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說不出口的「更年期女性尿失禁」、4大療法近7成可改善!

說不出口的「更年期女性尿失禁」、4大療法近7成可改善!

女性上年紀後,隨之而來的大小毛病與更年期也開始找上門,例如普遍讓更年期婦女困擾不已的頻尿、尿失禁,就是不少人說不出口的泌尿問題。尿失禁是許多更年期女性會遇到的泌尿疾病,雖不會造成嚴重的健康危害,但只要出遠門、或需車程往返的行程時,想找廁所的焦慮感,讓更年期女性出門時也不敢在外逗留,長期之下對病患或親友都是種心理負擔。

尿失禁的定義

台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮表示,所謂「尿失禁」(incontinence),就是指不由自主的漏尿。由於更年期婦女的女性荷爾蒙已逐漸減少,當皮下負責支撐的結締組織逐漸退化,同時也降低膀胱、陰道前壁與尿道的支撐力,進而導致尿失禁或骨盆腔脫垂的發生。

尿失禁5大類型

尿失禁被區分為以下常見的5大類型:

  1. 應力型:常見於產後及更年期婦女,原因是尿道、陰道鬆弛
  2. 急尿型:好發於停經後及高齡婦女,主要為膀胱過動所致。
  3. 混合型:混合型即是兼具以上2種型態之患者。
  4. 滿溢型:多發生於神經病變或糖尿病患者,主因為膀胱無力、餘尿過多而導致。
  5. 暫時性:常見於高齡患者,因多種原因以致於暫時的解尿功能失調。

台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮指出,在以上的尿失禁情況中,最常見的「應力性尿失禁」即佔約50%,「混合性尿失禁」次之,約佔30%,「急尿性尿失禁」則約為20%。更年期婦女尿失禁由於尿道鬆弛,常因腹部突發性用力所導致;例如咳嗽、大笑、打噴涕、跳躍、跑步等較劇烈的動作,使腹壓突然增加而產生漏尿。(推薦閱讀:更年期女性更怕熱?荷爾蒙熱潮紅作祟

由於男女先天不同,女性尿道較男性短近10公分、僅約5公分長,加上部分女性經歷懷孕、生產等過程,以致於陰道和骨盆底神經肌肉受傷,當更年期停經後隨之而來的荷爾蒙缺乏,更因此導致尿道括約肌萎縮,讓更年期女性比起男性更易產生尿失禁。

更年期婦女頻尿

洪滿榮主任進一步指出,高齡婦女的尿失禁較常見是兼具「應力型」與「急尿型」的混合型尿失禁,常易反應不及而大量漏尿,當加乘上其他因素如精神狀況不佳、泌尿道感染、女性荷爾蒙不足、藥物交互作用、心理因素、過度利尿、行動緩慢或便祕等各種變因時,更易導致尿失禁的情況加劇。

而根據衛福部健康署的免付費更年期諮詢專線統計顯示,高達近50%的諮詢婦女已出現頻尿、尿失禁或尿道燒灼等症狀,但因國內女性對泌尿疾病相對敏感,以致於多數更年期婦女並不會主動表達尿失禁的問題,亦使得此隱憂值得更年期女性之身邊親友多加關注。

尿失禁的診斷方式

當尿失禁發生,醫師將根據諮詢狀況進一步安排以下檢查:

  1. 婦科檢查:評估是否有骨盆腫瘤或子宮陰道脫垂,以及咳嗽時否會漏尿等現象,並輔助指導骨盆底肌肉運動並評估功能。
  2. 失禁紀錄檢查表:將請病患自填問卷並記下連續3天的解尿紀錄日記(Intake-urinary dairy),以協助診斷。
  3. 護墊側漏試驗:檢查前1小時將請病患先飲用500cc 開水,待膀胱漲尿後貼上護墊或衛生棉進行測試。包含連續咳嗽、腹部用力解便之動作、蹲下起立動作、兩腳開合跳躍、洗手各10次,並上下樓梯來回10趟、 步行散步10分鐘後,測量漏尿重量。
  4. 尿路動力學檢查:針對病況較複雜患者,將安排進行膀胱尿動力學檢查並確診是否尿失禁。

尿失禁治療:4大療法7成病患可改善!

由於尿失禁大多是骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化萎縮所引起,台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮表示,當藉由以下持續運動、輔助藥物與手術的治療方式3管齊下、達到強化整體骨盆腔底肌肉的強度時,有高達近7成患者之尿失禁症狀可獲得改善。

1. 行為治療

  • 骨盆底肌肉運動:即俗稱的凱格爾運動(Kegel’s Exercise),此運動可預防陰道鬆弛、尿失禁、感染,並可治療應力性尿失禁。運動應每日至少做3次、每個動作重覆20遍以上。
  • 骨盆底電極刺激:此種治療為利用電流刺激使骨盆底肌肉組織不自主收縮,強化日漸無力的骨盆底肌肉,進而防止尿液滲漏甚至回復正常。此治療是不會引發疼痛,但須由醫師處方方能進行。
  • 置入錐體:在陰道內置入錐體,病患利用骨盆底肌肉收縮而防止錐體滑出,達到強化骨盆底肌肉的訓練。
更年期女性尿失禁
凱格爾運動可強化骨盆四周肌肉,並增強尿道閉鎖壓、改善急尿感,讓鬆弛的骨盆腔回復正常位置。

2. 藥物治療

部分藥物如動情激素對於尿失禁有相當療效,但建議應與主治醫師進一步諮詢後再開設處方補充。

3. 手術療法

部分類型如應力型尿失禁,經專科醫師確診並決定手術之可行性後,部分類型如應力型尿失禁可採取微創型的中段尿道吊帶手術治療。

4. 輔助用品

  1. 衛生棉墊:坊間之尿失禁婦女專用衛生棉墊,可針對不同程度的失禁或無法治癒的患者有不同之功能設計。
  2. 導尿管:透過導管引流尿液至體外以終止尿失禁。但此法易感染及並引發其他合併症,應與醫師諮詢討論再進行。

更年期婦女尿失禁

積極治療、「更年期諮詢專線」幫你跨出第一步

也為因應高齡化時代來臨,全民健康保險已將尿失禁納為「慢性病」給付範圍之一,台灣多家醫學中心亦陸續設立有「婦女泌尿特別門診」之醫療團隊支援外,衛福部健康署亦成立「國民健康署更年期諮詢服務專線」0800-005107,由專業諮詢師依據更年期病患之不同身心狀況,提供相關症狀評估與健康照護策略。建議重視自我健康的更年期女性積極治療,遠離說不出口的尿失禁困擾。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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10. 更年期諮詢的好幫手(衛福部)

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11. 凱格爾運動讓妳不再溼答答-拋開惱人的尿失禁(台灣尿失禁防治協會)

http://www.tcs.org.tw/forum/article_info.asp?/123.html Accessed February 20, 2022

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文:文子齊, 最後更新於08/03/2022
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