血便：原因、症狀、診斷、治療

血便的定義

血便通常是在如廁後，或篩檢糞便時發現的，它的出現代表消化道可能有某處正在出血。血有時會在擦屁股的衛生紙上看到，或者馬桶裡的糞便會呈鮮紅色的。如果糞便是黑色或瀝青狀，則代表出血的部位是在較上段的消化道。有時糞便中所含的血液量少，必須透過糞便潛血檢查才能發現。

血便有多常見？

血便很常見，無論任何性別、年齡都可能發生。

血便的症狀

• 黑便或瀝青便
• 嘔吐物有鮮紅色的血液
• 咖啡渣狀嘔吐物
• 出血的原因、位置、時間和程度不同，患者可能會有腹痛、嘔吐、疲倦、呼吸困難、腹瀉、心悸、暈眩、體重減輕等症狀。
• 有些人可能不會有症狀，因此不知道自己糞便中有血。

什麼時候該看醫師？

• 直腸不停出血
• 大量出血
• 惡臭的咖啡渣狀糞便
• 很多人的直腸都會輕微出血，但沒有癌症或其他嚴重的病。然而，每人身體反應不同，未經檢查是無法確認出血原因的，因此一發現直腸出血，就請去醫院檢查。

血便的原因

以下例舉一些常造成血便的原因，請諮詢醫師做更精確的診斷。

• 大腸憩室症(Diverticular disease)：憩室是大腸腸壁上突出的小囊袋，通常不太會有問題，但偶會出血或發炎。
• 肛裂：肛門組織上出現類似乾裂的嘴唇，或被紙割到的傷口，通常是因為糞便太硬太粗導致，而且很痛。
• 結腸炎(Colitis)：可能是感染或發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)造成的。
• 消化性潰瘍：係指胃部、十二指腸粘膜有開放性潰瘍瘡，很多是由一種叫幽門螺旋桿菌的細菌感染所致，長期或高劑量使用抗發炎藥物，如阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)和萘普生(Naproxen)，都有可能引起潰瘍。
• 息肉：突出於腸道管壁上的增生組織都稱為息肉，依據組織學和息肉外觀表徵，息肉有很多類，其中惡性息肉增生有可能導致出血並癌化。
• 大腸癌：又稱結腸癌，位居台灣癌症的前幾名。不過有些大腸癌早期發現是可以治療的，這也是為什麼50歲以上的人應該盡早安排大腸鏡檢查(Colonoscopy)相關檢查。
• 食道問題：食道靜脈曲張，或食道撕裂傷，都會導致嚴重出血。
• 痔瘡：從肛門衍生的腫脹血管，看起來很像氣囊，通常會讓人很不舒服、又癢又痛，並且時常流血​。造成痔瘡的風險因子很多，包含腹瀉、便祕、提重物、久坐、懷孕等。
• 發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease，IBD)：發炎性腸道疾病是一種會導致腸道發炎的自體免疫綜合症，最常見的2種是克隆氏症(Crohn’s disease)及潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)。
• 血管脆弱或異常。

血便的風險因素

若有上述情形，代表血便的機率較高，請諮詢醫師以獲得更多資訊和預防方法。

血便的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於預防、改善血便：

• 用高纖飲食改善便祕，可以同時降低惡性痔瘡和肛裂的機率。
• 溫水坐浴可以放鬆肛裂症狀。
• 若有其他疑慮請諮詢醫師。