氣管食道瘻管

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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氣管食道瘻管的定義

氣管食道瘻管(Tracheoesophageal fistula,TE fistula,TEF),是指連接食道氣管,有1或多個地方出現異常所造成的疾病,屬於先天疾病。胚胎的食道和氣管會在孕期3~6個星期間開始分離,如果分離不完全,就會產生瘻管;有可能是因為食道和氣管生長過快,或食道與氣管之間的組織壁有發育缺陷。

患有氣管食道瘻管的嬰兒吞嚥時,液體和口水會進入氣管,胃的內容物也可能逆流進入肺部,造成吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)等其他疾病,且新生兒如果患有氣管食道瘻管,通常會伴隨其他先天缺陷的疾病。以下是3種常見的氣管食道瘻管類型:

  1. 大約85~90%的氣管食道瘻管,都屬於上端食道閉鎖的囊袋狀,下半部則與氣管互通相聯。下端氣管食道瘻管。
  2. 食道的上方直接與氣管相連,下方則形成囊袋。
  3. 一種很罕見,稱為H型氣管食道瘻管;患者的食道和氣管都很完整,但兩者之間會有通道相連。這是氣管食道瘻管最難診斷的類型,因為患者吃東西和呼吸都正常。

氣管食道瘻管有多常見?

大約每3000個新生兒中,會出現1個氣管食道瘻管案例,且男孩女孩更常發生。研究結果也顯示,氣管食道瘻管發生機率,會隨著媽媽年齡增加而提高。若有疑問,請與醫師討論進一步資訊。

氣管食道瘻管的症狀

氣管食道瘻管常見的症狀有:

  • 嘴裡吐出白色泡泡。
  • 餵食的時候,會有咳嗽或噎到的情形。
  • 嘔吐
  • 皮膚呈藍色,尤其是在餵食的時候。
  • 呼吸困難
  • 腹部飽滿,且又圓又大。

有些氣管食道瘻管的症狀並沒有列舉出來,如果對任何症狀感到疑慮,請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師?

如果發現上面列舉的症狀或有其他任何問題,請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論,才能找出最適合的醫療方法。

氣管食道瘻管的原因

胎兒子宮內成長時,身體的各種器官也隨之發展、成熟。氣管和食道在發展最初的階段,是屬於同一條管道的,但在受孕後的3~6個星期時,胎兒的氣管和食道間會形成組織壁,變成2個明顯的管道。如果這個分隔用的組織壁沒有適當形成,就會造成氣管食道瘻管。

氣管食道瘻管的風險因素

請諮詢醫師,以取得進一步資訊。

氣管食道瘻管的診斷與治療

上面所提供的資訊並不能替代專業醫師囑咐,進一步的資訊請諮詢醫師。

如何診斷氣管食道瘻管?

如果醫師從鼻孔插入鼻胃管,卻無法到達胃部,便可確診。使用不透射線導管則可以確認瘻管的確切類型、位置,同時拍攝食道影像。此外,X光可以呈現腸道裡的空氣狀況,如果瘻管太小,內視鏡通常會無法找到瘻管的位置。

氣管食道瘻管如何治療?

除了患有H型氣管食道瘻管的嬰兒之外,患有其他氣管食道瘻管的嬰兒,如果不接受氣管、食道分離與修護手術,就可能無法存活下來。一般有新生兒重症病房的醫院,都能為嬰兒進行氣管食道瘻管手術。值得注意的是,如果嬰兒因為早產、有其他先天缺陷疾病,或吸入性肺炎併發症,可能就無法立即進行手術。

等待手術期間,如果嬰兒的身體狀況穩定,手術前的照護應專注在避免讓嬰兒患有吸入性肺炎,其他注意事項包括:

  • 將嬰兒的頭部抬高,以避免胃裡的東西逆流或吸入肺部。
  • 用吸痰器將嬰兒的黏液、唾液吸除,以避免被嬰兒吸入。
  • 必要時,用鼻胃管餵食
  • 從嘴巴餵食嬰兒吃東西。

手術完成後,食道就會完全暢通,而且與氣管分離。如果食道兩端距離太長,醫師會先做近端食道造口術,之後再將大腸植到缺損處進行治療。

氣管食道瘻管的生活調整與居家療法

如果還有其他問題,請諮詢醫師,以找到最適合的解決方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-12-31 | 最後修改日期: 2019-12-31

參考資料
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