乳糖不耐症

醫學審稿: | 文:

switcher
更新日期: 2020-09-24 . 閱讀時間 : 6 分鐘
馬上分享

你是否有一喝牛奶就反胃想吐的問題呢?這種狀況來自於乳糖不耐症(Lactose intolerance),乳糖不耐症相當常見,不過患有乳糖不耐症就不能喝牛奶或吃乳製品嗎?這倒不一定。以下就帶你了解乳糖不耐症的原因與症狀。

乳糖不耐症的定義

乳糖不耐症(Lactose intolerance)就是身體無法完全消化乳糖,因此在食用乳製品後,患者會有腹瀉、排氣和脹氣的情況。這種情況也稱作乳糖吸收不良,雖然對人體沒有大礙,但這些症狀常令人不舒服。不過大部分的乳糖不耐症患者可以忍受這些不適,所以不需要完全戒掉所有乳製品。

乳糖不耐症有多常見?

乳糖不耐症極為常見,不管幾歲,這個症狀都有可能發生。全世界患有乳糖不耐症的人高達七成,當中比例最高的是亞洲人,因此台灣人也不例外,建議患者可以試著減少引發乳糖不耐症的風險因子,或適量慢慢增加攝取量來降低不適感。

乳糖不耐症的原因

腸道缺乏乳糖酶是引發乳糖不耐症的主因。乳糖(Lactose)是乳製品中主要的醣類,乳糖需要乳糖酶(Lactase)來分解成葡萄糖(Glucose)和半乳糖(Galactose),才能供人體做為能量使用,當人體缺乏乳糖酶時,攝取的乳糖無法被分解,就會產生乳糖不耐症。因為母乳裡也含有乳糖,所以剛出生的寶寶,幾乎都擁有分解乳糖的能力,而這項能力隨著年紀的增長,會逐漸地減弱。

不過,乳糖不耐症的患者並非完全沒有分解乳糖的能力,即使許多人腸道裡的乳糖酶不多,還是有辦法消化乳製品,只是當攝入的乳糖超出可分解的量,便會產生不適的症狀。乳糖不耐症有以下三種類型

  1. 先天性性乳糖不耐症:這類症狀是由染色體隱性遺傳導致,代表父母雙方都必須傳遞相同的遺傳變異,才會使寶寶出現這個症狀。此外,早產兒也可能因為乳糖酶不足而有乳糖不耐症。
  2. 原發性乳糖不耐症(Primary lactose intolerance):這是最常見的類型,指的是分解乳糖的能力,會隨著年齡的增長而喪失,使患者在成人時期無法良好消化乳糖,醫般人在嬰兒時期製造的乳糖酶會相當充足,因為嬰兒必須依賴奶作為最主要的營養來源,但到了兒童時期,由於主食改變,乳糖酶就會逐漸降低。研究指出,乳糖不耐症於歐洲普遍低於 20%,而在亞洲的覆蓋率卻高達 60~80%,可見基因也影響了罹患原發性乳糖不耐症的機率。
  3. 續發性乳糖不耐症(Secondary lactose intolerance):這一型的不耐性發生率較少,主要是由其他疾病所引起的併發症,例如腸胃炎(Gastroenteritis)或乳糜瀉(Celiac disease),腸道的發炎減緩了乳糖酶的生產速度,而導致腸胃不適。

乳糖不耐症的症狀

缺乏乳糖酶分解的乳糖,會從小腸進入大腸,造成大腸的水分增加,大便的含水量過高而無法成形,因此造成腹瀉。此外,未被分解的乳糖會被大腸的細菌及微生物利用,而發酵產生氣體,因此引起脹氣和腹痛等症狀。

乳糖不耐症的症狀,通常會在攝取了含乳糖的食物後,於30分鐘~2 小時內發生。常見的症狀包括:

 這3個原因讓你放屁不斷!便祕和腸躁症別輕忽
(同場加映:這3個原因讓你放屁不斷!便祕和腸躁症別輕忽

什麼時候該看醫師?

若在攝取乳製品後,經常出現乳糖不耐症的症狀,除了能替代乳製品的飲食,也可以諮詢醫師,特別是骨質疏鬆症患者。(推薦閱讀:乳糖不耐症~大推6種非乳製替代品

乳糖不耐症的風險因素

乳糖不耐症有許多風險因素,例如:

  • 年齡增加:乳糖不耐症常見於成人,較少發生於嬰兒或兒童。
  • 基因:乳糖不耐症最常見於非洲、亞洲、西班牙人、地中海和南歐人,及美洲印地安人。
  • 早產兒:因為早產的緣故,這些嬰兒在出生前尚未發育出可製造乳糖酶的細胞,導致乳糖酶水平較低。
  • 小腸相關疾病:小腸疾病可能導致乳糖不耐症,包括小腸細菌過度生長、乳糜瀉、克隆氏症等。
  • 特定癌症治療:若曾接受胃部癌症放射治療,或曾有過化療後的腸道併發症,罹患乳糖不耐症的風險就會提高。

乳糖不耐症的診斷與治療

如何診斷乳糖不耐症?

醫師可能會根據患者的症狀及對乳製品的反應進行判斷,並根據以下測試得出診斷結果:

  • 乳糖耐受測試:這個測試會評估身體對高濃度乳糖酶液體的反應,在喝下液體的2小時後,會進行血液測試,來測量血液中的葡萄糖含量。若血液葡萄糖水平未升高,代表身體無法正常消化吸收乳糖。
  • 氫氣呼出測試:在本測試中,受試者需喝下高濃度乳糖的液體,並每隔一段時間測量呼出的氫氣含量。一般而言,只有很少的氫氣量能被檢測出來,但如果身體無法消化乳糖,未消化的乳糖會在結腸發酵,釋放出氫氣和其他氣體,並由腸道吸收,最後排出。若檢測出高於平均值的的氫氣呼出量,則代表無法完全消化吸收乳糖。
  • 糞便酸性測試:若嬰兒及兒童不適用其他測試時,可使用糞便酸性測試。未消化的乳糖發酵會產生乳酸及其他酸性成分,可在糞便樣本中被檢測出來。

如何治療乳糖不耐症

治療乳糖不耐性的方法有以下三種

  1. 益生菌與益菌生:益生菌(Probiotic)指的是對人體有幫助的好菌,益菌生(Prebiotic)則是膳食纖維及寡糖(Oligosaccharide),可以幫助益生菌與腸道裡的微生物生長。益生菌及益菌生都有減緩乳糖不耐症的效果,比菲德氏菌(Bifidobacteria)不僅能在市售的優格或營養補充品裡看到,也是最能減緩症狀與效果最佳的益生菌。(推薦閱讀:益生菌及益生元對健康的好處是什麼?
  2. 適應療法:研究指出,乳糖不耐症患者在持續攝取乳糖持續 16 天後,可以分解的乳糖量是原本的三倍。你可以嘗試在日常飲食中,加入一些含乳糖的食物或飲料,從少量開始進行,讓身體逐漸適應,以增強乳糖的耐受力。
  3. 乳糖酶藥物:服用乳糖酶藥片或藥劑,可以幫助身體消化乳糖,藥效約 30~60 分鐘,不過藥效因人而異。即便如此,乳糖酶藥物還是相對便利,能暫時控制症狀的治療方法。

目前沒有辦法可以提升體內的乳糖酶產量,所以乳糖不耐症是無法完全治癒的,但透過以下方法,患者可以避免乳糖不耐症所帶來的不適:

  • 避免攝取過多牛奶或乳製品
  • 固定食用少量的乳製品
  • 選擇低乳糖冰淇淋和牛奶
  • 在一般牛奶中添加乳糖分解酵素

乳糖不耐症的生活調整與居家療法

應對乳糖不耐症,建議作以下的生活調整與居家療法:

注意營養

減少乳製品攝取不代表鈣的攝取量就會不足,患者可以多補充以下含鈣食物:綠花椰菜、添加鈣化物的食物(如一些麵包和果汁)、罐頭鮭魚、使用牛奶替代品(如豆漿和米漿)、柳橙、斑豆、大黃、菠菜

同時,也要補充足夠的維生素D,這在加鈣牛奶中很常見。吃雞蛋、肝臟和優格,或曬太陽,也可以取得維生素D。很多成人即使沒有減少乳製品攝取,身體的維生素D也不足,所以可以和醫師討論如何服用維生素D和鈣質補充品。

減少乳製品攝取

許多乳糖不耐症患者依然可以享受乳製品,同時並不會經歷難受的腸胃症狀。患者可以試著讓身體慢慢適應乳製品,嘗試增加自己對乳糖的耐受性。另外,比起低脂或脫脂乳製品,一些人反而更能接受全脂乳製品,如全脂牛奶和起司。以下是改變飲食以降低乳糖不耐症的方法:

  • 選擇低乳糖或零乳糖製品。
  • 攝取小份乳製品,例如一次不要喝超過118毫升的牛奶。越小份的乳製品愈不容易引發腸胃問題。
  • 喝牛奶時搭配別的食物,可以減慢消化過程,減輕乳糖不耐症狀。
  • 嘗試各種乳製品,因為每種乳製品的乳糖含量不同。舉例來說,較硬的起司如瑞士起司或切達起司,乳糖含量較少,或是像優格等發酵過的乳製品,因為發酵的過程中,多數乳糖已被酵素自然分解,較不容易產生症狀。
  • 使用乳糖分解酵素,或含乳糖分解酵素的市售藥片和滴劑,可幫助消化乳製品。患者可嘗試在飯前服用或將滴劑滴入牛奶,但這些產品不一定對每個人都有效。

乳糖不耐還能喝乳清嗎?

健身族群需要增肌時,最熱門的蛋白質補充品就是乳清蛋白,但乳糖不耐症的人喝一般濃縮乳清,很容易腸胃不適,這時可能需要選擇價格較昂貴的分離乳清蛋白,不過,其實補充蛋白質還有其他選擇,豆漿便是其中之一,不僅能補充蛋白質,也能補充其他營養素,詳細內容請見:運動增肌喝豆漿:比乳清含更多營養

運動增肌喝豆漿:比乳清含更多營養

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

延伸閱讀:

這篇文章對您有用嗎?
happy unhappy"

你可能也喜歡這些文章:

抗發炎助減肥!藍起司的 3 個健康好處

起司有上百種不同種類和味道,其中藍起司(Blue cheese)尤其獨特,因為它的味道強烈又刺激,並非人人能接受,但由於它是牛奶或羊奶藉由青黴菌(Penicillium)發酵而成,其擁有豐富的營養價值。外型偏濃稠的白色,帶...

醫學審稿: 賴建翰醫師
文: 黎佳燊
健康生活, 營養健康 2020-06-04 . 閱讀時間 : 2 分鐘

想懷孕?這樣吃改善排卵功能助生育

想要懷孕的話,吃對食物也許會有幫助喔!哈佛醫學院(Harvard Medical School)的研究表示,生育能力與飲食間的關係十分緊密,也就是說,不需透過藥物,只要吃對食物,就能改善排卵功能。究竟想懷孕...

醫學審稿: 賴建翰醫師
文: Doris Hsueh
懷孕計畫, 懷孕保養 2020-05-27 . 閱讀時間 : 2 分鐘

乳清蛋白增肌副作用~可能過敏拉肚子

乳清蛋白(Whey protein ,又稱高蛋白)有助於肌肉生長與減肥,是健身族的好朋友。然而對某些人來說,喝完高蛋白卻要一直跑廁所。若您有這方面的困擾,本篇文章能幫您釐清問題的根源,讓我們一窺「健身聖品」的...

醫學審稿: 賴建翰醫師
文: 鄭光廷
健康生活, 營養健康 2020-05-15 . 閱讀時間 : 2 分鐘

羊乳富含蛋白質!配方奶知識看這裡

如果您正想替寶寶換嬰兒配方奶,您心中可能有幾個疑問,例如該選哪一種成分,牛奶還是豆奶?一般品牌的配方奶就可以了嗎?哪一個牌子才是最好的?以下為您整理所有關於嬰兒配方奶的小知識,一起來看看吧!

醫學審稿: 賴建翰醫師
文: W.R. Su
親餵母乳, 親子教育 2020-04-14 . 閱讀時間 : 2 分鐘

為你推薦

大腸癌患者看過來!飲食原則與7種禁忌食物

大腸癌患者看過來!飲食原則與7種禁忌食物

醫學審稿: 何懷德醫師
文: 黎佳燊
發布日期: 2020-09-08 . 閱讀時間 : 4 分鐘
腎臟病安心喝豆漿:注意量並攝取優良蛋白質

腎臟病安心喝豆漿:注意量並攝取優良蛋白質

醫學審稿: 張益堯營養師
文: 徐佳蓁
發布日期: 2020-09-07 . 閱讀時間 : 2 分鐘
分子料理好吸睛!乳化和水膠體如何作用

分子料理好吸睛!乳化和水膠體如何作用

醫學審稿: 賴建翰醫師
文: 黎佳燊
發布日期: 2020-06-11 . 閱讀時間 : 3 分鐘
腸躁症救星?低FODMAP飲食大揭密

腸躁症救星?低FODMAP飲食大揭密

醫學審稿: 賴建翰醫師
文: 黎佳燊
發布日期: 2020-06-09 . 閱讀時間 : 4 分鐘