不少人對於「禿頭」存有迷思或刻板印象，認為中老年男性才會禿頭；確實，男人因為男性荷爾蒙的關係，容易有雄性禿（Androgenetic Alopecia），但掉髮原因眾多，各年齡、性別或種族都可能發生。
您是否發現最近掉髮量越來越多，頭頂也慢慢稀疏？《Hello醫師》帶您一起了解禿頭的原因及治療。
掉髮原因知多少？禿頭4大類型詳解！
1. 雄性禿
男性掉髮多發生於30~40歲，但也有案例不到20歲就有雄性禿的傾向，通常是因為雄性荷爾蒙作祟 1,2。
雄性荷爾蒙可分為睪固酮以及二氫睪固酮（DHT），其中睪固酮經5-alpha還原酶作用會形成二氫睪固酮。二氫睪固酮會造成毛囊漸漸變小，表示新生成的毛髮也會變得更細、更短，需更多時間長回原本髮量及長度；最後毛囊會漸漸萎縮，再也無法長出新毛髮。
特別要注意的是，雄性禿不只發生在男性，女性也可能有相同困擾。
2. 休止期脫髮（Telogen effluvium）
人體每一根毛髮都有專屬、時間不一致的生命週期，並分為3個階段 3：
- 生長期：2~6年不等。
- 退行期：約2~3週，表示毛髮的生長已告一段落。
- 休止期：約3個月，此時毛囊會開始休息，毛髮會自然地隨著外力，如梳頭、洗頭而脫落。
正常單日的落髮量約為50~100根。當休止期結束後，毛囊又回到生長期，重新生長毛髮。
不過，除了正常生命週期之外，人的毛髮也可能因為身心疾病，例如發高燒、生重病、動手術及龐大壓力，或因藥物作用而造成髮量減少；此外，若日常飲食不均衡，例如蛋白質和鐵質攝取不足，也會讓毛髮的生命週期受到干擾，造成頭髮大量脫落。
當你發現每天起床或洗頭後，發現毛髮比平常掉得更多，也許就是休止期掉髮的徵兆；不過別擔心，休止期掉髮後，約3~6個月後，毛髮又會再長出來。（延伸閱讀：頭髮一直掉怎麼辦？掉髮原因、症狀一次看掉）
3. 斑禿（Alopecia areata）
又稱為圓禿，也就是大家很常聽到的「鬼剃頭」。患者的頭皮會大量掉髮，看起來這邊禿一塊、那邊禿一塊，掉髮部分大小不一，嚴重程度也因人而異，造成外貌上的困擾。
至於為什麼會有斑禿？可能是自體免疫疾病出問題 3,4。根據美國國家斑禿基金會指出，斑禿是由於自身免疫系統將健康毛囊誤認為是外來的入侵物質，進而攻擊它，使毛囊萎縮、減緩毛髮生長。
目前仍無法證實為何自身免疫系統會無端攻擊毛囊，雖然斑禿無法根治，但仍有改善症狀的治療方式，例如採用皮質類固醇（Corticosteroids）等抗發炎藥物，來抑制免疫系統。
4. 瘢痕性禿髮（Cicatricial alopecia）
瘢痕性禿髮又稱疤痕性禿髮（Scarring Alopecia），分為原發性瘢痕禿髮（Primary Cicatricial Alopecia）和續發性瘢痕禿髮（Secondary Cicatricial Alopecia）；毛囊因為細胞發炎或外力因素，造成細胞受傷，導致毛髮再也無法長出，然而，這一類禿髮的具體成因至今仍舊不明 5。
禿頭治療與建議
首先，病患需赴診所接受專科醫師診斷，勿擅自使用藥物或藥膏治療。不同的掉髮原因、類型，會有不同的治療方式，經過診斷後，醫師才能規劃適合的療程與藥物。
以最常見的雄性禿來說，多數人在發現髮量減少或髮際線後退時，若是未注意或使用來路不明的生髮水、洗髮乳或中藥，將會錯失黃金治療期間。
雄性禿愈早治療，治療的效果愈好。若在20~30歲髮量有減少跡象之時，就接受醫師診斷、用藥，就能及早緩解掉髮，避免禿頭；然而，一旦延遲診斷治療，等到已有明顯禿頂，就難以回到過去的健康髮況；因此，治療時間的早晚扮演著重要關鍵 6。（延伸閱讀：及早治療髮線不後退！雄性禿口服藥Finasteride的功效、使用方式及副作用）
此外，遵照醫囑按時服藥也很重要；口服禿髮藥需使用長達6至12個月才能有功效，擅自停藥或更改服藥劑量都會影響療效 。
此篇文章為Hello 醫師與歐嘉隆藥廠合作文章 TW-PRO-110020 Feb 2023
日常生活中，為促進毛髮生長、減緩老化，建議多補充鐵、鋅、維生素D及維生素B12等營養素，並避免抽菸，減少攝取糖、醃製品及酒精；平常在家也可多按摩頭皮，刺激血液循環。（延伸閱讀：頭髮搶救大作戰！7招有效預防掉髮）
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（圖片授權：達志影像）
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