻通道或鼻竇。
  • 鼻中膈(兩鼻孔中的分隔牆)彎曲,可能阻塞鼻孔的通道。
  • 其他疾病併發症,如囊狀纖維化(Cystic fibrosis)、胃食道逆流(Gastroesophageal reflux)、愛滋病毒感染(HIV infection),或其他免疫相關疾病,都可能引起鼻塞。
  • 常見的感冒等呼吸道感染,會使鼻竇組織發炎腫脹,並使黏液造成鼻塞。
  • 花粉熱(Hay fever)之類的過敏症也會引起鼻竇發炎

慢性鼻竇炎的風險因素

導致慢性鼻竇炎的風險因素有很多:

  • 鼻腔構造異常,如鼻中膈彎曲或鼻息肉。
  • 患有免疫系統疾病,如愛滋病毒感染或囊狀纖維化。
  • 經常曝露於汙染源,如二手菸
  • 氣喘(Asthma)與慢性鼻竇炎有高度相關
  • 阿斯匹靈(Aspirin)過敏
  • 花粉熱或其他會影響鼻腔功能的過敏症

慢性鼻竇炎的診斷與治療

此篇文章並不代表任何醫療建議,請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。

慢性鼻竇炎如何診斷?

醫師會確認患者鼻子及臉部壓痛的情形,並檢查鼻腔,其他診斷慢性鼻竇炎的方式還有:

  • 鼻竇內視鏡:醫師會用一根細小、有彈性並附有光纖照明的內視鏡,伸入患者的鼻腔進行檢查,也就是俗稱的鼻鏡檢查。
  • 影像判讀電腦斷層掃描(CT)或核磁共振造影(MRI),都能顯示出鼻腔與鼻竇部位的細節,便可精準判讀較深的發炎,或使用內視鏡難以發現的阻塞。
  • 鼻腔和鼻竇切片:一般而言,切片並非診斷慢性鼻竇炎所需,然而當治療無效或病情持續惡化時,組織切片可協助確診病因,例如細菌或黴菌感染。
  • 過敏原測試:若醫師認為患者的鼻竇炎是因過敏導致,那醫師可能會建議患者接受過敏原測試。皮膚過敏原測試安全性高,而且很快就能判定發病的過敏原。

慢性鼻竇炎如何治療?

慢性鼻竇炎治療的目標為:

  • 緩解鼻竇發炎症狀
  • 恢復鼻腔暢通
  • 針對根本原因做治療
  • 預防鼻竇炎復發

緩解症狀的治療方式包含:

  • 使用鼻噴劑或沖洗溶劑沖洗鼻腔,能減少黏液流出,並沖洗掉刺激物和過敏原。
  • 鼻炎治療劑可預防及治療鼻炎,例如:氟替卡松(Fluticasone,商品名:Flonase、Veramyst)、去炎松(Triamcinolone,商品名:Nasacort 24)、布地奈德(Budesonide,商品名:Rhinocort)、糠酸莫米松(Mometasone,商品名:Nasonex)以及貝克每松(Beclomethasone,商品名:Beconase AQ、Qnasl)。如果鼻炎噴劑效果不顯著,那醫師可能會建議使用含有布地奈德(Budesonide,商品名:Pulmicort Respules)的生理食鹽水溶劑,或使用鼻噴劑來灌洗鼻腔。
  • 口服或注射皮質類固醇藥物,可用於緩解嚴重的鼻竇炎,尤其是有鼻息肉的患者。但長期使用口服皮質類固醇藥物恐引起嚴重副作用,因此此類藥物僅被用於治療嚴重的症狀。
  • 如果病因為細菌感染,那可能要使用抗生素。
  • 若鼻竇炎是過敏所引起的,施打減敏針可以幫助降低身體對特定物質的過敏反應。若是因對阿斯匹靈有不良反應而導致鼻竇炎,請在醫師監控下逐步增加阿斯匹靈劑量,來提高對它的耐受性。
  • 必要時,內視鏡鼻竇手術也是選項之一。醫師會內視鏡找出阻塞患部,然後使用數種專用器械切除或刮除導致鼻塞的鼻息肉,藉由擴大狹窄的鼻腔通道,來促進黏液排出暢通。

慢性鼻竇炎的生活調整與居家療法

以下生活調整與居家療法,或許能幫助預防慢性鼻竇炎、抵抗疾病並加速復原。

  • 喝水果汁,多攝取水分可以幫助稀釋黏液,但請避免含有咖啡因酒精的飲料,因為這些飲料會引起脫水,使鼻腔、鼻竇內膜的腫脹惡化。
  • 增加鼻腔的濕度;可在頭上敷溫熱的毛巾,自然吸入熱毛巾釋出的蒸氣,或洗熱水澡,讓濕熱的空氣幫助緩解疼痛,並幫助黏液排出。
  • 臉部熱敷緩解臉部疼痛。
  • 用灌洗鼻腔專用的擠瓶、生理食鹽水罐或洗鼻壺沖洗鼻腔,可幫助清潔鼻竇。若不是使用專用的沖洗劑清洗鼻腔,請使用無汙染的水;使用完畢後也請記得清洗、晾乾鼻沖洗器。
  • 睡覺時將頭部抬高,可幫助黏液排出,有緩解鼻塞。

若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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