咬合不正與牙齒矯正一直都是牙科治療項目的前幾名，其中，咬合不正不只經常影響外觀，甚至部分咬合不正嚴重者，還會出現頭痛、肩頸僵硬、聽力下降等症狀，若沒有正視問題即時矯正，恐怕會出現各種併發症並影響日常生活。咬合不正有何類型、應如何矯正？當咬合不正時若不矯正有哪些危險？就由《Hello醫師》為你一次說分明。

什麼是咬合不正

咬合不正（Malocclusion）是指齒列不整的一種現象，因上下顎骨骼內的牙齒排列不規則，或是肌肉功能不正常所導致的情況。暴牙、門牙外突、前牙錯咬、深咬、牙齒間隙過大，都屬於咬合不正的範圍之一。咬合不正不僅指牙齒排列不整齊，也會導致外觀出現以下特徵：

• 戽斗：俗稱月亮臉，下顎明顯突出。
• 牙齒內縮：外觀上為下巴後縮，戽斗突出與牙齒內縮。除需矯正外，還應搭配正顎手術。
• 顏面歪斜：上下顎的顎骨歪斜不正、暴牙會讓臉部歪斜。

咬合不正原因 先天後天比例各半

咬合不正的原因大致可以分成下列2種：

• 基因遺傳：較大的牙齒配上較小的顎骨，牙弓裝不下所有牙齒而讓牙齒排列不規則；牙齒太小而顎骨太大，容易讓牙齒間的縫隙太大，或是上下顎骨的大小不一致，造成牙齒錯咬。
• 環境因素：口腔與周圍器官長時間處於不平衡狀態，如吸吮大拇指、用嘴巴呼吸、只用一邊咀嚼、托腮，這些都會造成牙弓、牙齒角度的改變。

咬合不正何時該矯正？

不少人認為牙齒矯正的時機以12歲左右為佳，其實並非完全正確；由於每個人的顎骨發育時間不同，有些人在乳牙還沒換完時就需要矯正，有些人則需等到滿口恆牙才能矯正。

另外還有部分人的治療需分成2階段進行；第1段是提早在乳牙時期治療，第2階段則需等到恆牙換齊後，再搭配全口的固定式矯正裝置較佳，但整體的矯正時間就會延長。因此應在何時開始矯正，建議應由專業醫師評估後再判定最佳。

咬合不正需矯正多久？

咬合不正的矯正期需耗費多少時間，仍需視患者的咬合不正程度輕重並經醫師評估最準確。一般而言，從6個月到超過2年的治療期都有可能。

咬合不正矯正手術可分下列3種

• 牙套：牙套可以分為傳統牙套與隱形（透明）牙套，傳統式就是我們一般看到的「鋼牙」，在牙齒上黏上矯正器以及綁上矯正線；隱形牙套近幾年來愈來愈流行，雖較美觀且容易清潔，但缺點是病人一天需要配戴至少20小時以上才有明顯效果。（推薦閱讀：你適合哪一款？隱形牙套與傳統牙套的好處與差別）
• 正顎手術：咬合不正若為單純的牙齒不整齊，通常只需戴牙套矯正即可，但若有戽斗、暴牙、下顎後縮這類骨骼異常問題，就必須先做正顎手術，將骨塊分開，然後再重新排列到理想的位置。
• 拔牙：有些人齒列過度擁擠，需要拔牙讓牙弓有足夠的空間排列所有的牙齒，醫師也會根據病人的咬合不正情況來決定要拔幾顆牙。（延伸閱讀：拔牙後別用吸管！5招預防乾性齒槽炎）

咬合不正不矯正 恐影響到全身

咬合不正除了影響到外觀，若長期置之不理，恐怕還會衍生下列病灶，甚至引起全身性疾病，千萬不可大意：

• 咀嚼功能障礙：咬合不正的人無法將食物完全磨碎，容易增加腸胃器官的負荷。
• 容易蛀牙、牙周病：因牙齒排列不正，容易堆積食物在齒縫，不易清潔，容易蛀牙或是牙周病。
• 發音障礙：有咬合不正的人講話可能會漏風、影響發音的正確性，特別是有些發音需要牙齒輔助上更明顯。
• 顳顎關節病變：顳顎關節是耳朵前方下顎骨連接顳骨的關節，嘴巴的開合與顳顎關節有關，若牙齒歪斜會影響開合角度，長期下來會讓顳顎關節疼痛，嚴重時更會引起偏頭痛、肩頸痛。
• 口腔黏膜易受傷：偏離的牙齒在咀嚼時，容易咬到或是刮傷口腔黏膜。

咬合不正的日常保養

進行咬合不正矯正治療時，建議應搭配下列日常照護以達到最佳矯正結果：

• 牙齒與口腔清潔：配戴傳統式牙套的患者，應使用牙間刷來清潔每顆矯正器的縫隙，降低蛀牙或牙周病風險。
• 配戴維持器：矯正後仍需配戴維持器協助牙齒固定，此時若無確實配戴，恐怕造成牙齒移回原處，以致於完全白費工夫。
• 調整飲食習慣：配戴牙套後將造成牙齒痠軟，清潔上也相對困難，因此應盡量避免容易卡牙縫的飲食或黏性食物；吃水果或肉類時建議切成小塊以減少咀嚼次數。（推薦閱讀：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因）

（圖片授權：達志影像）