咳痰有血？肺膿瘍8大警訊注意！肺膿瘍原因、治療一次看

年約67歲的黃先生，近日經常咳嗽、咳痰還帶血，讓他半夜不時就要起床吐痰；家人帶他就醫檢查後，醫師發現張先生的肺部有6公分陰影，診斷是「肺膿瘍」。

究竟肺膿瘍是什麼？造成原因為何？有哪些症狀？《Hello醫師》為您深入說明！

什麼是肺膿瘍？

肺膿瘍好發於老年人或免疫低下的族群，當肺部受到細菌感染後，便會引發肺部組織壞死，使肺部形成空洞，並聚積大量的細菌及參與免疫反應後的細胞，出現化膿物質，因而進展為肺膿瘍。

而膿胸與肺膿瘍的不同之處在於，其主要是因肺外的肋膜腔遭受感染，而產生發炎物質所致，與肺膿瘍遭感染的位置較為不同。（推薦閱讀：肺炎是重感冒？5大肺炎迷思別再亂傳）

肺膿瘍原因與類型

肺膿瘍可依照不同的成因，區分為原發性與繼發性肺膿瘍2種類型：

• 原發性肺膿瘍：常因肺部原發性感染所致，如牙周病、吸入性肺炎、壞死性肺炎、肺結核、胃食道逆流等。
• 繼發性肺膿瘍：繼發性肺膿瘍大多是因免疫力低下或其他肺部共病，包括支氣管擴張、肺氣腫、肺栓塞。此外，血行性感染（如感染性心內膜炎、腹部感染、導管感染、感染性血栓等）也可能會引發繼發性肺膿瘍。

肺膿瘍8大常見症狀

肺膿瘍依據症狀持續的時間可分為急性與慢性，急性肺膿瘍症狀持續的時間通常會小於6週，而慢性肺膿瘍持續的時間則會超過6週。以下為肺膿瘍可能會出現的8種常見症狀：

• 咳嗽
• 咳膿痰：痰液多呈灰色及褐色且帶血，不時還會散發惡臭味（延伸閱讀：咳嗽咳不停還生痰？慢性支氣管炎6症狀愛注意！保養支氣管就靠4撇步）
• 呼吸困難
• 發燒
• 胸悶、胸痛
• 盜汗
• 食慾不振
• 體重突然下降

如何診斷肺膿瘍？

若出現上述症狀，請盡快至醫院就診，以防病況加劇，引發支氣管肋膜瘻管、氣胸、膿胸等併發症，而醫師除了會經由問診，了解病患是否有上述典型症狀外，還可能會透過胸部X光檢查或胸部電腦斷層掃描，為患者進一步診斷有無肺膿瘍。

如何治療肺膿瘍？

一般而言，肺膿瘍通常以抗生素治療為主，療程約6~8週，大多數患者經抗生素治療後皆可痊癒，但約有1~2成病患使用抗生素後，療效仍然不佳，出現持續發燒、咳血或膿瘍大於4公分，便須以導管進行膿瘍引流。

若合併大量咳血、支氣管肋膜瘻管、膿瘍破裂造成氣胸或膿胸、慢性膿瘍持續6週以上或膿瘍空洞直徑大於6公分，甚至引發敗血症者，則需透過肺葉切除手術，將受感染的肺葉與組織清除，以有效根治肺膿瘍。

肺膿瘍3大照護須知

病患在接受肺膿瘍的治療後，仍需遵照以下3種照護方式，以提高復原速度：

1. 肺膿瘍患者應依照醫師指示服藥，並多加休息。
2. 平時除了應多攝取蔬果，並以少量多餐的方式進食，補足體內所需的營養素外，也可適量攝取高蛋白或高熱量飲食，以補充因感染造成體內過度異化作用所消耗的熱量，並協助傷口盡快癒合。
3. 建議病患可透過深呼吸的方式，將痰液從呼吸道咳出，以維持呼吸順暢。

（圖片授權：達志影像）