編按：低劑量肺部電腦斷層（LDCT）為目前實證能正確、快速識別，並有助早期發現肺癌的篩檢工具，也是降低死亡率的最佳選擇。台大醫院名醫、外科部主任陳晉興，與許瑞芬、葉宜玲兩位營養師，共同於《精準營養與肺癌治療》於書中解釋，LDCT對於肺癌高風險族群的助益，提醒符合資格者應前往篩檢；同時，說明檢測出肺結節者，是否需進行治療及後續追蹤。以下內容為該書書摘。
低劑量肺部電腦斷層多少錢？多久做一次才安心？
過去政府未給付LDCT檢查，自費約4至6千元，讓不少人卻步。然而，台灣肺癌發生率和死亡率居高不下，為早期發現肺癌，國健署現已針對肺癌高風險族群提供免費LDCT檢查，只要符合以下資格，即可每2年免費篩檢1次：
- 肺癌家族病史：45-74歲的男性或40-74歲的女性，且其有血緣關係之父母、子女和兄弟姊妹經診斷罹患肺癌者。
- 重度吸菸史：50-74歲、吸菸達20「包－年」以上的重度吸菸者（即平均每日吸菸包數乘以吸菸年數大於20），或已戒菸但未達15年者。
以上高風險族群若仍未戒菸，則需要同意接受國健署補助之戒菸服務，否則無法免費篩檢。
不過，肺癌並非只會發生在高風險族群身上，不具任何肺癌危險因子的人，也可能檢查出肺癌，建議一般民眾45歲時可做第一次LDCT檢查，如果未發現異常，之後每2-3年做1次追蹤檢查即可。
低劑量肺部電腦斷層常見結果：肺結節與毛玻璃結節怎麼看？
肺結節一般是指小於3公分的肺部點狀陰影，接受LDCT檢查的人，約有1/3會檢查出肺結節，比例相當高；但其中95%是良性肺結節，可能是肺結核、細菌、黴菌感染造成，或肺部受傷、發炎留下的疤痕組織，有時則是良性病變，並非惡性病灶，不需過度驚慌。
肺結節依型態又可分為實心肺結節、部分實心肺結節和非實心肺結節等，醫師會依據結節大小、形狀、特性及是否為肺癌高危險族群，決定後續處理方式。肺結節愈大，惡性風險愈高。
- 小於0.6公分的肺結節：通常惡性機率很低，定期追蹤即可
- 0.6-0.8公分的肺結節：可在3-6個月後再做1次LDCT檢查，如無變化就繼續追蹤，如有變大或特徵改變，可考慮進一步處裡；
- 0.8公分以上的肺結節：建議至胸腔專科門診診治。
以形狀來看，有的肺結節呈現不規則棉絮狀薄影，就像毛玻璃擋在肺組織前面，這種肺結節稱做毛玻璃霧狀病變，原發性肺癌的機率較高，但因生長速度緩慢，不需太過恐慌。
而另一種形狀圓潤緻密的實心肺結節，如果在0.8公分以下，較難判別是良性或惡性，會在3個月後安排LDCT檢查，如無變化則持續追蹤。若實心肺結節超過0.8公分，建議至胸腔專科門診診治。
LDCT檢查後發現結節要開刀嗎？追蹤時機更關鍵！
隨著LDCT檢查逐漸普及，愈來愈多民眾健檢時發現肺結節，進而憂心忡忡，甚至寢食難安，但大部分肺結節不會轉變成惡性腫瘤，醫師判斷不需手術切除的肺結節，基本上都是安全的。
民眾如健檢發現肺結節，先不要緊張，應和醫師充分溝通討論，遵循醫囑，定期追蹤，萬一發現癌變也能早期切除，根治機會很大。
本文摘自：
- 《精準營養與肺癌治療》
作者：
- 陳晉興 醫師（亞洲肺癌手術權威、台大醫院外科部主任）
- 許瑞芬 營養師（天主教輔仁大學營養科學系特聘教授）
- 葉宜玲 營養師（台大醫院營養室營養師）
出版社：
- 天下雜誌
（圖片授權：Shutterstock）
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