怎麼處理燙傷？燒燙傷、灼傷的定義、分級、症狀及處理

燒燙傷的定義與分級

造成燒燙傷的因素很多，發生時可能不只有燒燙傷的感覺，患部周圍的細胞亦會壞死，造成嚴重的皮膚損傷。皮膚是保護身體的第一道防線，燒燙傷會摧毀皮膚的保護，所以除非傷勢輕微，若未經適當的醫療處置可能會引起嚴重併發症。依據組織損壞的嚴重程度，燒燙傷可分為以下分級：

• 一度灼傷：只有最外層的皮膚表皮層會受影響，症狀只有疼痛跟發紅，最常見的例子是輕微曬傷。
• 二度灼傷：灼傷擴及皮膚的真皮層，會導致疼痛、發紅，也可能長水泡。
• 三度灼傷：灼傷已傷及表皮和真皮層，甚至傷到底層的肌肉、肌腱和骨骼，患部可能呈死白或已燒焦，須馬上送醫治療，但如果灼傷未擴及神經，就通常不感到疼痛。
• 四度灼傷：這是最嚴重的灼傷，傷害不僅深入肌肉和骨骼，也可能傷到神經。四度灼傷後，患部會是堅硬、燒焦的，必須立即治療。

燒燙傷的症狀

燒燙傷的常見症狀有：

一度灼傷

• 發紅、腫脹及輕微發炎
• 疼痛
• 皮膚乾燥
• 癒合時會脫皮

二度灼傷

• 起水泡
• 皮膚發紅、疼痛
• 水泡破裂使傷口表面潮濕、出水
• 傷口癒合後會變硬、變軟，並長出結痂樣組織。

三和四度灼傷

• 傷口呈死白色臘狀、焦黑或黑褐色
• 組織捲曲
• 乾硬如皮革
• 不會生成水泡

以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。

若出現以下症狀請就醫：

• 手腳四肢、臉部、敏感部位、主要關節或身體大面積灼傷
• 深度燒傷
• 化學或電灼傷
• 呼吸困難或呼吸道灼傷
• 傷口被感染、滲出組織液、疼痛加劇、紅腫
• 灼傷患部或水泡過一段時間仍未痊癒
• 明顯結痂
• 5歲以下兒童、老人、免疫系統較差或患有慢性病(例如癌症Cancer、心臟病Heart disease或糖尿病Diabetes)的人灼傷時。

若有前述症狀或相關疑慮，請諮詢醫師。每個人的身體反應不同，請就醫以求得最適合的診斷及治療。

燒燙傷的原因

造成燒燙傷的原因很多，例如：

• 熱灼傷：被火、蒸氣、高溫物體或液體灼傷。
• 低溫灼傷：暴露於潮濕、風大或低溫的環境所導致。
• 電灼傷：接觸電源或光源。
• 化學灼傷：接觸家用或工業用的化學產品，或因天然物質，如辣椒，對皮膚造成刺激和灼熱感。
• 輻射灼傷：陽光、紫外線燈、日光燈、X光或癌症放射治療。
• 摩擦性熱傷：因接觸粗糙、堅硬的表面，例如馬路、地毯或健身房的地板，所導致摩擦性灼傷。

燒燙傷的風險因素

造成灼傷的風險因素很多，包括：

• 靠近火源或電線
• 可燃或腐蝕性物質保存不當
• 抽菸時疏忽
• 虐童
• 使用54.4°C以上的熱水
• 碰到燙的食物或餐具
• 過度日曬等

燒燙傷的處理

醫師會依據灼傷的深度、面積、疼痛程度、腫脹範圍以及感染的情形來診斷，身體大面積灼傷、電灼傷以及與身體虐待相關的灼傷案件，都必須立即緊急治療。其他傷勢以及評估灼燒對身體其他部位的影響，也在診斷範圍內，可能必須被安排組織化驗、X光或其他檢查。

治療方式會依灼傷的類型和傷勢範圍而定，一般輕微灼傷只要自行使用非處方藥或蘆薈膠居家自療即可，通常很快就痊癒。

至於嚴重的灼傷，除了緊急處理外，藥物、敷料或手術等額外的治療也可能需要，以達到減輕疼痛、移除壞死組織、預防感染、避免疤痕、功能重建以及情緒安撫等治療目標。一些嚴重灼傷的治療方是包括：

• 以水為基底的治療：例如利用超音波水療技術來清創及刺激修復傷口組織。
• 補充體液：實施靜脈注射以預防脫水或器官衰竭。
• 陣痛和抗焦慮藥物：例如嗎啡(Morphine)或其他抗焦慮藥物，因為灼傷可能引起劇痛。
• 灼傷藥霜、乳膏：標榜保持傷口濕潤、止痛、預防感染並加速癒合的外用藥。
• 敷料：敷料可以讓傷口維持潮濕以抵抗感染並幫助灼傷癒合。
• 消炎藥：例如靜脈注射抗生素。
• 破傷風疫苗：建議灼傷患者施打。
• 物理及職能治療：若灼傷範圍很大，特別是關節，物理治療復健可幫助皮膚伸展及保持關節彈性，其他運動則可以改善肌肉張力與協調性。若日常生活遇到活動困難，則可考慮接受職能治療。
• 嚴重的其他治療：包含手術、輔助呼吸、鼻胃管、整型手術等，都能幫助傷口復原、維持器官功能以及患部外型重建。

燒燙傷的居家照護

• 降溫：用冷水沖洗傷口10~15分鐘，直到疼痛減少。也可以敷上冷毛巾，但請留意不要將冰塊直接敷在傷口上，以免造成低溫灼傷。
• 移除傷處覆蓋物：盡快並輕柔地移除戒指或其他位於患處的束縛物。
• 勿弄破小水泡：如果水泡破了，請用肥皂和清水輕柔地清潔傷處，然後敷上抗生素藥膏，並用醫療用消毒紗布包紮。
• 敷上保溼霜或蘆薈膠或乳液：可幫助舒緩傷口並避免乾燥。
• 需要時服用非處方止痛藥：如布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)或乙醯胺酚(Acetaminophen，商品名：泰諾 Tylenol)。
• 施打破傷風疫苗：患者應確認自己的破傷風抗體仍有效，醫師一般會建議10年至少施打1次破傷風疫苗。

無論您的灼傷嚴重程度如何，傷口癒合後請多使用防曬和保濕產品。若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。