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乳酸桿菌

乳酸桿菌的基本概念|使用乳酸桿菌的注意事項與禁忌|使用乳酸桿菌的潛在副作用|使用乳酸桿菌的潛在交互作用|乳酸桿菌的建議用量
乳酸桿菌

乳酸桿菌的基本概念

乳酸桿菌(Lactobacillus)是一種細菌,種類很多。人體的消化道、泌尿道、生殖系統中都含有很多這樣的細菌,但這些好菌對人體有益,屬於益生菌,因此不會致病。乳酸桿菌也存在於優格等發酵食物中,能用於治療或避免腹瀉等健康問題。

(同場加映:益生菌及益生元對健康的好處是什麼?

乳酸桿菌能治療或避免的健康問題包括:

  • 腹瀉:感染性腹瀉(如好發於兒童的輪狀病毒感染腹瀉、旅行者腹瀉),以及使用抗生素導致的腹瀉。
  • 其他腸胃道問題:一般消化問題、腸躁症(Irritable bowel syndrome,IBS)、嬰兒腸絞痛、克隆氏症(Crohn’s disease)、結腸發炎、早產兒的壞死性小腸結腸炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)、幽門桿菌引起的胃潰瘍、潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)、乳糖不耐症(Lactose intolerance)。
  • 泌尿道和生殖系統感染:泌尿道感染(Urinary tract infection,UTI)、陰道念珠菌感染(Vaginal yeast infection)。
  • 皮膚問題:感冒皰瘡(Fever blisters)、口潰瘍瘡(Canker sores)、濕疹(Eczema)、異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)、以及青春痘(Acne)、疹子。
  • 其他感染:預防成人感冒、學齡前兒童呼吸道感染、呼吸器使用患者的嚴重感染。
  • 其他問題:膽固醇過高、萊姆病(Lyme disease)。
  • 幫助和提升免疫力。

乳酸桿菌的功效原理

一般認為乳酸桿菌能幫助消化、吸收營養,及殺死可能引起腹瀉等疾病的壞菌。但目前尚無足夠相關研究證實乳酸桿菌的功效,因此使用前請先諮詢醫師或草藥師。

使用乳酸桿菌的注意事項與禁忌

若有以下情形,使用乳酸桿菌前請告知醫師:

  • 正在懷孕或哺乳。
  • 正在服用其他藥物,包含任何不需處方籤即可取得的藥品。
  • 曾對類似乳酸桿菌的藥品或草本植物過敏。
  • 患有任何疾病、症狀,或有身體不適的狀況。
  • 曾有過敏病史,例如對食物、染劑、防腐劑、動物過敏。

使用乳酸桿菌安全嗎?

對大部分的人來說,包含嬰幼童,使用乳酸桿菌是安全的。但相較於對藥品的規範,營養補充品的規範較不嚴格,且可能尚須更多研究佐證其安全性。因此使用前請取得醫師的建議,並確保服用益處大於風險。以下為使用乳酸桿菌時需特別注意的族群:

  • 懷孕或哺乳中的婦女:懷孕或哺乳中的婦女使用乳酸菌是安全的,其中已有研究證實鼠李糖乳酸桿菌(Lactobacillus GG)對懷孕或哺乳中的婦女無害,但其他菌種的安全性尚無研究背書。
  • 免疫系統較弱的人:乳酸桿菌營養補充品對免疫力較弱的人,如人類免疫缺乏病毒(HIV)感染者、愛滋病(AIDS)患,,和剛接受器官移植並正在服藥避免器官排斥的人,功效可能會太強。為了安全起見,若免疫系統較差,請在使用乳酸桿菌前諮詢專業醫療人員。
  • 短腸症候群患者:短腸症候群(Short bowel syndrome)患者比一般人更容易遭受乳酸桿菌感染,因此若有此類症狀,請在使用乳酸桿菌前諮詢專業醫療人員。

使用乳酸桿菌的潛在副作用

使用乳酸桿菌的副作用都很輕微,大多只會腸脹氣或腹脹氣,而且並非所有人都會經歷這些副作用。如果覺得自己產生其他副作用,或有任何疑慮,都請諮詢醫師。

使用乳酸桿菌的潛在交互作用

乳酸桿菌可能會與其他症狀,或正在服用的藥物產生交互作用,使用前請諮詢醫師或藥師。以下為可能會與乳酸桿菌產生交互作用的藥物:

  • 抗生素藥物:抗生素是用來殺死體內有害細菌的藥物,但同時也會殺死好菌,因此若和乳酸桿菌一起服用,可能會降低乳酸桿菌的效用。如果要避免這種交互作用,請在使用抗生素後至少2小時,再服用乳酸桿菌。
  • 免疫抑制劑:乳酸桿菌含有活菌及酵母菌,人體的免疫系統通常會控制體內的細菌及酵母菌數量,以免感染,因此會抑制免疫系統的藥物,可能會增加感染機率,和乳酸桿菌同時服用會提高生病的風險。

屬於免疫抑制劑的藥物有:硫唑嘌呤(Azathioprine,商品名:移護寧Imuran)、巴里昔單抗(Basiliximab,商品名:新睦樂凍晶注射劑Simulect)、環孢素(Cyclosporine,商品名:新體睦口服溶液Neoral、新體睦軟膠囊Sandimmune)、達克立單抗(Daclizumab,商品名:賽尼哌 Zenapax)、莫羅單抗(Muromonab-CD3,商品名:奧素健體Orthoclone OKT3)、黴菌酚酸 (Mycophenolate,商品名:山喜多膠囊CellCept)、他克莫司(Tacrolimus,商品名:FK506、普樂可復膠囊Prograf)、西羅莫司(Sirolimus,商品名:雷帕黴素Rapamune)、培尼皮質醇(Prednisone)、腎上腺皮質固醇(Corticosteroids,商品名:醣皮質類固醇Glucocorticoids)等。

乳酸桿菌的建議用量

以下資訊不能取代醫療診斷,使用乳酸桿菌相關藥物前請先諮詢醫師。

乳酸桿菌的一般使用量

乳酸桿菌產品的效用強度,取決於膠囊內活菌的數量。一般建議使用量是 10~100 億株活菌,一天分三至四次服用。有時用量會依年齡、身體狀況及其他健康條件而不同,因此使用前請諮詢醫師。

口服:

  • 治療輪狀病毒腹瀉的兒童:可飲用含有 50~100 億株鼠李糖乳酸桿菌的溶液,補充流失的水分。
  • 治療腹瀉的嬰幼兒:一天服用五次含有 100~1000 億株羅伊氏乳酸桿菌(Lactobacillus reuteri)活菌的益生菌,低於此劑量可能會有不佳療效。
  • 預防兒童因抗生素產生的腹瀉:抗生素治療期間,每日兩次,服用 97 毫升,且內含 200 億活菌的 GG 菌(一種鼠李糖乳酸桿菌),或酪蛋白乳酸桿菌(Lactobacillus casei)、 保加利亞乳桿菌(Lactobacillus bulgaricus)、嗜熱鏈球菌(Streptococcus thermophilus)的益生菌飲品。
  • 預防 1~36 個月的嬰幼兒腹瀉:每日服用兩次含有 60 億 GG。
  • 預防發展中國家的農村,一歲以下新生兒腹瀉或止瀉:每天給予含 1000 萬 CFU 單位的芽孢乳酸菌(Lactobacillus sporogenes)的藥品,並持續一年。
  • 預防學齡前兒童的呼吸道感染:給予每 260 毫升,含有 50~100 萬 CFU 單位的 GG 菌,或每毫升含 500 萬 CFU 單位的嗜酸乳桿菌(Lactobacillus acidophilus),及比菲德氏菌(Bifidobacterium)的配方奶,一天兩次。一天兩次,給予每 120 毫升含有 50 億 CFU 單位乳酸桿菌的配方奶亦可。
  • 因困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)導致的反覆腹瀉:服用 12.5 萬 GG 菌,分成兩劑,持續使用兩週。
  • 潰瘍性結腸炎:除常規治療外,一天兩次,使用含冷凍乾燥菌種的乳酸桿菌、比菲德氏菌,及鏈球菌(Streptococcus,VSL#3)的複方益生菌。兒童若有同樣疾病,一天服用一次即可。
  • 預防旅行者腹瀉:每日 20 億株 GG 菌。
  • 因化療導致的腹瀉:每日 100~200 億株 GG 菌。
  • 異位性皮膚炎:每日兩次 50 億株 GG 菌、羅伊氏乳桿菌,或沙克乳桿菌活菌(Lactobacillus sakei)。
  • 腸躁症:每日服用 100 億株熱滅菌嗜酸乳桿菌(或力多爾特效止瀉膠囊,Lacteol Fort),兩次,持續六週。或每日服用含有 4500 億株冷凍乾燥菌種乳酸桿菌、比菲德氏菌,及鏈球菌的複方益生菌兩次。或每日服用含胚芽乳酸桿菌的益生菌飲品兩次。
  • 預防成人感冒:每日攝取含有 10 億胚芽乳酸桿菌,及副酪蛋白乳酸桿菌的活菌複方益生菌。
  • 嬰兒腸絞痛:每日一次,餵奶後 30 分鐘內給予含有 1000 萬 CFU 單位羅伊氏乳桿菌的益生菌產品。
  • 預防早產兒的壞死性小腸結腸炎:每日服用含 60 億株 GG 菌活菌的益生菌產品。
  • 預防呼吸器使用患者的嚴重肺炎感染:每日兩次服用含有 20 億株 GG 菌活菌的益生菌產品。

陰道塞劑:治療或抑制因細菌感染而導致的陰道炎。

  • 每顆含有 100 萬 CFU 單位的嗜酸乳酸桿菌(Lactobacillus acidophilus),和 0.3 毫克雌三醇的陰道塞劑,一天可使用一至兩顆,並可連續使用六天。
  • 每顆含有 1000 萬~ 10 億 CFU 單位嗜酸乳酸桿菌的陰道栓劑,每天使用兩次,並可連續使用六天。
  • 每顆含有 1000 萬 ~ 10 億 CFU 單位加氏乳酸桿菌,及鼠李糖乳酸桿菌的陰道膠囊,可在三個月經週期內使用 10 次。

乳酸桿菌的製成品

  • 含有嗜酸乳酸桿菌的液態益生菌
  • 乳酸桿菌膠囊

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。


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文:W.R. Su, 最後更新於08/02/2021
醫學審稿:賴建翰醫師