細支氣管炎：症狀、原因、診斷、治療

細支氣管炎(Bronchiolitis)是一種常見的肺部感染，會導致肺部的細小空氣通道，也就是細支氣管，發炎和阻塞。細支氣管炎通常是由病毒所引起，而一般的高峰期是冬季。

細支氣管炎剛開始會有一些初期症狀，和一般的感冒很像，但接著會開始咳嗽、喘鳴，有時會呼吸困難，症狀會持續數天~數週，甚至一整個月。多數小孩經居家療養就會好轉，只有少部分需要住院治療。細支氣管炎的嚴重併發症可能包含：

• 嘴唇或皮膚變藍(發紺，是由於缺氧造成的)。
• 睡眠呼吸中止，常發生在早產兒以及2個月以下的嬰兒身上。
• 脫水。
• 體內氧濃度低以及呼吸衰竭。

細支氣管炎有多常見？

細支氣管炎十分常見，並常影響小孩和嬰兒，任何年紀的人都可能罹患。不過細支氣管炎可藉由減少風險因子來控制，進一步資訊請與醫師討論。

細支氣管炎常見的症狀有：

• 流鼻水
• 鼻塞
• 咳嗽
• 輕微發燒(不一定會有這個症狀)
• 呼吸困難
• 喘鳴
• 很多嬰兒會得中耳炎(Otitis media或Tympanitis)

可能有很多症狀未列出，若對症狀有任何疑慮，請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師？

若有下列症狀應聯絡醫師：

• 嘔吐。
• 可聽見喘鳴聲。
• 呼吸急促短淺，約1分鐘超過60次。
• 呼吸費力，嬰兒吸氣時肋骨看起來會塌陷。
• 看起來遲緩或昏昏欲睡。
• 無法喝下足夠的水，或是因為呼吸太快速而無法飲食。
• 皮膚變藍，特別是嘴唇以及指甲。

若孩子小於12週，或具有其他支氣管炎風險因子，包含早產、有心臟或肺臟問題等，注意上述事項特別重要。

當病毒感染細支氣管，也就是肺臟中最小的通道時，就會發生細支氣管炎。感染會導致細支氣管腫脹發炎，使黏液堆積，讓氣體無法自由進出肺部。

多數細支氣管炎都是由呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus，RSV) 所引起的，這也是2歲以下兒童很容易感染的病毒，每年冬天都會有這種病毒的感染爆發。同時，細支氣管炎也可能由其他病毒感染導致，包含流感(Influenza)或一般感冒，嬰兒亦有可能同時被兩種病毒株重複感染呼吸道融合病毒。

由病毒引起的細支氣管炎很容易散播，可能會透過病患咳嗽、打噴嚏或講話時的飛沫傳染，也可能因共用物品而被傳染，例如餐具、毛巾或玩完玩具後又去觸碰眼、口、鼻。

細支氣管炎有很多風險因素，例如：

• 小於3個月以下嬰兒。
• 早產兒。
• 有潛在的心臟或肺臟問題。
• 免疫系統低落。
• 暴露在菸害中。
• 從未飲用過母乳，因為嬰兒能透過母乳得到母體的抗體益處。
• 接觸不同兒童，例如在育幼機構時。
• 居住在擁擠的環境中。
• 兄弟姊妹返家時將病原從學校帶回。

這裡提供的資訊無法作為任何醫療建議的替代方案，進一步資訊請諮詢醫師。

如何診斷細支氣管炎？

醫師可以透過觀察和用聽診器聽肺部的聲音來分辨問題，若有嚴重細支氣管炎的風險，醫師可能會進行一些檢測，包括：

• 胸腔X光：醫師可能會要求做胸腔X光來觀察肺炎(Pneumonia)的徵兆。
• 病毒檢驗：醫師可能會將棉花棒輕輕塞入患者的鼻中，蒐集黏液樣本來檢查導致發炎的病毒為何。
• 血液檢查：有時可能會透過血液檢查來確認患者的白血球數量，並觀察血氧氣濃度是否有下降的跡象。

醫師也可能會觀察患者是否有脫水的徵兆，特別是當孩子拒絕飲食或有嘔吐的時候。脫水的徵兆包含凹陷的眼睛、皮膚和嘴巴乾澀、行動遲緩、沒有排尿或幾乎沒有排尿。

如何治療細支氣管炎？

患者通常會需要居家治療來控制支氣管炎，請喝足夠的水來避免脫水。若小孩有鼻塞，可用抽吸球來抽除黏液。退燒藥(如乙醯胺酚或布洛芬Ibuprofen)，則有助於減少發燒的不適。不要給未滿20歲的患者服用阿斯匹靈，因為可能會發生雷伊氏症候群(Reye syndrome)或其他嚴重疾病的風險，同時也不建議使用非處方的咳嗽或感冒藥。無論如何都請注意藥物使用安全，並詳閱及遵守藥物標籤上的所有指示。

若對藥物出現(異位性Atopy)過敏反應時，醫師可能會建議使用支氣管擴張劑(Bronchodilator)。在更嚴重的情況下，患者可能會需要住院並給予額外氧氣。

下列生活調整與居家療法可能有助於應對細支氣管炎：

• 讓空氣濕度增加：若房間很乾，噴霧加濕器或蒸氣能讓空氣變濕，幫助緩解鼻塞和咳嗽。不過要確保加濕器的清潔，以預防細菌和黴菌孳生。
• 讓身體保持直立：直立姿勢較利於呼吸。
• 多喝東西：為了避免脫水，要補充足夠的水分，例如白開水和果汁。
• 用鼻滴液：可以使用生理食鹽水鼻滴液來減緩鼻塞，或直接購賣非處方鼻滴液。
• 使用非處方止痛藥：非處方止痛藥例如乙醯胺酚(Acetaminophen，商品名：泰諾特Tylenol等)，有助於減緩喉嚨痛並改善孩子喝水的能力。但不要給孩子阿斯匹靈(Aspirin)，也不要給小於2歲的兒童服用非處方咳嗽藥或感冒藥。
• 保持無菸環境：因為抽菸可能會刺激呼吸道感染。
• 勤洗手：以預防疾病傳播。
• 避免接觸：避免接觸有細支氣管炎或上呼吸道感染的小孩。

若有任何問題，請諮詢醫師以了解最適合的解決方案。