馬尾症候群的定義
什麼是馬尾症候群？
馬尾症候群(Cauda equina syndrome，CES，Cauda equina即拉丁語的馬尾)屬於罕見病症；「馬尾」是腰椎神經下段的神經根束簡稱，為腦的延伸，負責發送和接收骨盆器官及下肢的神經信息。當它受到壓迫，並發生馬尾症候群時，所有感覺和運動神經信息都會被阻斷，尤其是控制膀胱和腸道功能的神經，特別容易受到損傷。馬尾症候群屬於外科急症，需要及早醫治，以防止膀胱或排便控制機能受損，導致大小便失禁、性功能及感覺喪失、腿部運動功能受損、永久癱瘓等其他問題。
馬尾症候群有多普遍？
馬尾症候群並不常見，發生在成年人身上的機率高過兒童，但可能會發生在患有先天性脊柱缺陷，或脊柱損傷的兒童身上。欲知詳情請與醫師討論。
馬尾症候群的症狀
馬尾症候群並不容易診斷，因為它有各種因人而異的症狀，通常發展緩慢，而且還會和其他疾病的症狀重疊。如果有下述任何症狀，請立即就醫：
- 嚴重的下背疼痛。
- 單腿或雙腿疼痛、麻木或無力，導致跌倒或難以從椅子上站起來。
- 從臀部、大腿內側、腿後側，雙腿或雙腳漸漸麻痹，而且情況會逐漸惡化，馬鞍部(大腿外側)也會逐漸喪失感覺。
- 排尿或排便出現問題，例如排尿或排便困難(尿滯留、排不乾淨)，或失禁。
- 突然出現性功能障礙。
上面列出的項目不一定有涵蓋全部症狀，如果有任何疑問，請諮詢醫師。
什麼時候該就醫？
如果出現上述任何症狀，或對健康有任何疑慮，請諮詢醫師。每個人的身體況都不同，與醫師討論適合的治療方案，才是最明智的選擇。
馬尾症候群的致病原因
導致馬尾症候群的原因包括：
- 腰椎的椎間盤嚴重破裂，為最常見的原因。
- 脊椎管狹窄(Stenosis)。
- 脊柱病變或惡性腫瘤。
- 脊柱感染、發炎、出血或骨折。
- 外傷造成嚴重的腰椎損傷併發症，如車禍、自高處墜落、槍擊或被利器刺傷。
- 先天缺陷，例如血管異常連接(動靜脈畸形，Arteriovenous malformation)。
馬尾症候群的風險因子
欲知詳情，請諮詢醫師。
馬尾症候群的診斷及治療
本文所提供的資訊不能替代任何醫囑，請諮詢醫師以獲得更完整的訊息。
馬尾症候群的診斷方式
醫師可以依據幾種方式確診馬尾症候群，這些檢測方式包括：
- 詢問病史：著重在了解患者的健康情形、症狀和活動力。
- 身體檢查：以評估患者的力量、神經反射、感覺、平衡穩定性、身體正列，及運動能力，並可能要求患者驗血。
- 核磁共振：以觀測脊柱的3-D影像。
- 脊髓X光攝影術：注射脊髓造影劑後，利用X光使脊椎管顯像的技術，可精確定位脊髓或神經的壓力點。
- 電腦斷層掃描。
馬尾症候群的治療方法
治療目的主要是及時且正確地釋放神經壓力，減輕對神經的壓迫。為了防止發生腿麻、大小便失禁或性功能受損等永久性的損傷，最好能在症狀出現後48小時內執行手術。
針對不同的病因，醫師會使用不同的治療方式，例如為了減少腫脹，醫師可能會對您施以高劑量的皮質類固醇(Corticosteroids)；抗生素則會用來對抗細菌感染；如果是腫瘤，手術後可能需要配合放療或化療。此外，治療效果取决於神經受損的程度。治療後，患者有可能無法恢復全部的身體功能，即使手術成功，也可能需要持續數年的復健，來恢復膀胱和腸道等其他部位的功能。
馬尾症候群的生活調整與居家療法
面對手術無法修復的永久性損傷，病況會轉變成慢性病，患者需要學習適應，而來自家人朋友的支持，都是不可或缺的。患者可以透過以下管道尋求支持和幫助：
- 職能或物理治療師
- 社工
- 泌尿專家
- 性治療師
- 病友支持團體
如果面臨排泄問題，患者可以：
- 每天使用導尿管排空膀胱，3~4次。
- 補充足量水分，維持良好的衛生習慣，以防止尿路感染。
- 戴手套檢查、清理排泄物，並視需要可使用甘油球或灌腸劑。
- 穿著防護墊及防漏褲子。
- 向醫師詢問可改善疼痛或排泄的藥物。
如有任何疑問，請諮詢醫師，以進一步了解最佳解決方案。
Hello Health Group並不提供醫療建議，診斷或治療。
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