雄性禿是男人的一大困擾，為了改善掉髮，許多人無所不用其極，嘗試中藥、針灸、來路不明的藥物或洗髮水，但不見成效。雄性禿的治療關鍵在於早期診斷、早期治療；愈早接受治療，治療時間愈短且成效愈好。
《Hello醫師》帶您了解雄性禿的原因及如何治療，介紹雄性禿的主要治療藥物Finasteride，及其功效、使用方式、副作用及注意事項。
為什麼會雄性禿？雄性禿的原因
雄性禿的學名為雄性基因禿（Androgenetic alopecia, AGA），是一種由雄性素所誘發的進行性疾病，好發於男性身上，尤其是有遺傳基因者 1。
人體的皮膚、皮脂腺和毛囊中含有5α-還原酶（5α-reductase, 5AR），會將雄性荷爾蒙睪固酮（Testosterone）轉化成二氫睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT），進而攻擊毛囊，使毛囊萎縮、生長周期變短，導致掉髮、禿頭1,2；因此雄性禿的治療重點就在於抑制5α-還原酶，不讓它轉化睪固酮，避免毛囊加速萎縮。
如何治療雄性禿？
根據國際通用的Hamilton-Norwood分期法，雄性禿依禿髮嚴重程度可分為7期、3個階段6：
- 輕度禿髮（1~3期）：髮際線後移
- 中度禿髮（3~5期）：出現髮旋及頂部落髮，又可分為前額型及頭頂型
- 重度禿髮（6~7期）：頭頂光禿
臨床治療上，若診斷為雄性禿輕至中度，就建議開始接受口服藥或生髮水治療，且治療時間需持續6個月~1年以上 3,4，因為一旦毛囊開始萎縮，就很難讓毛髮恢復健康狀態。以下針對雄性禿的主要治療藥物Finasteride進行說明。
雄性禿口服藥：Finasteride
Finasteride原先用於治療攝護腺肥大，但在臨床病例中，發現部分病患的頭髮竟在服藥後開始變多，便轉而研發為禿髮藥物。
Finasteride可抑制5α-還原酶，避免睪固酮還原成二氫睪固酮，減少毛囊受損，對於落髮有治療效果。根據研究，以1mg的Finasteride治療後，超過8成病患的落髮問題會減緩，75%病患更出現增髮現象，其中又以輕度禿髮的患者減緩落髮的效果較明顯 4；中度禿髮患者則以增髮效果較為顯著；表示早期使用Finasteride，能幫助停止掉髮，避免髮線繼續後移，保有原先的髮量；而已經有雄性禿問題者，除了能改善掉髮之外，還有機會讓頭髮長回來。
然而，研究也提到愈早服用Finasteride，治療效果愈好，而且需長期使用，才能達到最佳療效。若未定期服用、擅自停藥，藥物的療效雖佳，也很難讓髮量恢復原先狀況；因此，早期診斷、早期治療，並且依醫囑按時服藥，就是治療雄性禿的關鍵。
Finasteride的使用方法、副作用及注意事項
Finasteride在長期服用1mg就能使髮量明顯增加，重點在於依醫囑定期服用，不要擅自停藥，也切勿自行手動分拆劑量服用，若有疑問，務必要先諮詢醫師。
Finasteride的服用方式簡單，通常每日服用1顆1mg劑量即可。由於Finasteride為處方藥，需經醫師診斷後開立處方，不要隨意自藥局或來路不明的通路購買後自行服用。雄性禿需要經過醫師診斷嚴重度、禿髮類型，才能決定最適合的治療方式與療程期間。擅自用藥、停藥都可能使治療大打折扣，或有安全性的問題。
Finasteride的耐受性佳，極少數患者有性慾減低、勃起障礙及精液製造量減少等性功能問題，但這類問題通常會於停藥後數天至數週消失；亦有案例是持續用藥，但副作用逕自消失 5。使用上最需注意的是，Finasteride禁用於孕婦或可能懷孕的婦女。由於5α還原酶抑制劑會抑制睪固酮轉化成DHT的作用。因此，孕婦若使用finasteride，可能會導致男性胎兒外生殖器異常。
此篇文章為Hello 醫師與歐嘉隆藥廠合作文章 TW-PRO-110018 Feb/2023
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（圖片授權：達志影像）
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