正確清潔男性外生殖器，可有效降低私處異味與感染風險，但若有包皮過長或包莖的問題，則有可能導致陰莖清潔不易，導致罹患龜頭炎等病症。
然而，該如何判斷自己有無包莖？若有包莖情形，一定需要動手術將包皮割除嗎？
《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將會在文章中介紹如何分辨包皮過長與包莖，並提供包莖的改善與治療方法，讓龜頭重見天日。
包皮是什麼？有何用途？
包皮是包裹著龜頭的皮膚，自男嬰胚胎仍在母親腹中發育時，包皮便會生成並連同陰莖一起生長，具保護龜頭的作用。
若是男性須進行尿道下裂手術或燙傷時，包皮也能作為良好的醫療材料，幫助重建尿道或進行植皮手術。
包莖VS包皮過長
包皮過長（Redundant prepuce）
包皮過長意指包皮長到覆蓋整個龜頭的狀況，但若可將包皮向後推至冠狀溝後並進行清潔，便無大礙。
倘若只能褪下部分包皮，露出部分龜頭，或是包皮與龜頭緊緊相黏，難以向後推，便屬於包莖。
包莖（Phimosis）
包莖指的是包皮前端狹窄或包皮和龜頭相黏，導致包皮無法順利推到陰莖冠狀溝，露出完整龜頭。包莖可細分為生理性包莖以及病態性包莖：
- 生理性包莖：約95%新生男嬰無法完全顯露龜頭，但隨著年齡漸長，包皮便會慢慢褪下，使龜頭露出。10歲以上的生理性包莖者約10%，直至青春期會下降至僅1%左右。
- 病態性包莖：指包皮因外傷、發炎、結痂，而無法退至冠狀溝，而引發尿騷味、小便疼痛、細尿、包皮水球狀鼓起等症狀。
什麼是嵌頓性包莖？
嵌頓性包莖屬泌尿科急症，若患者未立即就醫，龜頭缺血過久甚至會造成龜頭壞死。
包莖可用類固醇治療！嚴重包莖者須割包皮
由於包莖清潔不易，也可能在性行為時引發疼痛或提高感染風險，傳統上建議包莖者皆須割除包皮，降低尿道炎及龜頭炎的風險。（延伸閱讀：割包皮要不要用包皮槍？ 專家幫你分析手術優缺點）
然而，考量到新生男嬰接受包皮手術的風險性，近年則建議可使用類固醇藥膏輔助包莖者將包皮褪下。
類固醇藥膏可幫助包皮皮膚變薄，讓包皮較易向後退下，通常須持續塗抹患部2~4週才會有明顯改善。
什麼情形應該進行割包皮手術
若是出現以下症狀，醫師可能會建議患者接受割包皮手術：
- 經常有包皮炎、龜頭搔癢、紅腫、疼痛、分泌物或包皮垢。
- 小便時因包莖受阻，導致包皮鼓起或排尿困難。
- 包皮末端過度閉合，形成錐形，已無法翻開清洗。
- 經藥物治療無效。
4類人不建議割包皮
包皮環切術能夠有效改善包莖症狀，但患者若是有以下症狀，則不建議進行手術：
- 尿道下裂
- 隱匿性陰莖
- 包皮炎急性期
- 凝血功能異常
吳振宇醫師表示，包皮環切術雖不是大手術，但仍可能在術後出現感染、包皮壞死、包皮切太多或不及的風險，且包皮是可供部分手術所使用的珍貴醫材，故目前醫師皆不會在沒有符合手術適應症時，建議動刀割包皮。
若有包皮過長或包莖困擾，建議先就診評估是否有割包皮的必要，再進一步討論手術方式。（延伸閱讀：割包皮手術怎麼選？包皮槍VS傳統環切術差別：來一槍好得快！）
（影像授權：達志影像）
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