乾性黃斑部病變：原因、症狀、診斷、治療

乾性黃斑部病變的定義

黃斑部(Macula) 是視網膜的一部份，主要幫助我們看清楚直視的範圍。而乾性黃斑部病變(Dry macular degeneration) 患者，會因為黃斑部變薄，而導致中央視力減弱。

患者一開始可能只有單眼出現乾性黃斑部病變的症狀，但之後雙眼就都會受其影響。隨著時間過去，患者的視力惡化，影響到日常生活，像是難以讀書、開車或辨別他人的臉。但這並不代表患者一定會完全失明。只要及早發現並好好保養，便可減緩視力惡化。

乾性黃斑部病變有多常見？

乾性黃斑部病變在65歲以上的老年人中十分常見，想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。

乾性黃斑部病變的症狀

常見的乾性黃斑部病變的症狀包含：

• 視線扭曲，例如：直線看起來彎曲不直。
• 單眼或雙眼中央視力減弱。
• 看書或做需要靠近看的事時，需要更強的燈光。
• 難以適應微弱的光，例如進入燈光比較暗的餐廳時，眼睛難以適應。
• 看不清楚字。
• 看到的顏色異常、變淺。
• 難以識別他人的臉。

乾性黃斑部病變是一種老年性黃斑部病變，可能會發展為濕性黃斑部病變(Wet macular degeneration)，也就是視網膜後方出現血管增生、血液與液體滲漏的情況。乾性黃斑部病變比較常見，且會逐年慢慢惡化；而濕性黃斑部病變則比較可能出現視力突然惡化，導致嚴重失明。乾性黃斑部病變的症狀可能不只這些。若尚有疑慮，請諮詢醫師。

什麼時候應該去看醫師？

• 中央視力異常
• 難以看清顏色或事物的細節
• 這些狀況可能就是黃斑部病變的症狀；若你超過50歲，更需特別注意。

乾性黃斑部病變的原因

目前尚不清楚乾性黃斑部病變的成因，但研究顯示有可能是跟遺傳、環境，例如：抽菸或飲食習慣有關。

乾性黃斑部病變的風險因素

有許多因素會增加罹患乾性黃斑部病變的風險，例如：

• 年齡：65歲以上的老年人風險較高。
• 家族遺傳：已有研究發現有幾個基因與乾性黃斑部病變相關。
• 種族：白人罹患的風險較高。
• 抽菸者：抽菸者的罹患風險為一般人的3~4倍。
• 肥胖：研究發現，肥胖者在乾性黃斑部病變的初、中期，比一般人更有可能衍發出比較嚴重的症狀。心血管疾病(Cardiovascular disease)：擁有心血管疾病的患者，有更高的風險出現黃斑部病變。

乾性黃斑部病變的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷乾性黃斑部病變？

醫師可能會檢視你的醫療與家族病史，並進行眼睛全套檢查，也有可能做其他的檢測，像是：

• 眼底檢查：醫師會點眼藥水讓你的瞳孔擴張，然後再用儀器檢查眼底。醫師主要是看黃斑部後方的一種黃色顆粒，稱作隱結(Drusen)，因為黃斑部病變的患者通常會有非常多的隱結。
• 檢查中央視力是否有問題：醫師可能會用阿姆斯勒方格表(Amsler grid)來檢查；黃斑部病變的患者看到的方格可能會出現模糊、破碎、扭曲的情形。
• 進行螢光眼底血管攝影(Fluorescein angiography)：醫師會注射螢光顯影劑至你的手臂血管，然後這些顯影劑會流到眼睛的血管。接著，醫師會用一種攝影機拍攝顯影劑通過血管的情形，這些照片就會顯示出你的血管或視網膜是否異常。
• 進行循血綠眼底攝影(Indocyanine green angiography)：就像螢光眼底血管攝影，這種檢測法也會用到顯影劑，可用來確認螢光眼底血管攝影所得知的結果，或是用來辨認黃斑部病變的種類。
• 進行光學同調斷層掃描(Optical coherence tomography)：這種非侵略性的檢測可顯示出詳細的視網膜剖面照，並辨認出視網膜變薄、變厚、腫脹之處；這些現象有可能就是視網膜後方的血管滲漏出液體所造成的。

如何治療乾性黃斑部病變？

乾性黃斑部病變目前還沒有辦法醫治，但若及早發現，可採取一些措施來降低惡化速度，像是多補充維生素、養成健康飲食、戒菸等。

• 進行視力復健：老年性黃斑部病變並不會影響到周邊視力，所以通常不會造成完全失明，但是會降低患者的中央視力，而中央視力對於開車、看書、辨認他人的臉來說可是不可或缺的。因此，患者可以尋求視力復健專家、職能治療師、眼科醫師等等的幫助，找到方法適應病變後的視力。
• 動手術植入鏡片：某些雙眼病情都很嚴重的患者，可以選擇植入鏡片至其中一眼。這個鏡片看起來像迷你塑膠管，當中含有許多鏡片，能夠放大視力範圍，不管是看遠還是看近的視力都能改善，但是改善的視野很狹窄，比較能夠幫助在城市中生活的患者辨識路標與交通號誌。

乾性黃斑部病變的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善乾性黃斑部病變：

• 戒菸。
• 培養良好的飲食習慣：蔬菜水果中的抗氧化維生素對眼睛可是有很大的助益，例如：羽衣甘藍、菠菜、花椰菜、豌豆等等都富含抗氧化劑，而葉黃素(Lutein)、玉米黃質(Zeaxanthin)，對黃斑部病變患者都很有幫助。富含鋅的食物也很有幫助，例如高蛋白食物：牛肉、豬肉、羊肉、牛奶、起司、優格、全榖麥片、全麥麵包等等。不飽和脂肪也是不錯的選擇，像是橄欖油。研究指出，食用富含omega-3脂肪酸的食物，像是鮭魚、鮪魚、核桃等，可降低老年性黃斑部病變惡化，但是食用omega-3補充劑（例如魚油）並沒有同樣的效果。（葉黃素推薦閱讀：2024葉黃素推薦最新20款！功效解析，找眼睛保健食品必看）

• 掌控好其它疾病：例如，若有心血管疾病或高血壓，請好好服藥，並遵從醫師的指示控制病情。
• 維持健康體重，養成規律運動習慣。
• 定期檢查眼睛：請諮詢醫師以了解後續的檢測時程。平時，也要使用阿姆斯勒方格表來自我檢測視力。如此一來，才能夠在病情發展成為濕性病變時，及時服藥控制。

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。