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肺結核症狀?會傳染嗎?會自己好嗎?肺結核診斷、治療詳解

肺結核症狀?會傳染嗎?會自己好嗎?肺結核診斷、治療詳解

肺結核是什麼?

肺結核(又稱結核病,Tuberculosis, TB)是一種由結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)引起的細菌性感染,主要透過空氣傳播,會攻擊並破壞身體組織。

大部分的感染者在感染後會進入無症狀的潛伏狀態,稱為潛伏結核(Latent tuberculosis)。在此階段,結核菌處於休眠狀態,無法傳染他人,但可能會在數週或數年後復發,導致肺結核的症狀重新出現。

免疫系統較弱的人,尤其是感染人類免疫缺乏病毒(HIV)、癌症患者、接受化療的人,更容易使潛伏的結核菌活化,並且肺結核的進展速度會更快。肺結核通常影響肺部,但也可能擴散到其他部位,如骨頭、淋巴結、中樞神經系統、心臟或其他器官。

肺結核症狀有哪些?

潛伏期通常無症狀,且無法傳染他人。當病情發展後,可能出現以下症狀:

  • 持續咳嗽(超過三週)
  • 痰中帶血或咳血
  • 胸痛
  • 發燒
  • 夜間盜汗
  • 體重減輕
  • 食慾不振
  • 疲勞
  • 虛弱

注意:部分肺結核症狀與其他肺部疾病相似。如有疑慮或出現上述症狀,建議及早諮詢醫師以獲得專業診斷。

肺結核初期症狀

肺結核在初期時症狀往往較輕微且不明顯,因此可能被忽視。以下是常見的初期症狀:

  • 持續性咳嗽:持續兩週或更長時間的咳嗽,可能是乾咳,也可能有少量痰。
  • 低燒:通常在下午或晚上出現,體溫略高,但不會持續高燒。
  • 夜間盜汗:夜間出汗異常,甚至會濕透衣物。
  • 疲倦感:經常感到疲勞,體力下降。
  • 體重減輕:不明原因的體重下降。
  • 食慾減退:對食物的興趣減少,食慾下降。

這些症狀在初期可能會與普通感冒、支氣管炎等病症混淆,如果咳嗽或其他症狀持續超過兩週,應及早就醫以排查肺結核。

肺結核會傳染嗎?

會,肺結核具有傳染性。肺結核主要透過空氣中的飛沫傳播,例如當感染者咳嗽、打噴嚏、說話或大笑時,帶有結核分枝桿菌的微小飛沫會散布在空氣中。當健康的人吸入這些含菌飛沫後,就有可能感染結核菌。

不過,只有活動性肺結核患者(即有症狀並且未經治療的患者)具有傳染性,而潛伏結核感染(即結核菌在體內休眠,無症狀)的患者通常不會傳染給他人。有效的抗結核治療可以大幅降低傳染風險,因此若有感染肺結核的疑慮,應盡早就醫以獲得診斷和治療。

肺結核診斷與檢查

如果患者出現不明原因的持續咳嗽、體重減輕或發燒,可能是由結核病引起。醫師會根據病史進行詢問,包括患者的居住和工作環境、是否接觸過結核病患者、是否有潛在的結核風險因素。醫師還可能會詢問結核菌素皮膚試驗(TST)的歷史、與HIV等提高結核感染風險的相關疾病、國外旅遊經歷,以及是否從事戶外工作等。

結核菌素皮膚試驗(TST)是診斷的一種常用工具。醫師會在患者的前臂內側注射少量結核分枝桿菌的蛋白質,並在48至72小時內觀察注射部位的反應。如果皮膚出現腫脹或硬塊,且其大小超過特定標準,則視為陽性反應,表示有過結核感染。

此外,醫師可能會要求患者進行胸部X光檢查,以查看肺部是否有結核的跡象,也可能會採集痰液、血液或尿液樣本進行檢測。有時,HIV檢測也會被納入診斷過程,因為HIV感染者更容易發展為活動性肺結核。

如果患者曾與肺結核患者有近距離接觸,醫師通常會建議進行結核檢測,並及早進行治療。

肺結核會自己好嗎?肺結核治療方法

肺結核通常不會自己好,需要通過藥物治療才能根治。雖然有些人可能會在症狀輕微的情況下感覺好轉,但未經治療的肺結核會持續存在,並有可能擴散至其他器官,甚至威脅生命。因此,早期診斷和徹底治療是控制肺結核的關鍵。

肺結核的治療需要長期且規律的抗結核藥物治療,通常需要6個月或更長時間才能完成治療。在治療過程中,患者通常需要每日服用3至4種抗結核藥物。雖然病情可能在幾週後有所好轉,但完整的治療非常重要。

即使症狀消失,患者也必須完成整個療程,因為肺結核有復發的風險。如果提早停止服藥,結核菌可能會在體內殘留,並且有可能復發或擴散到其他器官,甚至傳染給他人。

因此,遵從醫囑並完成全程治療對於治癒肺結核和預防其傳播至關重要。

肺結核潛伏期

肺結核的潛伏期是指結核菌進入體內後,未引發症狀的階段。在此期間,結核菌處於休眠狀態,患者通常無症狀,且不具傳染性。潛伏期可以持續數週、數月或數年,但並非所有感染者都會進展為活動性肺結核。免疫系統較差的人,如HIV感染者或接受化療者,潛伏的結核菌較易活化,發展成活動性肺結核,並出現症狀。

肺結核原因

肺結核有許多風險因素,其中大多數患者都存在免疫系統低下的情況。以下是一些已知的風險因素:

  • 感染HIV
  • 糖尿病(Diabetes)
  • 末期腎病(End-stage renal disease)
  • 癌症
  • 營養不良
  • 正在接受癌症治療,如化療等
  • 使用免疫抑制藥物,例如治療類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)、克隆氏症(Crohn’s disease)或乾癬(Psoriasis)等疾病的藥物

儘管上述因素可能增加罹患肺結核的風險,但即使沒有這些風險因素,仍然有可能感染結核分枝桿菌。

肺結核居家照護方法

對於活動性肺結核的患者,治療期間需要遵守醫師指示,並遵循適當的居家照護方法,以確保病情控制並防止傳染他人。

以下是一些建議的居家照護方法:

  1. 遵從醫師的治療計劃:定期服用所有抗結核藥物,並完成整個療程,即使症狀有所改善也不應中止治療。這有助於避免細菌抗藥性和防止結核復發。
  2. 保持良好的通風:讓居住空間保持良好通風,適當開窗換氣,以減少細菌在空氣中的濃度,並確保空氣流通。
  3. 避免與他人密切接觸:在治療的初期,盡量避免與家人、朋友或其他人接觸,尤其是免疫系統較弱的人群(如老年人、孕婦、嬰幼兒等)。
  4. 注意飲食與營養:保持均衡的飲食,攝取足夠的營養,以支持免疫系統的功能。營養不良可能會影響治療效果,延緩康復。
  5. 監測病情變化:定期監測病情,包括體溫、體重變化、咳嗽等症狀,並與醫師保持聯繫,隨時向醫師報告任何不適或異常。
  6. 避免抽煙和飲酒:抽煙和飲酒會削弱免疫系統,增加肺部負擔,因此應該避免。
  7. 定期回診:按醫師建議的時間安排回診,接受必要的檢查與評估,確保治療有效並及時調整療程。
  8. 保持良好的衛生習慣:
  • 佩戴口罩:患者應該佩戴口罩,尤其在與他人接觸時,避免傳播結核分枝桿菌。
  • 勤洗手:經常洗手,尤其是在咳嗽、打噴嚏後,以減少傳播的風險。
  • 消毒環境:定期清潔和消毒居住空間,尤其是病人經常接觸的物品和表面。

遵守上述居家照護方法不僅有助於自己康復,還能保護家人免受結核感染。

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

Porter, Robert. Kaplan Justin. Homeier Barbara. The Merck manual home health handbook. New Jersey: John Wiley & Sons, Inc, 2009. Print edition.

Pagana, Kathleen D, and Timothy J. Pagana. Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. St. Louis, Mo: Mosby/Elsevier, 2010. Print edition. Page 1194.

現行版本

2024/11/08

文: Hello 醫師

醫學審稿: 賴建翰醫師

張凱安 Kyle Chang 更新


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醫學審稿:

賴建翰醫師

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文: Hello 醫師 · 更新日期:2024/11/08

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