細支氣管炎好發2歲以下兒童！認識細支氣管炎的原因、症狀、診斷、治療

人體的呼吸系統可分為上呼吸道、下呼吸道等兩部分，上呼吸道涵蓋我們熟知的鼻腔和咽喉，下呼吸道則是氣管、由氣管往下分支的支氣管和細支氣管，以及肺部。

若病毒侵入呼吸道，深入細支氣管並引發感染，便會造成細支氣管炎。《Hello醫師》為你介紹細支氣管炎的原因、症狀、治療及日常照護。

細支氣管炎是什麼？

細支氣管炎（Bronchiolitis）是一種常見的肺部感染，會導致肺部的細小空氣通道，也就是細支氣管發炎和阻塞。細支氣管炎通常是由病毒所引起，疾病的高峰期為冬季。

細支氣管炎最初會有類似感冒的症狀，但接著會開始咳嗽、喘鳴，有時會呼吸困難，症狀會持續數天至數週，甚至一整個月。多數小孩經居家療養就會好轉，但有時會需要住院治療。細支氣管炎的嚴重併發症可能包含：

• 嘴唇或皮膚變藍（由缺氧所引起的發紺）
• 睡眠呼吸中止，常發生於早產兒與2個月以下的嬰兒
• 脫水
• 體內氧濃度低、呼吸衰竭

細支氣管炎7大症狀

細支氣管炎常見的症狀如下：

• 流鼻水
• 鼻塞
• 咳嗽
• 輕微發燒（不一定會有）
• 呼吸困難
• 喘鳴
• 中耳炎（常見於嬰兒身上）

若對症狀有任何疑慮，請諮詢醫師。

細支氣管炎什麼時候該看醫師？

若有下列症狀應聯絡醫師：

• 嘔吐
• 可聽見喘鳴聲
• 呼吸急促短淺，約1分鐘超過60次
• 呼吸費力，嬰兒吸氣時肋骨看似塌陷
• 看起來遲緩或昏昏欲睡
• 無法飲用足夠水分，或是因為呼吸過快而無法進食
• 皮膚變藍，特別是嘴唇與指甲

若嬰兒年紀小於12週，或有其他支氣管炎風險因子，例如早產、有心臟或肺臟問題等，請密切注意上述症狀。

細支氣管炎的原因

多數細支氣管炎都是由呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus, RSV） 所引起的，這也是2歲以下兒童很容易感染的病毒，每年冬天都會有這種病毒的感染爆發。同時，細支氣管炎也可能由其他病毒感染導致，包含流感（Influenza）或一般感冒，嬰兒亦有可能同時被兩種病毒株重複感染呼吸道融合病毒。

由病毒引起的細支氣管炎很容易散播，可能會透過病患咳嗽、打噴嚏或講話時的飛沫傳染，也可能因共用物品而被傳染，例如餐具、毛巾或玩玩具後又觸碰眼、口、鼻。

細支氣管炎9大風險因素

細支氣管炎有很多風險因素，以下說明：

1. 年紀小於3個月以下嬰兒
2. 早產兒
3. 有潛在的心臟或肺臟問題
4. 免疫系統低落
5. 暴露於菸害中
6. 從未飲用母乳，未具備足夠抗體
7. 生活會頻繁接觸不同兒童，例如上幼稚園或托兒所
8. 居住在擁擠環境之中
9. 家人返家時將病原從外界帶回

細支氣管炎的診斷及治療

醫師可透過視診、用聽診器聽肺部聲音來診斷是否患有細支氣管炎，若情況嚴重，醫師可能會安排以下檢測：

• 胸腔X光：透過胸腔X光來觀察肺炎（Pneumonia）的徵兆。
• 病毒檢驗：將棉花棒輕輕塞入患者的鼻中，蒐集黏液樣本來檢查導致發炎的病毒為何。
• 血液檢查：透過血液檢查確認患者的白血球數量，並觀察血氧氣濃度是否有下降跡象。

醫師也可能會觀察患者是否有脫水的徵兆，特別是當孩子拒絕飲食或有嘔吐的時候。脫水的徵兆包含凹陷的眼睛、皮膚和嘴巴乾澀、行動遲緩、沒有排尿或幾乎沒有排尿。

如何治療細支氣管炎？

患者通常需藉由居家照護來控制支氣管炎，治療期間請補充水分避免脫水。若小孩有鼻塞，可用抽吸球來抽除黏液。退燒藥（如乙醯胺酚或布洛芬）有助於減少發燒的不適。

請勿給未滿20歲的患者服用阿斯匹靈，避免發生雷伊氏症候群（Reye syndrome）或其他嚴重疾病，同時也不建議使用非處方的咳嗽或感冒藥。

若對藥物出現過敏反應時，醫師可能會建議使用支氣管擴張劑（Bronchodilator）。更嚴重的情況下，病童可能會需要住院並給予額外氧氣。

細支氣管炎的居家照護8重點

1. 增加空氣濕度：若房間很乾，噴霧加濕器或蒸氣能讓空氣變濕，幫助緩解鼻塞和咳嗽。不過要確保加濕器的清潔，以預防細菌和黴菌孳生。
2. 保持身體直立：直立姿勢較利於呼吸。
3. 補充水分：為避免脫水，需補充足夠的水分。
4. 使用鼻噴劑：可以使用生理食鹽水鼻噴劑來減緩鼻塞，或直接購賣非處方鼻噴劑。
5. 使用非處方止痛藥：非處方止痛藥如乙醯胺酚有助於減緩喉嚨痛並改善孩子喝水的能力。但請勿給予阿斯匹靈（Aspirin），或給予小於2歲的兒童服用非處方咳嗽藥或感冒藥。
6. 保持無菸環境：抽菸會刺激呼吸道感染。
7. 勤洗手：以預防疾病傳播。
8. 避免接觸：避免接觸有細支氣管炎或上呼吸道感染的小孩。

（圖片授權：達志影像）