膝蓋脫臼：原因、症狀、診斷、治療

膝蓋脫臼的定義

膝蓋脫臼，意指膝蓋的骨頭脫離了原本該在的位置，也就是小腿骨(脛骨和腓骨)的位置，偏離了大腿骨(股骨)的位置。膝蓋骨是由稱為韌帶的強勁帶狀組織合併在一起的，每一條韌帶都各自負責將膝蓋固定在特定的位置。膝蓋脫臼的發生，意味著韌帶的撕裂，有時和膝蓋骨(髕骨)相連的韌帶，甚至也會跟著斷裂。若膝蓋只有部分脫臼，就稱為半脫臼，或脫位。

膝蓋脫臼的原因

膝蓋脫臼通常是由下列原因造成：

• 車禍：若膝蓋猛力撞擊到堅硬的表面上，如車子的儀表板時，衝擊的力道可能強到足以讓膝蓋脫臼。
• 運動傷害：如果在膝蓋彎曲時與別人大力撞擊，或跌在地上，膝蓋就有可能脫臼。或者有可能是運動中過度延展膝蓋，例如向後彎曲的程度超出合理範圍，就可能脫臼。滑雪、跑步中途跌倒重摔、墜落，都有可能造成。

膝蓋脫臼多常見？

膝蓋脫臼相當少見，但仍可請教醫師，以取得更多資訊。

膝蓋脫臼的症狀

• 有「啵」一聲的斷裂感
• 劇烈膝痛
• 膝蓋無法伸直
• 膝蓋突然腫脹
• 無法行走

什麼時候該看醫師？

• 出現上列症狀，或疑似脫臼但出現上述以外的其他症狀
• 嚴重受傷，如車禍後，有極度疼痛或腫脹的情形
• 明顯膝蓋變形
• 腿部麻木
• 腿部無脈博

膝蓋脫臼的風險因素

請與醫師討論，以取得更多資訊。

膝蓋脫臼的診斷與治療

本文所提供資訊不能代替醫療建議，請務必尋求專業醫師的診斷與治療。

膝蓋脫臼的診斷

• 膝蓋脫臼應立即就醫，醫師會用不同角度觀察患者的膝蓋，以確認傷勢，和畸形或腫脹的情況。例如醫師會詢問患者受傷的過程，並詢問患者是否可以移動膝蓋；或者按壓患者腿部的各個部位，並觸診置腳背，檢查是否有傷到其他韌帶；醫師也會觀察患者的皮膚，因未膝蓋脫臼可能會導致神經或血管一起受傷，並使皮膚的顏色、溫度、觸覺改變。
• 醫師可能會用X光檢查患者膝蓋內部的狀況，除了看骨頭有沒有走位，也可以看骨頭使否破裂。
• 核磁共振造影，可以讓醫師檢查膝蓋的韌帶或其他軟組織，是否受損，並協助外科醫師為膝蓋重建手術做準備。

膝蓋脫臼的治療

• 醫師會將患者的小腿移回原位，此過程稱為復位。大多數的醫師進行復位前，會先給患者局部止痛或鎮靜藥物，讓患者可以忍受復位的不適。復位是修復神經、血管、韌帶和其他膝組織傷害的重要初始步驟，通常是由急診或骨科醫師執行。
• 如果確認了動脈也有受到傷害，創傷或血管外科醫師會立即動手術，修復受傷的血管，以維持腿部血液流動。
• 為了避免再度受傷，以及幫助患部復原，醫師會將患者的整個膝關節用夾板固定，讓膝蓋無法彎曲。
• 膝蓋脱臼幾乎都會伴隨嚴重的韌帶撕裂傷和扭傷，有時候膝蓋骨還會破裂。因此在膝蓋消腫後，需要進行重建手術讓膝蓋回復功能。
• 在極端嚴重的案例中，如果無法處理好膝蓋脫臼的嚴重併發症，患者可能會需要截肢。

膝蓋脫臼的生活調整與居家療法

膝蓋脫臼不應該在家照護，應即刻取得醫療協助，並且愈快愈好。醫師會評估傷勢，並幫患者把膝蓋復位。等待醫療協助時，替患部冰敷可以稍微減緩疼痛及腫脹。而治療完成後，如果有任何關於患部照護的疑問，都可以諮詢醫師。