43歲的楊先生是位癮君子,每天至少抽2包菸,從年輕至今已持續20幾年,但約10年前開始,他就時常咳嗽、喉嚨常有濃痰,近一年來只要走路較快或爬樓梯就有點呼吸困難,咳嗽也愈加嚴重,痰液甚至出現血絲。楊先生因反覆咳血、吃藥不見改善,轉赴醫院檢查,結果發現自己竟罹患支氣管擴張症。
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43歲的楊先生是位癮君子,每天至少抽2包菸,從年輕至今已持續20幾年,但約10年前開始,他就時常咳嗽、喉嚨常有濃痰,近一年來只要走路較快或爬樓梯就有點呼吸困難,咳嗽也愈加嚴重,痰液甚至出現血絲。楊先生因反覆咳血、吃藥不見改善,轉赴醫院檢查,結果發現自己竟罹患支氣管擴張症。
為何支氣管擴張會造成咳嗽、多痰?本文將帶你認識支氣管擴張症,說明支氣管擴張症的原因、症狀及治療。
支氣管擴張症(Bronchiectasis)指肺臟中支氣管不正常且永久性的擴張。患者呼吸道常會彎曲、鬆弛且膨大,並因反覆呼吸道感染,導致病患常有濃痰、久咳、痰中帶血、胸痛及呼吸困難等。
根據台灣支氣管擴張症相關疾病之住院趨勢分析,國內成人支氣管擴張症的盛行率,男性約每10萬人有15人住院,女性每10萬人則有20人。
當呼吸道慢性發炎時,氣道分泌物便難以有效被清除,導致痰液逐漸堆積,進一步引起細菌感染並造成支氣管受損、擴大且變形。反覆惡性循環之下,就會導致氣管結構,特別是氣管彈性纖維(Elastic Fiber)損壞並擴張。
由細菌或病毒感染(如肺結核、百日咳、支氣管炎或肺炎)所引起的下呼吸道感染佔支氣管擴張症近3成病因,其它原因包括:
支氣管擴張症患者可能出現以下症狀,若你符合以下描述,建議就醫檢查:
若患者有慢性咳嗽且痰液多,或經常發生呼吸道感染,便需考慮支氣管擴張症的可能性,部分患者亦可能合併慢性鼻竇炎、頑固性氣喘或慢性阻塞性肺病(多見於非抽菸者)。
若懷疑有支氣管擴張症,醫師可能安排以下檢查項目:
由於支氣管擴張症患者的氣管因長期發炎、存有濃痰,且無法自行清除痰液,導致呼吸道反覆感染,因此在治療上首重以物理性方式清除濃痰,下為常見治療方式:
若患者症狀較為嚴重,亦可採用高頻胸壁振盪機器或負壓呼吸器除痰,前者是透過高頻震盪的方式,鬆動氣管痰液,後者則是在胸外穿戴負壓裝置,藉由讓胸內壓力轉為負壓,擴張肺部及呼吸道,促進換氣及排痰。
另外,醫師也會視個別患者病況,搭配以下方式輔助治療:
(圖片授權:達志影像)
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