自1999年起，肺癌已成為台灣眾多癌症的頭號殺手，連續40年高居台灣癌症死亡率的第1名！光去年（110年）就已帶走1萬多條人命，其中肺腺癌就佔7成。雖然多數人認為抽菸是導致肺癌的主因，但在數千位肺腺癌病患中，就有超過半數的男性、9成女性為不抽菸的患者。

其實抽菸早已不是導致肺癌的主要原因之一，《Hello醫師》帶你認識肺癌在台灣的現況外，究竟造成肺癌的原因為何，為什麼不抽煙也會得肺癌？預防肺癌又該怎麼做？一起來了解！

根據台灣癌症協會之研究調查指出，包含吸菸為致病因素之外，導致肺癌的其他原因共有下列幾項：

• 菸害（二手菸、三手菸）
• 油煙：烹調油煙中含有不少危害物質如懸浮微粒、多環芳香烴碳氫化合物、多環胺、硝基多環芳香烴碳氫化合物等
• 空汙：如室內外的細懸浮微粒（5）可深入肺泡，引發呼吸道疾病與肺癌的風險
• 居家空氣汙染：祭拜燃香與金紙產生的煙、蚊香、薰香、石棉裝潢、具輻射性的氡氣
• 職業空氣汙染：長期暴露於化學物質當中如有機溶液、棉塵等。

5大因素中，其中又以空汙影響最深、危害最大。依據衛福部108年癌症登記報告，台灣各縣市肺癌人數以北、中、南部最多，特別是台北、新北、嘉義、彰化、高雄等空汙較嚴重的城市，而東部及外島最少，足見空汙對肺部健康的影響。(你也想知道：肺癌症狀與 9 大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降）

對於多數空污城市嚴重的居住者而言，日常外出或居家即應培養如穿戴口罩、使用空氣清淨機等預防措施，以因應環境污染對肺部的侵襲。

根據衛福部最新發布的癌症登記報告就指出，罹患肺癌的患者中就有近4成8為女性，但其中9成女性患者都不抽菸，包括名女人陳文茜、台北市市長柯文哲夫人陳珮琪也在其列。由於早期肺癌幾乎毫無症狀而成為無聲的殺手。

肺癌分類：近9成為非小細胞癌

肺癌依據其生物特性和臨床表現的不同，而分為小細胞癌與非小細胞癌2類：

1.小細胞癌：常發生於粗支氣管，生長、轉移及惡化速度較快。

2.非小細胞癌：據衛生署統計，台灣有高達近9成的肺癌為非小細胞癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡稱為NSCLC）。

• 肺腺癌：台灣最常見的肺癌種類，常發生於肺部周圍。
• 鱗狀細胞癌：多長於肺部中央，生長速度較慢。
• 大細胞癌：常長於肺臟表面、生長及擴散速度快，易轉移至淋巴結和其他器官。

以下為國內4種肺癌的佔比、腫瘤倍增時間（意即腫瘤增大1倍所需時間），以及與抽菸的關聯：

• 小細胞癌：約7%，腫瘤倍增時間30天，吸菸病患佔9成。
• 肺腺癌：超過70%以上，腫瘤倍增時間180天，女性佔7成，且多數未吸菸。
• 鱗狀細胞癌：約14%，腫瘤倍增時間90天，吸菸病患佔9成。
• 大細胞癌：約1%，腫瘤倍增時間120天。

已知不抽菸的女性肺癌患者比男性多，抽菸所致的肺癌（小細胞癌及鱗狀細胞癌）如今僅佔肺癌總數不到3成。

為預防肺癌發生，可歸納為以下2大重點，除了應盡可能減少接觸致癌因子，並建議可安排定期肺部檢查，及早預防肺癌發生：

預防肺癌重點1：4大致癌因子out

1. 避免菸害（包含二手菸、三手菸）：抽菸會導致小細胞癌及鱗狀細胞癌，相對於未抽菸者，抽菸者罹患肺腺癌的治療效果較差。即使不抽菸，二手菸因燃燒不完全，其有害物質和致癌物質是一手菸的20倍，也會殘留於環境表面之中，形成三手菸，對幼兒肺部發展造成影響。長期吸入二手菸者罹患肺癌的機率為一般人的34倍。
2. 減少接觸油煙：不少家庭主婦煮菜時習慣大火快炒，但油溫過高、冒煙易產生致癌物質。建議避免如煎、炸或大火快炒之高油量烹調方式，並使用抽油煙機。煮菜時若能戴上口罩防禦效果更佳。
3. 減少居家空氣污染：祭拜用的香、檀香及蚊香在製作時皆添加對人體有害的化學物質，如滑石粉、化學膠粘劑，長期吸入易對肺部造成傷害並致癌，建議祭拜時以手代香、減少使用其它香材，若需用香，請確保室內空氣流通順暢。
4. 避免吸入空汙：空汙散佈於空氣之中，看似難以預防，但其實只需避免在霧霾或空氣品質較差的日子出門，並減少開窗通風（仍需在夜晚通風，疏通室內空氣汙染）、使用空氣清淨機等便能減少暴露於空汙之中。若需長時間待於室外，建議在空氣品質較差時配戴專業防塵口罩，一般口罩對空汙的防護力有限。

預防肺癌重點2：2大肺部篩檢

肺部檢查有二，一為胸部X光，二為低劑量肺部電腦斷層（LDCT），前者為肺部自費健康檢查或體檢的基礎項目，可偵測大小超過1公分的肺癌病灶，後者為肺部進階檢查，可偵測小至0.1公分的肺癌病灶。

胸部X光的價格便宜、檢查快速，但照射時易有死角，只能照到較大的肺癌病灶，較難在早期發現肺癌；反觀，低劑量肺部電腦斷層（LDCT）的價格雖高，只有一定規模的醫院才有設置，但偵測的精密度卻很高，照射範圍也無死角，可在極早期發現癌細胞，預先接受肺癌治療，避免診斷延遲，錯失治療時機。

建議成年者滿40歲後可接受1次LDCT篩檢，以3年為單位定期檢查，確認肺部有無異常變化。若有肺癌家族史，則可提前至30歲檢查，提早做好預防工作。但LDCT篩檢若需歷經長期追蹤的頻率，仍有曝露於輻射下的風險，應先行與醫師針對自身病況諮詢後斟酌進行。

（圖片授權：達志影像）