女性上年紀後,隨之而來的大小毛病與更年期也開始找上門,例如普遍讓更年期婦女困擾不已的頻尿、尿失禁,就是不少人說不出口的泌尿問題。尿失禁是許多更年期女性會遇到的泌尿疾病,雖不會造成嚴重的健康危害,但只要出遠門、或需車程往返的行程時,想找廁所的焦慮感,讓更年期女性出門時也不敢在外逗留,長期之下對病患或親友都是種心理負擔。
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台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮表示,所謂「尿失禁」(incontinence),就是指不由自主的漏尿。由於更年期婦女的女性荷爾蒙已逐漸減少,當皮下負責支撐的結締組織逐漸退化,同時也降低膀胱、陰道前壁與尿道的支撐力,進而導致尿失禁或骨盆腔脫垂的發生。
尿失禁被區分為以下常見的5大類型:
台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮指出,在以上的尿失禁情況中,最常見的「應力性尿失禁」即佔約50%,「混合性尿失禁」次之,約佔30%,「急尿性尿失禁」則約為20%。更年期婦女尿失禁由於尿道鬆弛,常因腹部突發性用力所導致;例如咳嗽、大笑、打噴涕、跳躍、跑步等較劇烈的動作,使腹壓突然增加而產生漏尿。(推薦閱讀:更年期女性更怕熱?荷爾蒙熱潮紅作祟)
由於男女先天不同,女性尿道較男性短近10公分、僅約5公分長,加上部分女性經歷懷孕、生產等過程,以致於陰道和骨盆底神經肌肉受傷,當更年期停經後隨之而來的荷爾蒙缺乏,更因此導致尿道括約肌萎縮,讓更年期女性比起男性更易產生尿失禁。
洪滿榮主任進一步指出,高齡婦女的尿失禁較常見是兼具「應力型」與「急尿型」的混合型尿失禁,常易反應不及而大量漏尿,當加乘上其他因素如精神狀況不佳、泌尿道感染、女性荷爾蒙不足、藥物交互作用、心理因素、過度利尿、行動緩慢或便祕等各種變因時,更易導致尿失禁的情況加劇。
而根據衛福部健康署的免付費更年期諮詢專線之統計顯示,高達近50%的諮詢婦女已出現頻尿、尿失禁或尿道燒灼等症狀,但因國內女性對泌尿疾病相對敏感,以致於多數更年期婦女並不會主動表達尿失禁的問題,亦使得此隱憂值得更年期女性之身邊親友多加關注。
當尿失禁發生,醫師將根據諮詢狀況進一步安排以下檢查:
由於尿失禁大多是骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化萎縮所引起,台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮表示,當藉由以下持續運動、輔助藥物與手術的治療方式3管齊下、達到強化整體骨盆腔底肌肉的強度時,有高達近7成患者之尿失禁症狀可獲得改善。
部分藥物如動情激素對於尿失禁有相當療效,但建議應與主治醫師進一步諮詢後再開設處方補充。
部分類型如應力型尿失禁,經專科醫師確診並決定手術之可行性後,部分類型如應力型尿失禁可採取微創型的中段尿道吊帶手術治療。
也為因應高齡化時代來臨,全民健康保險已將尿失禁納為「慢性病」給付範圍之一,台灣多家醫學中心亦陸續設立有「婦女泌尿特別門診」之醫療團隊支援外,衛福部健康署亦成立「國民健康署更年期諮詢服務專線」0800-005107,由專業諮詢師依據更年期病患之不同身心狀況,提供相關症狀評估與健康照護策略。建議重視自我健康的更年期女性積極治療,遠離說不出口的尿失禁困擾。
(圖片授權:達志影像)
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