肺氣腫

72歲的王伯伯每天都會抽1包菸，菸齡已長達40年，但最近半夜睡覺時，經常不斷咳嗽且痰多，導致他難以入睡，甚至覺得呼吸困難，讓他不堪其擾，因而自行購買成藥，想止咳化痰，但吃了3個月仍無好轉跡象，便決定就醫檢查。 經胸部X光與肺功能檢查後，王伯伯才知道自己有肺氣腫的問題，需搭配藥物治療，並定期追蹤才能及早控制病情，進而改善肺功能。 本文將為你介紹可能引發肺氣腫的原因、常見症狀，並提供3個預防肺氣腫的小撇步，與你一起守護肺部與呼吸道健康。 肺氣腫是什麼（Pulmonary emphysema）？ 肺氣腫（Pulmonary emphysema）是種慢性肺部疾病，患者可能因長期吸入香菸或其它有害物質，導致肺泡彈性減弱，造成呼吸時空氣滯留於終末細支氣管與肺泡內部，無法有效進出肺臟，進而破壞肺泡壁，使其失去彈性，呈現腫大的狀態。 肺氣腫原因說明 造成肺氣腫的主要原因為抽菸，其它還包括呼吸道反覆感染、空氣汙染，或者長期吸入二氧化矽、石綿、煤灰等有害物質，皆為罹患肺氣腫的高危險因子。（延伸閱讀：無法治癒的疾病！矽肺病的原因與預防） 然而，少數肺氣腫患者則與遺傳疾病有關，如罹患a1抗胰蛋白酶缺乏症，肺部便可能會因缺少a1抗胰蛋白酶的保護，使肺部組織失去彈性，因而引發肺氣腫。   肺氣腫6大症狀有這些 肺氣腫早期大多無症狀，一旦病程拉長後，便可能會產生以下6種症狀： 咳嗽 呼吸困難、急促（推薦閱讀：呼吸困難快檢查！COPD嚴重程度不一樣） 咳痰 疲倦 食慾不佳 體重減輕 肺氣腫診斷：X光、肺功能檢查、CT 若出現上述症狀，即有可能罹患肺氣腫，需盡快就醫檢查，尤其是長期抽菸或患有呼吸道疾病者，更應多加注意。赴醫院檢查時，醫師可能會透過以下方式確認患者是否罹患肺氣腫： 胸部X光檢查：利用輻射線透射人體成像，以檢查患者有無肺氣腫、肺積水或肺炎等疾病。 肺功能檢查（Pulmonary function test）：透過肺功能測試、支氣管激發試驗、支氣管擴張試驗等肺功能檢查，可測量患者目前的肺活量與肺容積，以確認病患肺功能受損程度，檢查時間約10~30分鐘。 電腦斷層檢查（Computed tomography）：電腦斷層檢查是利用連續的X光照射患者胸部，取得患者的多張肺部橫切面X光照片，以利醫師更精確的了解患者肺部病變狀態。 肺氣腫怎麼辦？會好嗎？2種肺氣腫治療方法一次了解  一般而言，肺氣腫可使用藥物治療，並經醫師評估後進行肺部復健運動，改善呼吸急促、咳嗽等不適症狀，相關治療方法如下： 1. 藥物治療 支氣管擴張劑：支氣管擴張劑為治療肺氣腫的主要藥物，包括乙二型交感神經刺激劑、抗膽鹼藥物或2者併用，而其中又以吸入型支氣管擴張劑的治療效果最佳；若為作用時間較長的長效型支氣管擴張劑，每天只需使用1次，即可有效控制症狀，避免病情惡化。 吸入性類固醇：如輔舒酮、可滅喘等吸入型類固醇藥物，皆可降低患者肺部的發炎反應、改善肺功能，並提高其生活品質，但在部分患者可能會因藥物殘留口中，而引發口腔念珠菌感染，或出現聲音沙啞及皮膚瘀青等副作用。 2. 肺部復健運動 對於肺氣腫患者而言，平時若可多練習肺部復健運動，不僅能協助體內氣體交換，降低疲倦、呼吸困難或急促等不適症狀，還能增進呼吸肌肉的力量與耐力，將位於深處的痰液咳出。不過，在做肺部復健運動前，應先接受醫師評估，以免造成病況加劇。（延伸閱讀：腹式呼吸提升肺功能！肺部復健6要項） 肺部復健運動主要可分上肢、下肢及腹部復健3大類，而上肢復健運動可分為無負重擴胸運動、無負重舉臂運動及負重舉臂運動，透過上述運動，便可使肺氣腫病患肩膀、手臂與肩部肌肉運動，以增進胸廓通氣量及上臂肌肉的強度及耐力。 下肢復健則可分為抬腿運動、下床坐椅、固定式腳踏車、原地踏步運動及使用輔助物步行訓練，病患藉由上述4種方法，改善活動時的肌耐力，並搭配抬臀運動、走坐運動及使用砂袋加壓腹部等方式進行腹部復健，以增進呼吸肌功能，並改善運動耐力。 及早戒菸、保護呼吸道預防肺氣腫找上你 想要預防肺氣腫，平時不妨採取以下3種方法： 盡早戒菸或避免處於二手菸環境，以防尼古丁傷害呼吸道，導致肺部腫大。 暴露於遭受汙染（如粉塵、空汙或油煙）的環境時，應配戴口罩，避免有害物質與懸浮微粒進入呼吸道，於肺部沈澱。（同場加映：致命的PM2.5與懸浮微粒：4招預防戶外空氣汙染） 冬季時應加強口、鼻、喉及四肢等部位的保養，且避免接觸已感染慢性呼吸道疾病患者，才能有效降低罹患慢性支氣管炎的風險。 （圖片授權：達志影像）