支氣管炎

支氣管炎是支氣管內膜感染發炎,患者會經常咳出有顏色的濃痰。分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎兩類,前者通常會持續數週,屬於短期感染;後者可能持續數月甚至數年,通常由吸菸引起。

基礎知識

支氣管炎

細支氣管炎的定義 細支氣管炎(Bronchiolitis)是一種常見的肺部感染,會導致肺部的細小空氣通道,也就是細支氣管,發炎和阻塞。細支氣管炎通常是由病毒所引起,而一般的高峰期是冬季。 細支氣管炎剛開始會有一些初期症狀,和一般的感冒很像,但接著會開始咳嗽、喘鳴,有時會呼吸困難,症狀會持續數天~數週,甚至一整個月。多數小孩經居家療養就會好轉,只有少部分需要住院治療。細支氣管炎的嚴重併發症可能包含: 嘴唇或皮膚變藍(發紺,是由於缺氧造成的)。 睡眠呼吸中止,常發生在早產兒以及2個月以下的嬰兒身上。 脫水。 體內氧濃度低以及呼吸衰竭。 細支氣管炎有多常見? 細支氣管炎十分常見,並常影響小孩和嬰兒,任何年紀的人都可能罹患。不過細支氣管炎可藉由減少風險因子來控制,進一步資訊請與醫師討論。 細支氣管炎的症狀 細支氣管炎常見的症狀有: 流鼻水 鼻塞 咳嗽 輕微發燒(不一定會有這個症狀) 呼吸困難 喘鳴 很多嬰兒會得中耳炎(Otitis media或Tympanitis) 可能有很多症狀未列出,若對症狀有任何疑慮,請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師? 若有下列症狀應聯絡醫師: 嘔吐。 可聽見喘鳴聲。 呼吸急促短淺,約1分鐘超過60次。 呼吸費力,嬰兒吸氣時肋骨看起來會塌陷。 看起來遲緩或昏昏欲睡。 無法喝下足夠的水,或是因為呼吸太快速而無法飲食。 皮膚變藍,特別是嘴唇以及指甲。 若孩子小於12週,或具有其他支氣管炎風險因子,包含早產、有心臟或肺臟問題等,注意上述事項特別重要。 細支氣管炎的原因 當病毒感染細支氣管,也就是肺臟中最小的通道時,就會發生細支氣管炎。感染會導致細支氣管腫脹發炎,使黏液堆積,讓氣體無法自由進出肺部。 多數細支氣管炎都是由呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus,RSV) 所引起的,這也是2歲以下兒童很容易感染的病毒,每年冬天都會有這種病毒的感染爆發。同時,細支氣管炎也可能由其他病毒感染導致,包含流感(Influenza)或一般感冒,嬰兒亦有可能同時被兩種病毒株重複感染呼吸道融合病毒。 由病毒引起的細支氣管炎很容易散播,可能會透過病患咳嗽、打噴嚏或講話時的飛沫傳染,也可能因共用物品而被傳染,例如餐具、毛巾或玩完玩具後又去觸碰眼、口、鼻。 細支氣管炎的風險因素 細支氣管炎有很多風險因素,例如: 小於3個月以下嬰兒。 早產兒。 有潛在的心臟或肺臟問題。 免疫系統低落。 暴露在菸害中。 從未飲用過母乳,因為嬰兒能透過母乳得到母體的抗體益處。 接觸不同兒童,例如在育幼機構時。 居住在擁擠的環境中。 兄弟姊妹返家時將病原從學校帶回。 細支氣管炎的診斷及治療 這裡提供的資訊無法作為任何醫療建議的替代方案,進一步資訊請諮詢醫師。 如何診斷細支氣管炎? 醫師可以透過觀察和用聽診器聽肺部的聲音來分辨問題,若有嚴重細支氣管炎的風險,醫師可能會進行一些檢測,包括: 胸腔X光:醫師可能會要求做胸腔X光來觀察肺炎(Pneumonia)的徵兆。 病毒檢驗:醫師可能會將棉花棒輕輕塞入患者的鼻中,蒐集黏液樣本來檢查導致發炎的病毒為何。 血液檢查:有時可能會透過血液檢查來確認患者的白血球數量,並觀察血氧氣濃度是否有下降的跡象。 醫師也可能會觀察患者是否有脫水的徵兆,特別是當孩子拒絕飲食或有嘔吐的時候。脫水的徵兆包含凹陷的眼睛、皮膚和嘴巴乾澀、行動遲緩、沒有排尿或幾乎沒有排尿。 如何治療細支氣管炎? 患者通常會需要居家治療來控制支氣管炎,請喝足夠的水來避免脫水。若小孩有鼻塞,可用抽吸球來抽除黏液。退燒藥(如乙醯胺酚或布洛芬Ibuprofen),則有助於減少發燒的不適。不要給未滿20歲的患者服用阿斯匹靈,因為可能會發生雷伊氏症候群(Reye syndrome)或其他嚴重疾病的風險,同時也不建議使用非處方的咳嗽或感冒藥。無論如何都請注意藥物使用安全,並詳閱及遵守藥物標籤上的所有指示。 若對藥物出現(異位性Atopy)過敏反應時,醫師可能會建議使用支氣管擴張劑(Bronchodilator)。在更嚴重的情況下,患者可能會需要住院並給予額外氧氣。 細支氣管炎的生活調整與居家療法 下列生活調整與居家療法可能有助於應對細支氣管炎: 讓空氣濕度增加:若房間很乾,噴霧加濕器或蒸氣能讓空氣變濕,幫助緩解鼻塞和咳嗽。不過要確保加濕器的清潔,以預防細菌和黴菌孳生。 讓身體保持直立:直立姿勢較利於呼吸。 多喝東西:為了避免脫水,要補充足夠的水分,例如白開水和果汁。 用鼻滴液:可以使用生理食鹽水鼻滴液來減緩鼻塞,或直接購賣非處方鼻滴液。 使用非處方止痛藥:非處方止痛藥例如乙醯胺酚(Acetaminophen,商品名:泰諾特Tylenol等),有助於減緩喉嚨痛並改善孩子喝水的能力。但不要給孩子阿斯匹靈(Aspirin),也不要給小於2歲的兒童服用非處方咳嗽藥或感冒藥。 保持無菸環境:因為抽菸可能會刺激呼吸道感染。 勤洗手:以預防疾病傳播。 避免接觸:避免接觸有細支氣管炎或上呼吸道感染的小孩。 若有任何問題,請諮詢醫師以了解最適合的解決方案。

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