陰莖健康

24歲的黃先生數月前透過交友軟體與尋找床伴，近日卻發現陰莖冠狀溝下面長出一粒粒的白色小疹子，數量非常多。黃先生上網搜尋後，發現他的症狀和菜花十分相似，於是便趕緊赴泌尿科就醫。 沒想到醫師一看，表示黃先生得到的是陰莖珍珠疹，不是性病，可不用太過擔心。黃先生仍擔心地詢問醫師：「這真的不是性病嗎？我之前都沒有這些疹子。」 究竟陰莖珍珠疹是什麼？《Hello醫師》將為你說明陰莖珍珠疹與菜花的差別，以及陰莖珍珠疹的治療方法。 陰莖珍珠疹是什麼？ 陰莖珍珠疹（Pearly penile papule）是種良性血管纖維瘤（Angiofibroma），主要發生於龜頭冠狀溝上，顏色可能為白色、粉色或淡黃色。丘疹大小因人而異，約在1~3毫米之間。通常排列整齊，以單排或數排呈現，但也可能局部分散於冠狀溝上。 為什麼會長陰莖珍珠疹？ 陰莖珍珠疹的生長原因不明，但醫學界推測可能與包皮過長有關，因包莖會影響腺體分泌或殘留較多包皮垢，使皮膚因刺激而增生。 陰莖珍珠疹好發於以下2類人： 未割包皮的男性 20~30歲男性（若年紀愈大，發生率則愈低） 陰莖珍珠疹和菜花的差異？ 陰莖珍珠疹通常僅生長於陰莖冠狀溝上，分布均勻、規則，且大小較為一致，每顆丘疹的頭部較圓，通常存在時間很久，數量穩定，不會在短期內快速增長。 菜花生長範圍除冠狀溝外，也可能長於龜頭、包皮、陰囊、肛門附近，並呈群聚分佈，每一區菜花病灶數量皆不相同，丘疹頂部呈水晶狀，並會如花椰菜般生長、變大，同時擴散至其他區域。此外，菜花患者亦可能因陰部或尿道感染，合併性交疼痛出血或血尿等症狀。 陰莖珍珠疹無痛、無傳染性！治療得靠電燒、冷凍、雷射 由於陰莖珍珠疹屬於良性症狀，不會傳染、疼痛、搔癢或對人體造成任何不適，因此無需特別治療，但有不少患者因其外型異常，而感到自卑、害怕求歡被拒絕，或是身邊伴侶主動表達不喜歡，產生去除念頭。 陰莖珍珠疹無法透過外用藥膏、除疣產品治療，因為血管纖維瘤為皮膚的一部份，更無法透過擠壓、挑除等方式去除。若自行不當處理，不只無法去除珍珠疹，更可能造成皮膚萎縮、受損或細菌感染。 現今皮膚科針對陰莖珍珠疹多採破壞性的方式，例如電燒、冷凍治療、汽化型雷射、手術切除及磨皮等，較新的方法為脈衝染料雷射（Pulse Dye Laser System），透過特定波長的雷射光破壞血管之中的血管壁，達到治療血管病變的效果，不僅疼痛感低、沒有傷口且不會留疤，照射1~3次即可治癒，為去除陰莖珍珠疹的不錯選擇。 平時男性可多加注重陰莖及會陰部的清潔、勤換洗內褲，若包皮過長則建議切除，以降低感染與發生陰莖珍珠疹的風險。（貼心質男必知！清潔小弟弟好重要） （圖片授權：達志影像）

楊先生和妻子結婚後，每天努力「做人」，但試了1年仍沒有結果。近期楊先生的陰囊不時脹痛，而且表面還有一條條的青筋。 楊先生和妻子赴泌尿科就醫，醫師檢查後說：「這應該是精索靜脈曲張，你們生子未果可能是這個原因。」 《Hello醫師》說明為什麼會精索靜脈曲張、精索靜脈曲張導致不孕的原因為何，以及精索靜脈曲張的症狀及治療。 什麼是精索靜脈曲張？ 精索靜脈曲張（Varicocele）指男性陰囊精索處不正常的靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，嚴重時以手觸摸或目視可發現陰囊上有一條條的浮凸的彎曲靜脈，形狀有如蚯蚓，且陰囊大小呈明顯不對稱。 在年輕男性中，約有15%人會出現精索靜脈曲張，其中90％以上發生於左側陰囊，10％兩側同時發生，但鮮少發生於右側陰囊。 精索靜脈曲張的原因 在說明精索靜脈曲張的原因前，先為讀者們簡單說明人體血管結構。人體血管可分為動脈、靜脈及微血管，血液自心臟透過動脈、微血管流經全身，提供各組織氧氣與養份，並搜集體內廢棄物，透過靜脈流回心臟。 靜脈的血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流，但當靜脈瓣膜閉鎖不全，加上地心引力的作用，血液便可能大量積聚於遠端靜脈內（如精索靜脈），並造成靜脈過度負荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的「靜脈曲張」或「靜脈瘤」。 為何精索靜脈曲張好發於左側陰囊？ 精索內蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集後，會分別往上流入左右兩側的精索靜脈。右側精索靜脈直接流進下腔靜脈內，左側精索靜脈則先呈直角注入腎靜脈，因此壓力較高、血液回流較困難，若有靜脈瓣膜閉鎖功能不全的問題，便易造成血液逆流，使靜脈血管異常鼓脹，形成精索靜脈曲張。 精索靜脈曲張3大好發族群 精索靜脈曲張通常好發於以下年輕族群： 長時間站立者 經常運動或長期用腹腔出力者 生殖器機能旺盛、血液循環豐富，造成陰囊經常充血的青少年 若發病年齡為35歲以上，則有可能是以下疾病造成，需安排進一步的檢查： 腎腫瘤 腎積水 腎周積膿 輸尿管腫瘤 腹膜後腫瘤 髂靜脈梗塞 肝硬化 肝臟腫瘤 精索靜脈曲張的症狀 多數精索靜脈曲張患者無明顯症狀，常於體檢時被醫師診斷出來，但約2~3成患者會出現間歇性陰囊腫脹、疼痛或沉重感，且症狀會因性行為、長時間行走、久站或劇烈運動而加劇，並於平躺後緩解，但再次從事活動時又會復發。（延伸閱讀：「寶貝袋」突然劇痛？5種睪丸痛原因，及早就醫保性福！） 若從外觀而言，精索靜脈曲張患者站立時，可發現患側睪丸位置偏低、精索粗大，睪丸後上方可見腫脹血管；症狀輕微者僅於腹部用力時才能摸到凸起的靜脈，嚴重者則可以肉眼清楚看見蚯蚓狀的曲張血管。 精索靜脈曲張易造成男人不孕 精索靜脈曲張會使得陰囊、睪丸及副睪丸的溫度異常升高，且會使血液瘀滯、睪丸局部缺氧，進而干擾睪丸的新陳代謝；此外，逆流血液中的自由基亦會影響睪丸機能，降低精蟲品質。 約4成男性不孕症患者有精索靜脈曲張的問題，其中又有超過半數患者的精子品質較正常人差，導致受孕機率明顯降低。（延伸閱讀：小弟弟在發燒！內褲太緊會影響精子數量） 然而，經手術將曲張之靜脈結紮後，約7成患者精蟲品質改善，並有3成患者於術後1年內成功自然受孕。 精索靜脈曲張的治療：藥物止痛、改善不孕需開刀 精索靜脈曲張無法透過藥物治癒。若症狀輕微，建議可多觀察、追蹤，並避免長時間久站、劇烈運動或遠距離行走，如有陰囊疼痛的情形，醫師會開立止痛藥或使用陰囊支托緩解。 若精索靜脈曲張症狀嚴重或有不孕問題，則可透過以下3種手術方式，將擴張的精索靜脈予以結紮。（延伸閱讀：想當頂客族？男性結紮讓你夢想成真） 傳統下腹手術 顯微手術 腹腔鏡手術 由於精索靜脈結紮手術過程簡單，通常手術完當日或隔日即可出院。根據統計，約6成病患會於手術後完全康復，睪丸疼痛與不適皆痊癒，3成患者的疼痛狀況減輕，僅6%患者仍受疼痛所擾。 （圖片授權：達志影像）

在筆者在儀隊服役時期，最常被問到的問題，除了感冒之外，不外乎就是幾乎每個男人都有的包皮（除了小時無知被爸媽抓去切掉的），本文將帶你一起來了解什麼時候該割包皮、步驟以及有什麼好處。 割包皮3步驟 先來介紹一下割包皮的切除術式，簡單來說就是3個步驟： 1. 把多餘的皮做記號，規劃一顆完美的頭型。 2. 把多餘的部分切掉。 3. 將剩下的皮縫回去固定好。 （除了傳統包皮環切術之外，你還可以參考：割包皮要不要用包皮槍？ 專家幫你分析手術優缺點） 什麼時候該割包皮？ 其實比起了解割包皮的術式，更重要應該是了解適應症，也就是什麼時候該做割包皮手術，比如以下這些狀況： 1. 包莖 包莖（Phimosis）就是包皮無法往後退下，直到露出龜頭完整地露出。正常狀況下，若上了小學包皮還只能退下一部分，可經醫師評估後使用含類固醇的藥膏每天多退一點，不必急著馬上動手術。 另外，包莖也可能導致性交時陰莖疼痛，若你發現有這種情形，為了你與另一半的幸福，請不要猶豫到泌尿科諮詢。（延伸閱讀：隨著年齡老化～陰莖會有哪些改變？） 2. 嵌頓性包莖 嵌頓性包莖（Paraphimosis）屬於泌尿科急症，指的是包皮已經退下沒有及時復位，過緊的包皮把龜頭嵌住，導致組織水腫，結果包皮就會變得像束得很緊的橡皮筋，時間過久會進展成龜頭壞死。 為了避免這種憾事發生，這時需趕緊行徒手復位，但通常患者都會拖了一陣子才來就診（筆者就曾遇過拖了兩天的）這時徒手復位已有難度，必須請泌尿科醫師做個簡單的劃開手術釋放壓力（Dorsal slit），通常包皮切除會在稍後進行（如果病人願意的話）。 3. 包皮炎或龜頭炎 包皮炎（Posthitis）或龜頭炎（Balanitis）通常都出現在沒有仔細清潔包皮的的人身上（小朋友和年長者居多），通常第一次發生是沒有關係的，但對於反覆發生的患者，大多會建議切除。 術後好處 割包皮可能並不是一件愉快的事，但是手術後卻有以下這些好處： 1. 減少泌尿道感染 以成年男性來說，泌尿道感染（Urinary tract infection，簡稱 UTI）的機會很低，通常能得到益處的是新生兒或年長者，比方說有割包皮的新生兒發生泌尿道感染的機率就比沒割的少了10倍左右。 因此如果新生兒有反覆泌尿道感染，或是自我衛生照顧不佳的又有反覆泌尿道感染的患者，都可以考慮割包皮，但同時也要考慮是否有其他因素引起泌尿道感染。 2. 減少性傳染病 性傳染病（Sexually transmitted diseases，簡稱 STD）可能是不少男性關注的重點。（延伸閱讀：禍從口入！口交也會感染HPV這樣預防） 研究結果的確顯示不論是在梅毒（Syphilis）、菜花或陰莖癌（HPV）、愛滋病（HIV）的感染上，都比未切除者中標的機率來的低，但是並不代表割過包皮的人不會得到，只是機會低了一點點而已，不要以為頂著光頭就無敵了，想要防範性傳染病還是保險套比較可靠！（延伸閱讀：不是性病啦！易被誤認菜花的福代斯斑點） （首圖授權：達志影像）

正確清潔男性外生殖器，可有效降低私處異味與感染風險，但若有包皮過長或包莖的問題，則有可能導致陰莖清潔不易，導致罹患龜頭炎等病症。 然而，該如何判斷自己有無包莖？若有包莖情形，一定需要動手術將包皮割除嗎？ 《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將會在文章中介紹如何分辨包皮過長與包莖，並提供包莖的改善與治療方法，讓龜頭重見天日。 包皮是什麼？有何用途？ 包皮是包裹著龜頭的皮膚，自男嬰胚胎仍在母親腹中發育時，包皮便會生成並連同陰莖一起生長，具保護龜頭的作用。 若是男性須進行尿道下裂手術或燙傷時，包皮也能作為良好的醫療材料，幫助重建尿道或進行植皮手術。 包莖VS包皮過長 包皮過長（Redundant prepuce） 包皮過長意指包皮長到覆蓋整個龜頭的狀況，但若可將包皮向後推至冠狀溝後並進行清潔，便無大礙。 倘若只能褪下部分包皮，露出部分龜頭，或是包皮與龜頭緊緊相黏，難以向後推，便屬於包莖。 包莖（Phimosis） 包莖指的是包皮前端狹窄或包皮和龜頭相黏，導致包皮無法順利推到陰莖冠狀溝，露出完整龜頭。包莖可細分為生理性包莖以及病態性包莖： 生理性包莖：約95%新生男嬰無法完全顯露龜頭，但隨著年齡漸長，包皮便會慢慢褪下，使龜頭露出。10歲以上的生理性包莖者約10%，直至青春期會下降至僅1%左右。 （家長勿硬性幫孩子剝離包皮，以免造成外傷、發炎，引發病態性包莖，若擔心孩子有包莖情形，建議先諮詢泌尿科醫師，以確認是否須進行手術或可持續觀察。） 病態性包莖：指包皮因外傷、發炎、結痂，而無法退至冠狀溝，而引發尿騷味、小便疼痛、細尿、包皮水球狀鼓起等症狀。 什麼是嵌頓性包莖？ 嵌頓性包莖好發於包莖或包皮過長者，因包皮開口狹窄，導致包皮推至冠狀溝後卡住，無法向上推回，造成包皮緊勒龜頭而引發龜頭缺血、腫脹及發紫的症狀。 嵌頓性包莖屬泌尿科急症，若患者未立即就醫，龜頭缺血過久甚至會造成龜頭壞死。 包莖可用類固醇治療！嚴重包莖者須割包皮 由於包莖清潔不易，也可能在性行為時引發疼痛或提高感染風險，傳統上建議包莖者皆須割除包皮，降低尿道炎及龜頭炎的風險。（延伸閱讀：割包皮要不要用包皮槍？ 專家幫你分析手術優缺點） 然而，考量到新生男嬰接受包皮手術的風險性，近年則建議可使用類固醇藥膏輔助包莖者將包皮褪下。 類固醇藥膏可幫助包皮皮膚變薄，讓包皮較易向後退下，通常須持續塗抹患部2~4週才會有明顯改善。 什麼情形應該進行割包皮手術 若是出現以下症狀，醫師可能會建議患者接受割包皮手術： 經常有包皮炎、龜頭搔癢、紅腫、疼痛、分泌物或包皮垢。 小便時因包莖受阻，導致包皮鼓起或排尿困難。 包皮末端過度閉合，形成錐形，已無法翻開清洗。 經藥物治療無效。 4類人不建議割包皮 包皮環切術能夠有效改善包莖症狀，但患者若是有以下症狀，則不建議進行手術： 尿道下裂 隱匿性陰莖 包皮炎急性期 凝血功能異常 吳振宇醫師表示，包皮環切術雖不是大手術，但仍可能在術後出現感染、包皮壞死、包皮切太多或不及的風險，且包皮是可供部分手術所使用的珍貴醫材，故目前醫師皆不會在沒有符合手術適應症時，建議動刀割包皮。 若有包皮過長或包莖困擾，建議先就診評估是否有割包皮的必要，再進一步討論手術方式。（延伸閱讀：割包皮手術怎麼選？包皮槍VS傳統環切術差別：來一槍好得快！） （影像授權：達志影像）

談及下半身，男人多半將注意力放在陰莖上，但是負責存放睪丸的陰囊健康也同樣不容忽視。若陰囊出現異常腫脹、兩邊大小不同，可得留意是否為「睾丸鞘膜積液」（Hydrocele）或稱陰囊水腫、陰囊積水。 患者若未及早接受治療，很可能影響睪丸功能，導致不孕，甚至提高癌症風險。《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，講解陰囊水腫的成因及症狀，幫助您掌握合適治療時機，保護好陰囊健康。 陰囊水腫症狀 患者除陰囊外觀腫脹外，也可能出現單側陰囊較大、疼痛等情形，而且通常早上陰囊水腫的狀況會比夜晚輕微。若積水較多，患者會感覺陰囊特別沉重，且可能會導致睪丸血流受阻，影響精子製造能力，導致不孕，或是引發睪丸萎縮。 陰囊水腫的就醫時機 建議家長平常幫孩童洗澡時，可觀察孩童的陰囊是否兩邊大小不同，而大多數新生兒陰囊水腫，若無併發疝氣，隨著鞘狀突的逐漸關閉，多半在1歲多會自行痊癒，否則才須進行手術。 另外，成人若發現自己有陰囊沉重、腫大或疼痛等症狀，也應盡早就醫檢查，以免延誤治療。 陰囊水腫原因：先天、後天成因不同 依照出現症狀的患者年齡不同，陰囊水腫又可分為先天性以及後天性，造成原因如下： 先天性陰囊水腫 常見於新生兒，約80~94%的新生兒有程度不等的陰囊水腫，當睪丸從腹腔下降至陰囊時，會形成通道狀的鞘突。一般情況下，鞘突會自動關閉，但若未閉合完全，則腹腔積水便可能流入睪丸，形成陰囊水腫，出現陰囊一邊大一邊小的情形。若是鞘突開口過大，更會使腸子等器官落入陰囊，引發疝氣。（延伸閱讀：嬰兒第12週：注意寶寶疝氣 發展指標僅供參考） 陰囊腫大：陰囊水腫VS疝氣 疝氣以及陰囊水腫患者皆有陰囊腫大的情形，為區分兩者，醫師可能使用超音波檢查，或使用手電筒照射陰囊。若是陰囊水腫，則會因內容物為水而透光；若為疝氣則較不透光。 後天性陰囊水腫 好發於成年人。大多數成人男性陰囊積水無明顯原因（idiopathic），其它可能原因為：陰囊遭受撞擊、放射治療、睪丸腫瘤、睪丸或副睪丸遭結核菌感染或發炎等。（延伸閱讀：副睪丸發炎「蛋蛋」痛？預防副睪丸炎，安全性行為很重要！） 如何治療陰囊水腫？ 陰囊手腫患者需透過外科手術，將陰囊內的積水清除，再依據引發原因進行後續治療。 醫師在處理新生兒的陰囊水腫時，大多透過外科手術從鼠蹊部進入，找到陰囊以及腹腔鞘狀通道並結紮，抽取陰囊內積水，再透過將鞘狀組織切除。 針對成人單純陰囊水腫的情況，醫師可進行陰囊積水切除術，將水囊打開、引流積液。若診斷時發現病患有睪丸炎或是睪丸腫瘤，則可能需另外進行其他手術治療。 手術後居家照護注意事項： 在陰囊水腫手術後，建議患者依照以下注意事項，調整生活習慣，有助縮短恢復時間： 按時服藥 勿食用刺激性辛辣食物 可正常活動，但避免劇烈運動、長時間開車 以沖澡代替泡澡 傷口通常不須拆線 穿著寬鬆褲子，以防傷口和褲子摩擦 術後請依照護理師指示照料傷口，而若在家中出現體溫高於38.5℃、傷口或腹部劇烈疼痛、出現紅腫、熱痛、異常分泌物或是陰囊血腫症狀，請盡速就醫回診。 （影像授權：達志影像）

包莖不僅妨礙排尿，影響性功能，又容易因清潔不易導致龜頭炎、包皮炎等病症，因此醫生往往會建議割包皮，現行割包皮手術，可分為傳統「包皮環切術」以及新興的「包皮槍」，選對適合自己的手術，才能放心地維持「小弟弟」的正常功能。 然而，是否包皮過長就必須割包皮？割包皮手術有哪些？《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，將會為你比較現行割包皮手術差異，並提供術後護理建議，讓您盡早找回下半身的幸福。 什麼情形需要割包皮 傳統認為只要包皮過長，便應進行割包皮手術。不過目前醫學觀點認為，雖然割包皮手術並非大型手術，仍需進行麻醉，且會有失血過多、割包皮過多或不夠等風險。因此，經醫師診斷後，符合以下情形者，才建議進行割包皮手術： 成年包莖：直至成年仍有包莖情形。 嵌頓性包莖：由於包皮開口較窄，在劇烈運動後（大多為性行為），包皮退後緊勒住龜頭，導致龜頭缺血，嚴重恐導致龜頭壞死。 尿流細小：包皮狹窄導致尿流不順，出現細尿。 反覆發炎：包皮過長清潔不易，容易導致龜頭或是包皮反覆發炎。（推薦閱讀：貼心質男必知！清潔小弟弟好重要） 簡而言之，即便包皮過長，只要能夠輕鬆褪下，不會妨礙清潔、排尿或引發疼痛，原則上毋須接受割包皮手術。 割包皮手術：傳統包皮環切術VS包皮槍 現行割包皮手術分為傳統包皮環切術以及一次性包皮環切吻合器（包皮槍），以下為2種手術的主要差異： 傳統包皮環切術：傷口大、1週後才能洗 原理：用刀片或是雷射刀，將多餘的包皮割下，進行止血後，並一針一線縫合傷口。 耗時：30~40分鐘 出血量：10~20ml 術後護理：由於傷口較大，疼痛會延續3~7天。每天需自行換藥，在1週後方能洗澡，避免激烈活動。若有晨勃，須握住陰莖，避免陰莖血腫。 費用：嚴重情況健保有給付，僅需自費10%；不過大多仍須自費約4000~10000元不等。 一次性包皮環切吻合器：需自費、預後快 原理：又稱包皮槍，根據個人的陰莖大小套用不同尺寸，可一次切除包皮，並採用新式縫合釘，止血與縫合一次完成。 耗時：5~10分鐘 出血量：3~5ml 術後護理：傷口較為平整，約3~5天便會恢復。病患能正常洗澡，約7~14天後縫合釘便會自行脫落。 費用：健保並無給付，約兩萬六到三萬多元不等。 拜科技進步所賜，包皮槍無論是在手術時間、傷口恢復都較優於傳統包皮環切術，但是價格也較為昂貴，建議在進行手術前，先諮詢泌尿科醫師，才能選出最適合自己的手術。（延伸閱讀：割包皮要不要用包皮槍？ 專家幫你分析手術優缺點） 割包皮手術前須知：禁食、衣著寬鬆 無論是傳統包皮環切術或包皮槍，皆會進行局部麻醉，視情況必要可能會全身麻醉（如避免兒童於手術過程躁動），為避免患者對麻醉藥品不適應而嘔吐。 吳振宇醫師建議，全身麻醉手術者，前4~6小時需禁食，若是門診手術，可穿著寬鬆衣物，以利穿脫及減少術後對患處的壓迫。（延伸閱讀：用不好變毒品！麻醉止痛藥使用與分類） 割包皮手術後應該如何護理？ 依傳統包皮環切術及包皮槍的傷口大小與縫合方式差異，以下分別列出2種割包皮的術後護理建議： 傳統包皮環切術 麻醉消退後，傷口會出現疼痛及紅腫；應定時且遵照醫囑服用藥物，症狀會在1週內改善，傷口會在1~3週痊癒。另外，傷口處的縫線為羊腸線，可自行吸收，無需特別拆線。 術後會以紗布包紮傷口，外層再以自黏性彈性繃帶包紮，隔日請自行將紗布及繃帶拆除，並以醫師開立之藥膏塗抹傷口。 穿著寬鬆褲子，並避免弄濕或尿液弄髒傷口。若是不慎弄濕或弄髒，則應以生理食鹽水清洗。 手術2週內，避免進行性行為或閱讀色情影片、書刊，以防陰莖勃起導致傷口出血。若是生理性勃起，則應以虎口環套住傷口，使得勃起消退。建議手術1個月後，才考慮進行性行為。 若出現大量出血、陰囊發紫或持續高燒，則須盡速回門診就醫。 按照醫師囑咐定時回診。 一次性包皮環切吻合器（包皮槍） 由於包皮槍傷口較小，術後3天便可淋浴，但仍應盡量避免傷口直接碰水。若傷口出現水腫、瘀青皆屬正常現象。 術後應以紗布覆蓋傷口，需搭配生理食鹽水以及紗布，一天換一次藥。大約在傷口乾燥之後（約莫1週）就可以不必換藥，保持乾燥清潔即可。 須待手術結束後1個月，再考慮恢復性生活。 醫師會開立抗生素藥物、抗生素藥膏以及止痛藥，須按照醫師指示定時服用、塗抹，並按照醫師囑咐回診。 縫合釘大約會在術後第1週之後開始慢慢脫落，正常會在第3~4週完全脫落；如在術後1個月仍有縫合釘牢牢黏於傷口之上，需回診請醫師評估是否手動移除。 義大醫療泌尿專科醫師 吳振宇 傳統包皮環切術VS包皮槍好壞比一比 傳統包皮環切術：手術耗時約半小時、部分健保給付、傷口較大，恢復期約2~3週。 包皮槍：手術耗時約10分鐘、需自費、傷口較平整，恢復期約1~2週。 （影像授權：達志影像）

不少男性礙於面子問題，即便「GG」出現異常症狀也不願就醫檢查，直到症狀加劇才驚覺自己的小弟弟出事了！當龜頭紅腫、搔癢、排尿疼痛，就應特別注意自己是否得到龜頭炎。 到底什麼原因會造成龜頭炎？該如何判斷自己有無龜頭炎？《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師，帶你一探究竟！ 什麼是龜頭炎？ 龜頭炎（Balanitis）又稱作陰莖頭炎，指龜頭皮膚因致病菌出現發炎反應，好發於未割包皮之男性，曾有龜頭炎經驗的男性約有10%，而依據其表現症狀，龜頭炎可分為以下3類： 漿細胞性龜頭炎（Zoon’s balanitis）：主要發生在未割包皮的中老年男性，也是龜頭炎最常見的類型，發病多因死皮細胞、尿液、肥皂微粒及致病菌（如念珠菌）刺激龜頭，進而引發漿細胞性龜頭炎。 環狀龜頭炎（Circinate balanitis）：反應性關節炎病人是環狀龜頭炎的好發人群，患者因遭到沙門氏菌、披衣菌等微生物感染，造成黏膜部位如口腔、龜頭發炎、潰瘍。而環狀龜頭炎患者的典型症狀包含龜頭出現易破水泡，以及表淺、疼痛感低的的潰瘍。 假上皮瘤性角化和雲母龜頭炎（Pseudoepitheliomatous keratotic and micaceous balanitis）：此種龜頭炎相當罕見、成因不明，患者多為60歲以上的男性。一旦龜頭遭到感染後，就會出現鱗狀及疣狀的皮膚病變。 哪些原因容易造成龜頭炎？ 衛生習慣不佳：未天天洗澡、洗澡時未將包皮翻開清洗，將提高龜頭感染的風險。 糖尿病：肥胖、飲食不當及缺乏運動皆為糖尿病的高風險因子，當糖尿病患者未改善平時的生活習慣，容易造成血糖控制不佳、抵抗力下降，使傷口癒合能力變差，造成龜頭反覆發炎。 性病：性病的致病菌可能導致龜頭發炎，因此為性病的病徵之一。（延伸閱讀：不是性病啦！易被誤認菜花的福代斯斑點） 疥瘡：龜頭長出疥瘡性肉芽腫，可能會使龜頭受到刺激，產生嚴重的發炎反應。 受到化學物品刺激：過度使用肥皂或沐浴乳清洗龜頭，或未將衣服洗淨造成洗衣劑殘留於內褲，皆可能刺激龜頭表皮引發炎症反應。 6種龜頭炎常見症狀 罹患龜頭炎可能會出現以下6種症狀： 龜頭紅腫、疼痛 陰莖出現紅色斑塊或紅腫 排尿疼痛（延伸閱讀：尿尿好痛！為何會有尿道炎？如何預防？） 包皮下會出現散發異味的白色分泌物 龜頭容易搔癢 陰莖會出現白色或具光澤的表皮（同場加映：隨著年齡老化～陰莖會有哪些改變？） 如何治療龜頭炎？ 治療龜頭炎的方法因人而異，醫師會針對病患龜頭發炎的原因而對症下藥，以下為常見的治療方式： 抗真菌藥膏（Antifungal creams）：若因酵母菌（如念珠菌）而使龜頭遭到感染，可以經由塗抹醫師所給的抗真菌藥膏，如克催瑪汝乳膏（Clotrimazole cream）來治療真菌感染。 抗生素（Antibiotics）：可透過口服或外用的抗生素，來治療因性病帶來的致病菌所感染的龜頭炎。 改善衛生習慣：平時在洗澡時注意包皮下方應清潔乾淨及擦乾，才可避免龜頭炎再度復發。 包皮環切術（Circumcision）：對於因包莖或包皮過長，導致陰莖清潔不易者，龜頭容易出現搔癢、紅腫、疼痛或分泌物，經醫師診斷後可考慮進行包皮環切術，即所謂的「割包皮」。透過局部麻醉後，由泌尿科醫師進行包皮環切術，將多餘的包皮割除。另外還有一種稱為「包皮槍」的新式割包皮方式，可進一步減少患者術後疼痛與恢復時間。（推薦閱讀：割包皮要不要用包皮槍？ 專家幫你分析手術優缺點） 預防龜頭炎從這3步驟做起！ 每天洗澡時可透過以下3個簡單的清洗步驟清洗陰莖，不僅可減少異味殘留，也有助預防龜頭炎： 步驟1：將包皮向後翻起。（推薦閱讀：貼心質男必知！清潔小弟弟好重要） 步驟2：可透過清水或中性清潔劑仔細清洗包皮及龜頭，切記不要使用過多皂類清潔，以免刺激到龜頭，造成龜頭紅腫及疼痛。 步驟3：洗完包皮後，請用毛巾將包皮內層水分擦乾，保持乾爽，並把包皮翻回去，以免包皮紅腫或有翻不回去的情況發生。 （圖片授權：達志影像）

那個與男人一起長大的好夥伴，不但為他們帶來美妙體驗，還一起共享美好時刻的小弟弟，您真的了解它嗎？以下5個真相將讓您更認識男性那話兒的真實面目，一起來看看吧！ 1. 陰莖會斷裂 如果陰莖在勃起時被用力扭曲有可能會折斷。陰莖雖然沒有骨頭，但充血的血管在勃起時會破裂，血液便從血管中流出，使得陰莖腫痛。陰莖斷裂大部分發生在以男下女上姿勢進行的性交過程，男性的生殖器在滑出陰道的時候被折到。 2.陰莖一晚勃起多次 男性在每晚睡眠過程中，陰莖平均會勃起3~5次，每次持續25~35分鐘。早上起床的時候陰莖也會勃起，通常稱作「晨勃」(Morning glory)。目前關於夜間勃起的原因還不清楚，然而很有可能和睡眠時的快速動眼期 (Rapid eye movement, REM)有關，因為人在這時候最容易做夢。不管原因是什麼，夜間勃起代表了身體的運作一切正常。 （同場加映：每天早上都一柱擎天？晨勃的原因及對身體影響） 3. 陰莖大小與腳的尺寸無關 根據很久之前的研究，陰莖的大小和腳的大小有關是一個傳說，研究人員無法找出兩者之間有直接的關聯性。 （同場加映：成人陰莖再長大？實驗與運動結果揭露） 4. 小陰莖大勃起 較短的陰莖勃起長度會比較長。研究人員指出，較短陰莖勃起的長度變化會是較長陰莖的兩倍。 5. 陰莖不是肌肉 當男性感到性興奮時，陰莖就像充滿了血的海綿，血液會注滿兩個柱狀海綿體，使陰莖變腫脹和變硬。陰莖腫脹時會阻塞血管，使原本回流出陰莖的血液停留，當陰莖結束勃起後，柱狀海綿體內的動脈會變窄，血液便會流出陰莖。

男性的陰莖隨著年齡老化而改變，是很自然的現象。當男性體內睪固酮的濃度隨著時間過去而愈來愈少時，陰莖的大小、外觀、性功能，也會經歷重大的變化。 陰莖大小的改變 雖然不致於到引人注目的程度，但男性逐漸老化的過程中，大多都會經歷陰莖長度變短、粗細厚度變單薄的情況。導致這種現象的4個原因是： 陰莖動脈裡的脂肪硬化塊堆積，妨礙血液流通。 無彈性膠原蛋白，會隨時間慢慢堆積在負責勃起功能的纖維鞘周圍，導致勃起時，血液可以灌注在陰莖的空間變小。 若體重增加，下腹部的脂肪堆積會讓陰莖看起來變得比較短。 因為年紀大，肌肉不再像年輕時那樣有力，皮膚彈性也變差，這些都是導致陰莖變小的原因。 陰莖的外觀會怎麼改變？ 陰莖外觀上最顯著的改變，就屬形狀。隨著年齡增加，陰莖會下彎，進而影響它的長度和粗細。此外，中年男性常見的佩洛尼氏病(Peyronie’s disease)，是由於局部陰莖白膜纖維化，陰莖癒傷組織堆積，而造成的陰莖變形、疼痛，甚至會影響性功能；其治療方式為手術、或服用藥物。此外，龜頭也會因為老化，而使原本略帶的紫色消失。 除了陰莖以外的生殖器改變 除了陰莖之外，睪丸、陰囊也會隨著老化而變小。由於體內睾固酮會隨年紀增長漸漸減少，精子的數量也會減少。此外，跟身體其他部位的毛髮一樣，年紀變大時，陰毛也會變得稀疏、色澤灰白。專家指出，當體內睪固酮濃度減少後，陰毛會回復到青春期之前的狀態，也就是沒有陰毛。 老化的性功能改變 男性的性功能隨著老化而衰退，是個不可抹滅的事實。老化會使陰莖神經的敏感度會降低，加上睪固酮濃度減少，不但性衝動會降低，也比較難達到性高潮。此外，年齡增加的同時，精液量、精子品質也跟著下降。 勃起障礙(Erectile dysfunction)，是中年男性常見的性功能障礙。研究結果顯示，40歲以前勃起功能正常、有性交能力的男性，大約佔全體男性的60%；但40~70歲之間的男性勃起功能正常、有性交能力的男性，卻只剩全體男性的30%，有明顯大幅衰退情形。 男人老了還可以做嗎？ 專家指出，這些性功能方面的改變，可能會讓陰莖的硬度不如從前堅挺，但不至於影響做愛做的事的能力。這些改變，不致於完全毀壞與另一半的性福生活。陰莖隨老化改變，是每個人都會經歷的。如果這個改變對生活和伴侶關係有負面的影響，請諮詢醫師，以尋求專業協助。

市面上的內褲種類琳瑯滿目，每個人喜歡穿著的款式都不同，但您知道內褲的材質與種類，可能影響成千上萬「子孫」的健康嗎？本文將帶您了解內褲與精子數量的關聯，不論您有無懷孕計畫，維護小弟弟健康是每個人的責任。 內褲影響精子數量 男性精子的主要製造廠，位於男性的睪丸處，被製造出來的精子會被儲存在連接睪丸的輸精管中，由於睪丸必須在低於體溫的情況下，才能製造健康的精子，所以男性的生殖器才會位於體外，以避免精子的質量和數量受到體溫影響而下降。根據英國牛津大學(University of Oxford)的研究顯示，穿著寬鬆內褲的男生，比起著緊身內褲者，精子數量提高了25%，穿著過緊內褲或者不透氣的內褲，會導致睪丸溫度升高，精子的產量除了下降外，也可能造成精子活動量減低。因此跑不動的精子在遇到卵子前，就會通通被消滅了，也提高了受孕的難度。 內褲怎麼挑？ 既然知道了溫度是影響精子品質的主因，在挑選內褲的時候最好以寬鬆、透氣為原則，尺寸一定要挑對，寧願買大不買小，以下為內褲類型及材質介紹： 三角褲(Briefs) 許多人小時候穿的第一件內褲大概就是三角褲，一般來說，選擇正確尺寸的三角褲，並不會造成睪丸溫度有顯著的上升，但是舒適性或透氣度上可能仍差四角褲一點，另外，由於只有部分遮蓋住大腿，有些三角褲的褲管邊緣可能會跟「該邊」摩擦，有些人可能會對此感到特別不適。 四角褲(Boxers) 四角褲給予生殖器更多的活動空間，不會把睪丸整個包住，讓它喘不過氣，不過，市面上也有許多貼身四角褲(Trunks)，一樣有讓睪丸升溫的作用；但是貼身四角褲倒也不是一無是處，寬鬆的四角褲在進行激烈運動時，下面也會跟著晃來晃去，可能使得陰莖更容易和內褲磨擦，因此穿著緊身四角褲可以幫助固定陰莖的位置，減少因搖晃而造成的不適感。 內褲材質差別 純聚酯纖維(Polyester)的內褲吸濕功能較差，胯下容易感到悶熱，使得睪丸溫度增高。根據美國國家生物技術資訊中心(NCBI)的研究則指出，聚酯纖維材質容易產生靜電，可能會影響精子品質，但是，這項研究是以純聚酯纖維，以及聚酯跟棉各佔一半的內褲為實驗樣本，現在的內褲材質通常都混合不同纖維，可能是棉加上各種人工纖維，所以採用純聚酯纖維的內褲變得少見。100%聚脂纖維內褲並不會造成永久性的精子數量下降，只要更換為其他材質的內褲數月後，精子的數量便逐漸恢復正常水平。以通風舒適度而言，純棉或是以棉作為主材質的內褲會是比較好的選擇，另外，混紡材質的內褲也較不會影響到睪丸的透氣性。