腎衰竭

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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腎衰竭的定義

腎衰竭又稱為末期腎臟病(End-stage renal disease, ESRD),是慢性腎臟病的最後階段,病人的腎臟功能,已經無法維持日常生活所需,比起正常的腎臟,您的腎臟功能可能只剩下10%以下,這意味您的腎臟已經無法有效運作,或是幾乎已經不能運作。

腎臟病通常會慢慢變得愈來愈嚴重,在您診斷患有腎臟病的10~20年之後,慢性腎臟病才會進入末期階段。如果您患有腎衰竭,可能的併發症有:高血壓貧血(Anemia)、骨骼衰弱、嚴重營養不良、神經受損。

此外,腎衰竭也會提高您罹患心臟病、血管疾病的風險。請您注意,這些疾病可能在很長一段時間後才會發生。

腎衰竭有多常見

腎衰竭十分常見,任何年齡層的人都可能發作,不過只要避開危險因子,就能有效降低發作的風險

腎衰竭的症狀

腎衰竭常見的症狀有:

  • 無法排尿
  • 尿液量太多或過少
  • 疲勞
  • 體重莫名減輕
  • 沒有食慾
  • 噁心、嘔吐
  • 皮膚乾燥、搔癢
  • 皮膚顏色改變
  • 肌肉痙攣
  • 沒有飢餓感
  • 腳、踝部腫脹
  • 呼吸困難
  • 入睡困難
  • 呼吸時感到有異味
  • 很容易就瘀青、鼻出血、糞便中有血
  • 感到異常口渴

以上是例舉造成腎衰竭的常見原因,請諮詢您的醫師做更精確的診斷。

什麼時候應該去看醫師?

如果您患有腎臟病、糖尿病、高血壓,同時有上面列舉的任何徵兆或症狀,請諮詢您的醫師。由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論您的身體狀況,才能找出最適合您的醫療方法。

腎衰竭的原因

腎衰竭是由於身體其他的疾病問題,慢慢的造成您腎臟永久性受損,如:糖尿病是最常見導致末期腎臟病的第一名,高血壓則名列第二名。

當腎臟受損時,它的功能就會降低、減少。如果腎臟持續的受到損害,且慢慢加重,腎臟的功能就會愈來愈差,最後變成慢性腎臟病,而腎衰竭便是慢性腎臟病的最後階段;這也是腎衰竭被稱為末期腎臟病的原因。

腎衰竭的風險因素

腎衰竭的風險因素有很多,如:

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 遺傳性疾病(Genetic disease),如:多囊性腎臟病(Polycystic kidney disease)
  • 亞伯氏症候群(Alport syndrome,遺傳性腎炎)
  • 間質性腎炎(Interstitial nephritis)
  • 腎盂腎炎(Pyelonephritis)
  • 自體免疫疾病(Autoimmune disease),如:狼瘡(Lupus)、A型免疫球蛋白腎病變(IgA nephropathy)

腎衰竭的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷患有腎衰竭?

要診斷是否患有末期腎臟病,您的醫師會為您做身體檢查、血液與尿液檢查,以了解您的腎臟功能。

腎臟功能的檢查項目可能包括下列各項:

  • 進行尿液常規檢查(Urinalysis):檢查尿液中蛋白質、血液的含量,以了解您的腎臟是否能有效處理身體代謝的廢棄物。
  • 檢查血清肌酸酐(Serum creatinine)濃度:肌酸酐是血液中的代謝物,經腎臟由尿液排出體外,以了解肌酸肝是否有在血液中堆積的現象。
  • 檢查血液尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)濃度:蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中,經由腎臟過濾後和小便一起排出體外;當腎功能變差時,數值會升高。
  • 腎絲球過濾率預估值(Estimated glomerular filtration rate):主要用來衡量腎臟過濾血液裡代謝廢棄物的能力;腎絲球過濾率愈大,表示腎功能愈強。

腎衰竭如何治療?

  • 末期腎臟病是無法完全治癒的;不過前期治療腎衰竭有2種方法:透析(Dialysis,一般稱為洗腎)和腎臟移植。
  • 洗腎:透析治療可分為血液透析(Hemodialysis)與腹膜透析(Peritoneal dialysis)兩種方式。
  • 血液透析是利用體外循環的方式,讓血液流經管狀的人工腎臟,進行血液淨化後再流回體內,能有效清除廢物、水分,讓乾淨的血液回流到體內。血液透析患者,每週需到血液透析中心進行3次透析治療,每次治療歷時約3~4小時左右。
  • 腹膜透析是利用腹膜(覆蓋在腹腔內壁及臟器上的薄膜),代替腎臟排除身體產生的代謝物、水分。患者需藉由外科手術,將腹膜透析導管,經由腹壁植入腹腔後,再進行腹膜透析。腹膜透析是使用新鮮的透析液,會滯留在腹腔內約4~6小時,進行代謝廢物排除,再次換液後完成。由於患者每天可以自行操作4~5次換液程序,過程約需半小時,因此上班、在家或出差旅行,等任何日常活動都可以進行,不受干擾。
  • 腎臟移植手術是將捐贈者健康的腎臟,移植到患者身體的下腹部,一般都不須將患者原來功能衰退的腎臟移除。
  • 其他治療方法,是根據您的症狀進行,可能有下列情形:
  • 為了提高身體降解功能,服用額外的鈣、維生素D;請注意,在您服用這些增補劑之前,都要先諮詢您的醫師。
  • 為了預防血液中磷(Phosphorous)的濃度過高,服用磷結合劑(Phosphate binders)藥物。
  • 為了治療貧血,飲食中增加鐵質攝取,服用含鐵的藥丸,注射紅血球生成素(Erythropoietin),或進行輸血。
  • 服用控制血壓的藥物。

腎衰竭患者必須遵守特殊飲食,才能達成治療上的效果,飲食的主要原則:

  • 低蛋白飲食
  • 補充足夠的熱量
  • 水分攝取視情況需要限制,如為血液透析患者,需限制水分攝取;若為腹膜透析患者,則沒那麼嚴格
  • 限制鹽、鉀(Potassium)、磷,與其他電解質的攝取

腎衰竭的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善腎衰竭:

  • 控制好血糖、血壓
  • 遵循特殊飲食
  • 多多運動
  • 提高卡路里的攝取,減少蛋白質
  • 維持理想體重
  • 限制飲用酒精性飲料,同時也不要抽菸
  • 接種疫苗,包括A型肝炎疫苗(Hepatitis A vaccine)、B型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine)、流感疫苗(Flu vaccine)、肺炎鏈球菌多醣體疫苗(Pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV)

如果您還有其他問題,請諮詢您的醫師,以找到最適合您的解決方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-07-23 | 最後修改日期: 2019-07-23

參考資料
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