做好個人「健康管理」，是維護健康的不二法門，坊間醫療機構推出的「血液淨化」療程，是否對健康有所助益？究竟血液淨化是什麼？該注意哪些事項？血液淨化費用多少？多久做一次？血液淨化與洗腎的差異為何？血液淨化有副作用或風險嗎？《Hello醫師》為您一次解說！
血液淨化是什麼？洗血原理解說
血液淨化的正式名稱為血漿分離術中（Plasmapheresis，簡稱PP）的雙重血漿分離過濾術（DFPP），俗稱洗血或淨血。
該項原理是將血液經體外循環引流至兩道濾芯（分離和過濾）等步驟，將血液中的膽固醇、三酸甘油酯及其他發炎危險因子（中大分子）物質移除，再將乾淨的血液回輸體內。
血液淨化的原理如下：
- 將血液引出體外，導入血漿分離器中。
- 血漿分離器以分子量大小的區分方式將血球與血漿分離。
- 分離後的血漿會進行過濾淨化程序，過濾掉血漿中有害的中大物質。
- 過濾淨化後，將淨化的血漿搭配營養補充液，與最初分離的血球結合。
- 透過管線，再將血液輸回體內。
「血液淨化」在國外施行多年，過去常用於嚴重的高血脂病人，經醫師評估後建議採行，現在則多用在自費醫療領域。國內有多間診所推行血液淨化服務，但各診所的機型不同，施作經驗多寡也有差異，因此，在考慮相關療程之前，務必先充分了解諮詢診所使用的機型、施作經驗的多寡，以評估相關風險。
此外，衛生福利部提醒，若要減少風險，應同步從飲食改變，包含避免高油、高熱量食物，維持規律運動，才有助調節生理機能，維持健康。
血液淨化的好處有哪些？
「血液淨化」是一種利用選擇性膜孔濾芯，並依分子量大小移除血漿中特定分子的技術；這些移除的中大分子包含血脂如膽固醇（以低密度膽固醇為主）與三酸甘油酯、多數危險的發炎因子與自由基，以及少數重金屬等，同時保留對身體有用的小分子。
血脂主要由膽固醇與三酸甘油酯組成，其中，膽固醇又可細分為：
- 低密度膽固醇（LDL）：俗稱壞膽固醇，容易累積在動脈的血管壁上，造成阻塞。
- 高密度膽固醇（HDL）：俗稱好膽固醇，負責清除血管中多餘的膽固醇，減少阻塞。
根據衛福部國民健康署調查，台灣18歲以上成人，約每4人就有1人有高血脂，推估人數高達500萬。高血脂與心血管疾病息息相關，因為血脂過高易造成血管硬化、狹窄，甚至阻塞，進而影響身體各部位器官的健康。
若發生在心臟的血管阻塞，可能造成：
- 冠狀動脈心臟病
- 心絞痛
- 心肌梗塞
- 心律不整
若腦部的血管阻塞，或心臟供應腦部的動脈阻塞，則可能造成：
- 腦缺血
- 腦中風
另外，血管阻塞也可能發生於身體各處的血管，例如：
- 眼睛：視網膜動脈阻塞
- 四肢：周邊動脈疾病
- 腎臟：腎動脈狹窄
- 肺部：肺栓塞
由此可知，血脂與身體各部位器官的健康密不可分，因此，最重要的就是在日常生活中調整飲食與生活作息，同時定期檢查血脂，了解身體狀況。
血液淨化費用解析：洗血多少錢？包含哪些項目？
血液淨化費用會隨著機型、醫療院所的地點、檢查項目或服務項目而有所差異，採用雙重過濾技術或離心型，費用也會有所差異，從十餘萬至數萬元不等。
一般血液淨化通常包含4種基本項目，因此，費用也有所不同：
- 診前健康評估
- 使用血液淨化設備
- 療程中所使用的任何一次性醫材，例如儀器的濾芯、管線
- 術後照護
坊間診所提供的服務項目各有不同，以康博診所為例，在施作前，會有照護專員了解個人需求與身體狀況，再由醫師進行專業的健康評估，並安排基礎健康檢查。檢查結束後，即展開血液淨化的療程，並在過程中提供芳療SPA服務；療程結束後，除了術後照護之外，也會提供健康餐點，幫助補充體力。
民眾在選擇療程前，務必評估自身健康狀況與需求，選擇合格診所，確保健康不受影響。
血液淨化機型差異
坊間醫療機構常見的自費血液淨化療程機型有2種，其淨化原理、過濾項目、療程時間及淨化血量均不同：
| 雙重過濾血漿置換法（DFPP） | MCS+ 多功能血球細胞分離設備 | |
| 淨化方式 | 血球血漿分離 + 血漿過濾淨化 | 離心式血漿分離置換丟棄 |
| 系統封閉性 | 封閉式系統，低感染風險，血流速率更穩定，安全性更高 | 半開放式系統 |
| 淨化血量 | 較多（約全身總血量1.5~2倍） | 較少（約全身總血量30~35%） |
| 療程時間 | 較長，約2~3小時 | 較短，約1.5~2小時 |
血液淨化多久做一次？
民眾是否需要進行「血液淨化」療程，應由專業醫療人員評估後再行決定；至於施作頻率，同樣應視個人健康狀況、飲食、生活作息，再由專業醫療人員提供建議。
要特別注意的是，任何手術都會對身體造成短暫影響，若頻繁進行「淨化血液」療程，也可能使血液中原有的營養成分流失，進而影響身體平衡。
血液淨化多久做一次的評估因素：
- 血脂數值：若原始血脂數值過高，可能須接受專業建議後，再視個人需求，搭配血液淨化；若僅輕微偏高，可先改善飲食與生活作息，並定期追蹤數值變化。
- 飲食習慣：飲食習慣是影響血脂高低的主因，若接受血液淨化療程後，仍維持大魚大肉、餐餐高脂的飲食習慣，血脂可能在短期內又出現異常。
- 生活作息：規律運動可加速代謝脂肪，對於控制血脂十分有益，所以，日常生活中的運動類型、頻率都會影響血脂變化，也會連帶影響治療需求。
- 醫療預算：血液淨化的療程費用不低，須考慮個人的經濟能力。
民眾在進行「血液淨化」療程前，仍應牢記，維持健康的飲食習慣與生活作息，才是控制血脂的最佳方法，透過自發性地調整飲食與作息，不僅有助於降低血脂、改善健康，也可減低相關治療支出。
血液淨化副作用與風險
血液淨化療程中使用的均為一次性耗材，避免交叉感染風險，但任何手術均存在風險，民眾選擇診所時，建議除了關心機型安全性之外，也可考量診所累計施作人數，作為臨床經驗與醫療團隊熟練度的考慮項目之一；例如康博診所自2020年以來，施作人數超過2千人，便具備相對豐富的施作經驗。
「血液淨化」可能出現的副作用如下：
- 打針次數視血管狀況而異：血液淨化須打針、接管，將血液導至體外；若血管較為脆弱，可能需要多打1~2次針。
- 入針處可能瘀血或出血：接受血液淨化療程時，雙手須置放抽血的針具2~3小時，因此入針處可能瘀血或出血。通常在術後，醫護人員會用加壓帶加壓30分鐘，避免出血；另外，療程結束後的一週內也須避免提重物或泡溫泉，以免傷口出血。
- 影響血糖與滲透壓平衡：血液淨化的施作過程會影響血液中三酸甘油酯與膽固醇的濃度，進而干擾體內血糖與滲透壓的平衡；因此，部分診所會建議須正常進食再接受療程，避免療程中出現血糖或滲透壓不穩的情況。
血液淨化常見Q&A
1.血液淨化（洗血）和洗腎的差異？
血液淨化（洗血）
- 目的：透過物理性移除方式減少血脂。
- 原理：透過過濾或離心的方式減少血中的低密度膽固醇、三酸甘油酯與其他毒素。
- 頻率：視醫療人員評估個人狀況後而定。
洗腎
- 目的：腎臟功能不佳，無法正常代謝血液中的毒素，若毒素一直在體內累積會引發尿毒症，所以須透過人工腎臟過濾器，幫助代謝血中的毒素。
- 原理：模擬腎臟的過濾功能，透過半透膜利用交換擴散與超濾原理，將血液中的廢物、毒素和多餘水分排出。
- 頻率：每週2~3次。
2.血液淨化不適合哪些人或時機做？
- 女性生理期間
- 急性疾病發作，如免疫疾病、感冒發燒、血糖或血壓不穩定
- 癌症治療患者
- 凝血功能障礙者
- 血紅素不足或嚴重貧血者
3.血液淨化療程時間多長？
血液淨化療程時間會視機型、血管彈性、血脂含量多寡及血液流速快慢等因素而異，一次療程平均約2~3小時。
4.血液淨化療程會痛嗎？
療程開始時，會在手臂放置針管抽取血液，這可能會造成輕微疼痛或不適；療程期間如果有低血糖或滲透壓不平衡的狀況，可能會感到頭暈、寒顫及嘴唇麻痺。
5.血液淨化做完會有特別的感覺嗎？
血液淨化療程結束後，視個人狀況而定，一般不會感到明顯不適，但極少數可能會有疲倦乏力、想睡覺、頭暈及口渴等情形；建議若有任何疑慮，應及時向醫療人員反應及就診。
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