肝素(Heparin)

醫學審稿: | 文:

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Update Date 2020-05-12
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肝素的基本概念

肝素是一種抗凝血劑 (血液稀釋劑),可防止血栓的形成,用於治療和預防靜脈動脈或肺部的血栓。手術前也會使用肝素,來降低血栓的風險。

如何使用肝素

肝素是透過靜脈注射到皮下來發揮其效果;如果您不了解如何注射和正確處理用過的針頭、靜脈輸液管和其他注射藥物的相關物品,請不要自行注射肝素。如果肝素注射劑顏色發生改變或結塊有顆粒,請勿使用。請打電話給你的醫師,開新的藥品。

除了注射用的肝素,也有口服的款式。有時候,您在短時間內可能需要同時使用注射和口服的肝素。

如何保存肝素

肝素最好保存在室溫之下並且避免光照和避免潮溼。為了防止藥品受損,不應該將肝素存放在浴室或冰箱裡面。不同品牌的肝素,可能會有不同的保存需求,請一定要仔細閱讀產品包裝中的儲存方式說明或諮詢藥師,為了安全起見,所有藥品都應該放在兒童和寵物無法觸及之處。

除非有明確標示,不然請勿將肝素沖入馬桶或者倒進排水管中,當藥品過期或不再需要本藥物時,如何妥善丟棄相當重要,關於安全丟棄本藥品的詳細資訊,請詢問醫師或藥師。

肝素的注意事項與使用禁忌

使用肝素前,假如您對肝素、任何其他藥物、牛肉製品豬肉製品或肝素注射液中的任何成分過敏,請事先告訴您的醫師和藥師。而且如果您正在服用或預計服用的處方藥和非處方藥、維生素、營養補充品和草藥…等。

如有以下任何一種,請務必事先告知您的醫師,因為有可能需要更改您的藥物劑量或考量到其他的副作用。

  • 其他抗凝血素,例如:華法林(Warfarin)
  • 抗組織胺藥物
  • 抗凝血酶III (Thrombate III)
  • 阿斯匹靈或含阿斯匹靈的產品
  • 其他非類固醇類抗炎藥 (NSAIDs),如布洛芬(Ibuprofen) 和萘普生 (Aleve,Naprosyn);葡聚醣;地高辛 (Digitek,Lanoxin);雙嘧達莫 (Persantine,在Aggrenox中);羥氯喹 (Plaquenil);吲哚美辛 (Indocin);保泰松 (Azolid);奎寧
  • 四環素抗生素,如去甲環素 (Declomycin),強力黴素 (Monodox,Vibramycin),米諾環素 (Dynacin,Minocin) 和四環素 (Bristacycline,Sumycin)

如果你有以下狀況,請在服用肝素之前告知您的醫師或藥師;

  • 血液中的血小板量過低 (血小板為正常凝血所需的血細胞類型) 或者有過無法制止的大量出血。
  • 正值生理期。
  • 正在發燒或有感染徵狀。
  • 最近曾進行脊椎穿刺 (檢查腦脊髓液,用於確認是否有神經系統感染),脊髓麻醉 (在脊柱周圍區域給予止痛藥);手術,尤其是涉及大腦,脊髓或眼睛;或心臟病發作。
  • 曾罹患過血友病 (一種血液不能正常凝固的病症),抗凝血酶III缺乏症 (一種導致血栓形成的病症),腿部、肺部、或身體的任何部位產生過血液凝塊,皮膚出現不尋常的瘀傷或紫色斑點,癌症、胃或腸道潰瘍,進行胃或腸道的引流,高血壓或肝臟疾病等。
  • 已經懷孕、計劃懷孕或正在哺乳。
  • 如果您在使用肝素時懷孕
  • 如果您正在接受手術 (包括牙科手術在內)
  • 吸菸可能會降低這種藥物的有效性。

懷孕或哺乳時使用肝素安全嗎

目前尚未有充足的研究顯示肝素對懷孕/哺乳婦女具有風險,不過在用藥前請諮詢醫師,以衡量藥物可能帶來的療效與風險。美國食品藥物管理局(FDA) 將肝素列為懷孕藥物風險C級。

  • A級:無風險
  • B級:輕度風險
  • C級:中度風險
  • D級:高度風險
  • X級:絕對禁止
  • N級:未知

使用肝素的潛在副作用

如果您有任何下述的過敏反應跡象,請立即尋求緊急醫療協助:噁心、嘔吐、出汗、蕁麻疹(Urticaria)、瘙癢、呼吸困難、面部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹,或感覺自己好像要昏倒。某些接受肝素注射的人對輸液有身體反應 (當藥物注入靜脈時); 如果在肝素注射時、或之後感到噁心、頭暈、出汗或呼吸困難,請立即告知醫護人員。

如果出現任何下列這些嚴重的副作用,請停止使用肝素,並立即打電話給您的醫師:

  • 突然麻木或虛弱,特別是在身體的單側
  • 突然劇烈頭痛,意識模糊,出現視力,言語或平衡問題
  • 胸痛,突然咳嗽,喘息,呼吸急促,心跳加速
  • 單腿或雙腿疼痛,腫脹,發熱或泛紅
  • 呼吸困難
  • 極度困倦,虛弱或喘氣
  • 發燒,發冷,流鼻涕或流眼淚

其他較不嚴重的副作用包括:

  • 注射藥物時出現輕度疼痛,發紅,發熱或皮膚變化
  • 腳輕微瘙癢
  • 皮膚瘀青

並非每個人都會有這些副作用。 也有一些副作用可能是上面未列出來的。假如您對副作用有任何疑問,請諮詢您的醫師或藥師。

使用肝素的潛在交互作用

哪些藥物可能會和肝素交互作用

肝素可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險。為了避免藥物交互作用,患者應列出一份清單,詳細記載正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥、草藥…等,然後告知醫師與藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。

請告訴醫師您正在使用的藥物,尤其是:

  • 另一种血液稀釋劑,如華法林(Warfarin)
  • 地高辛 (Lanoxin,Lanoxicaps)
  • 雙嘧達莫 (Persantine)
  • 羥氯喹 (Plaquenil,Quineprox)
  • 布洛芬 (Advil,Motrin)
  • 吲哚美辛 (Indocin)
  • 香菸,口香糖,錠劑或皮膚貼片
  • 硝酸甘油 (Nitro Dur,Nitrolingual,Nitrostat,Transderm Nitr…等)
  • 抗生素如去甲環素 (Declomycin),強力黴素 (Adoxa,Alodox,Avidoxy,Oraxyl,Doryx,Oracea,Vibramycin),米諾環素 (Dynacin,Minocin,Solodyn) 或四環素 (Ala-Tet,Brodspec,Panmycin,Sumycin,Tetracap)
  • 感冒,過敏或睡眠藥物 (Allerest,Benadryl,Chlor-Trimeton,Dimetapp,Sominex,Tylenol PM…等)
  • 水楊酸鹽,如阿斯匹靈(Aspirin),果膠製劑 (Kaopectate),三柳膽鎂/痛炎寧 (Trilisate) …等

食物或酒精會和肝素交互作用

食物、酒精有可能和肝素產生交互作用,進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險,因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。

什麼樣的身體狀況會影響到肝素

肝素可能會因為不同的身體狀況而受影響,嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用,因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況,尤其是:

  • 細菌性心內膜炎
  • 出血問題 (如血友病)
  • 高血壓(Hypertension)
  • 肝病
  • 大型手術 (例如:眼,腦或脊柱部位)
  • 月經出血不尋常或血量過大
  • 脊柱麻醉 (麻醉藥置於背上)
  • 胃或腸潰瘍
  • 曾有肝素引起的血小板減少症 (血液中血小板量低) 病史
  • 血小板減少症 (血液中血小板量低)

肝素的建議用量

以下資訊不代表醫療意見,服藥前請詢問您的醫師或藥師。

成人劑量

  • 通常成人劑量:連續靜脈注射 (IV):一次以5000單位靜脈注射(IV)作為注射劑量,並且以每小時1300單位連續靜脈注射 (IV)。 或者也可以每公斤使用80單做靜脈注射 (IV)並且以每小時18單位連續靜脈注射 (IV)注射。
  • 間歇性皮下注射:每12小時皮下注射17,500個單位。
  • 如果懷疑患者肺栓塞範圍龐大,則更合適的初始劑量,可以是10,000單位的靜脈推注,然後是1500單位/小時。
  • 心肌梗塞和心絞痛的通常成人劑量:一次以5000單位靜脈注射 (IV)作為推注劑量,然後以1000單位/小時連續透過靜脈注射 (IV)輸注。
  • 懷孕期間用於抗凝的通常成人劑量:每12小時皮下注射5000單位。可以調節劑量,使6小時檢驗項目(aPTT)維持在對照的1.5倍或更高。
  • 血栓/血栓栓塞性疾病的通常成人劑量:PVC導管和外周肝素鎖每6至8小時100單位/ mL。當導管用於藥物或給血、以及從導管抽出血液後,在導管中觀察到停滯的血液時,應進行額外的沖洗。
  • 向外周和中央TPN添加0.5至1單位/毫升,可以使管線通暢更為持久。 動脈導管肝素化,最終濃度為1單位/毫升。

兒童劑量

  • 嬰兒劑量:每6至8小時10單位/毫升。
  • 兒童劑量:每6至8小時100單位/毫升。

服用過量或有突發狀況

若服用過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近急診。

過量的症狀可能包括下列:

  • 流鼻血;
  • 尿液帶血;
  • 黑色,柏油般的大便;
  • 容易瘀傷;
  • 不尋常的出血;
  • 大便有紅色血絲;
  • 嘔吐帶血腥,或看起來像咖啡渣。

錯過服藥時間

若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用兩次的劑量。

Hello Health Group 不提供醫療建議,診斷或治療。

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