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坎地氫噻(Candesartan-hydrochlorothiazide)

坎地氫噻的基本概念|坎地氫噻的注意事項與使用禁忌|坎地氫噻的潛在副作用|坎地氫噻的潛在交互作用|坎地氫噻的建議用量

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坎地氫噻的基本概念

坎地氫噻(Candesartan-hydrochlorothiazide,商品名:博脈舒Blopress、康舒坦錠Candesartan and Hydrochlorothiazide Mylan)可用來治療高血壓(Hypertension),以預防中風、心臟病(Heart disease)腎臟疾病。本藥品包含兩種藥物:坎地沙坦(Candesartan)和氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)。前者屬於一種血管張力素II型受體拮抗劑,可以舒張血管使血液流通順暢;後者是一種利尿劑,初期服藥時尿量會增加,作用也是幫助血管擴張,使血液流通更順暢。若只用一種藥物無法控制高血壓,醫師就會讓患者同時使用這兩種藥物,並視情況將此藥換成複方藥品。

坎地氫噻的使用方法

  • 根據醫師指示,飯前或飯後口服,通常天一次。
  • 建議睡前四小時不要服用此藥,以免半夜頻尿。
  • 按時服藥才能達到最佳的效果,因此建議每天都在同一時間服藥,即使感覺良好,也應進行。此外,此藥可能需要服用週才有效。
  • 若有在服用一些降膽固醇的藥物,請過 4~6 小時後再服用坎地氫噻。
  • 服藥後,若欲治療的疾病沒有改善,反而惡化,請告訴醫師。
  • 使用此藥時,需定期監管血清電解質和腎功能。若患有充血性心臟衰竭,需在開始用藥後的最初2週,或增加坎地沙坦的劑量後,嚴格監管身體對藥物的反應狀況。

坎地氫噻的保存方法

本藥品應保存在室溫,並避免陽光直射和受潮。為免藥品受損,請勿將它放在浴室或冰箱內。不少藥廠都有生產此藥,儲存需求各異,請務必檢視產品包裝上的說明,或者詢問藥師相關資訊。為了安全起見,應將藥品放在小孩寵物搆不到的地方。此外,當藥品過期,或是不再使用時,除非藥品指示許可,否則請勿將此藥丟入馬桶或倒進排水孔,應另詢藥師安全處理藥品的方法。

坎地氫噻的注意事項與使用禁忌

  • 服藥前,應告知醫師任何會造成患者過敏的過敏原。
  • 服藥前,應告知醫師或藥師患者的疾病史,特別是當患有下列狀況時:腎臟疾病(如腎動脈狹窄)、肝臟疾病、脫水(水分或礦物質流失)、微量元素不平衡(如鉀不足或過量)、痛風(Gout)或狼瘡(Lupus)。
  • 在手術前,應告知醫師或牙醫所有目前正在服用的藥物,包括處方藥物、非處方藥物和草藥。

坎地氫噻在懷孕或哺乳期間使用安全嗎?

根據美國食品和藥物管理局(FDA)對懷孕及哺乳婦女用藥安全的分類,此藥屬於D級藥品,不建議孕婦或哺乳婦女服用。FDA的分類如下:

  • A=沒有危險
  • B=若干研究顯示沒危險
  • C=可能有些危險
  • D=已證實有危險性
  • X=有禁忌,孕婦不可服用
  • N=危險性未知

【更多懷孕週期注意事項,請參考懷孕保養/懷孕週期專區】

坎地氫噻的潛在副作用

醫師之所以會請患者服用此藥,是因為其藥物的優點大於副作用的缺點。許多人服用此藥都不會產生嚴重副作用,但仍有可能發生的副作用及其注意事項,如下:

  • 在適應本藥物的期間,患者可能會產生頭暈等副作用。若副作用持續或惡化,請立即告訴醫師或藥師。為減少頭暈的副作用,坐著或躺著起身時請放慢動作。
  • 本藥可能會導致身體水分、鹽分及礦物質流失,亦即脫水,其症狀包括極度口渴、口乾舌燥、抽筋、肌肉無力、意識混亂,以及心跳過快、過慢或心律不整。若發生這些狀況,請立即告訴醫師,尤其是當血壓過低時。
  • 若有嚴重副作用,如昏倒、腎臟出問題(如尿量改變)、腳指或關節疼痛、高血鉀症(如肌肉無力、心跳過慢或心律不整)、視力變差、眼睛疼痛等,請立即告知醫師。
  • 患者對本藥嚴重過敏的情形很罕見,但若發生請立即尋求醫療協助。嚴重過敏反應的症狀有:皮膚紅疹或搔癢、嚴重頭暈、呼吸困難,以及臉部、舌頭、喉嚨腫脹。
  • 此藥可能會讓人對陽光敏感,因此應減少日照,包括進日曬房和使用日曬燈,並且出門時,應擦防曬乳和穿戴防曬衣物。若曬傷、皮膚破皮或產生紅腫等問題,應立即告知醫師。
  • 年長者會對本藥的副作用更敏感,會特別容易頭暈,以及出現尿量改變,也就是腎臟問題的狀況。
  • 不一定每個人都會有副作用,上述所列也不包含所有可能的副作用,若有任何疑慮,請詢問醫師或藥師。

坎地氫噻的潛在交互作用

坎地氫噻可能會與正在服用的藥物產生交互作用,並改變藥物效用,或增加嚴重副作用的風險。為了避免潛在的交互作用發生,服用此藥前應將完整藥單交給醫師,包括正在服用的處方藥、非處方藥或中藥。為了安全,未經醫師許可也請勿自行用藥、停藥,或更改劑量。一般來說,會產稱交互作用的藥物不應一起服用,如阿利吉崙(Aliskiren)、多非利特(Dofetilide)、鋰(Lithium)、血管張力素轉換酶抑制劑(ACE inhibitor),以及含有屈螺酮(Drospirenone)的口服避孕藥。

酒精和食物對坎地氫噻的交互作用

食物、酒精有可能會和此藥產生交互作用,進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險,因此在服藥前,請諮詢醫師或藥師應避免哪些食物和酒精。以下事項請注意:

  • 酒精或大麻可能加重此藥的頭暈副作用,因此服藥後不應開車、操作機械或做任何需要快速反應的活動。
  • 本藥可能會改變患者體內的鉀含量,因此若有在服用任何含鉀的補充品,或使用任何替代鹽的產品前,請先詢問醫師或藥師。

疾病對坎地氫噻的交互作用

此藥的效用可能會因自身健康受影響,嚴重時可能導致身體狀況變糟,或改變藥物效用,因此服藥前,請務必讓醫師或藥師了解您當下的身體狀況。以下事項請注意:

  • 若已過度流汗、腹瀉嘔吐,不但會導致脫水,還會增加頭暈副作用的風險。若此狀況發生請多喝水,並諮詢醫師。
  • 若本身有糖尿病(Diabetes),血糖可能會受此藥影響。若出現高血糖的症狀,如口渴或尿液量增加,應立即告知醫師,以協助患者調整糖尿病處方、運動或飲食計畫。
  • 某些產品的成分會試使高血壓或心臟衰竭惡化,如咳嗽和感冒藥、營養補充品、或非類固醇消炎止痛藥(如布洛芬Ibuprofen)。若欲同時使用,請詢問醫師如何安全用藥。
  • 本產品可能會影響特定健康檢查的結果,例如副甲狀腺檢測、蛋白質結合碘檢測,並導致錯誤的檢驗結果。因此檢查前,請確保實驗人員和醫師知道您正在服用此藥。
  • 肝功能受損病患,只要體液和電解質平衡有些微改變,就有可能導致肝性昏迷。

坎地氫噻的建議用量

以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問過醫師和藥師。

坎地氫噻的成人劑量

高血壓

  • 坎地沙坦16~32毫克,氫氯噻嗪12.5~50毫克,每日分別口服1~2個劑量。預計治療後4週後,才能達到最大的降血壓效果。
  • 血容積正常的病患,坎地沙坦的建議初始劑量是每日口服16毫克,1天1次。
  • 坎地沙坦的劑量高於32毫克,並不會產生更好的降血壓效果。但若已經超過,且仍無法有效控制高血壓,可同時搭配12.5毫克的氫氯噻嗪,增加療效。

坎地氫噻的兒童劑量

兒童的克他服寧劑量尚未確定,小孩服用可能不安全,詳情請諮詢醫生或藥師。

坎地氫噻的劑型

口服藥錠

有緊急狀況或用藥過量怎麼辦?

若服用過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近急診。

忘記服藥怎麼辦?

若忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用2次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Candesartan / Hydrochlorothiazide Dosage. https://www.drugs.com/dosage/candesartan-hydrochlorothiazide.html. Accessed May 30, 2018.

Candesartan-Hydrochlorothiazid. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-19953/candesartan-hydrochlorothiazide-oral/details. Accessed May 30, 2018.

作者頭像
文:Amy Chan, 撰寫於09/09/2019
醫學審稿: 賴建翰醫師
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