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心臟「破個洞」!你家寶貝也有嗎?認識卵圓孔未閉合症狀與治療

心臟「破個洞」!你家寶貝也有嗎?認識卵圓孔未閉合症狀與治療

心臟是人體最重要的器官之一,多虧它日復一日保持規律節奏的跳動,我們才能進行各種日常活動。然而,當心臟結構發生異常,如卵圓孔未閉合,是否會影響血液正常輸送,對健康產生不良影響?

究竟什麼是卵圓孔未閉合?原來新生兒出生就有可能會發生?《Hello醫師》邀請到萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒,為你揭開卵圓孔的神秘面紗。

什麼是卵圓孔?寶寶未出生前都有

寶寶未出生前會經由臍帶靜脈來吸收母體養分,大部分的血液會經由臍靜脈後進入下腔靜脈,再由下腔靜脈所收集下肢的血液導入嬰兒的右心房。

注入右心房的血液與上腔靜脈帶來的血液會混合,經由卵圓孔(Foramen ovale)進入左心房,再將這些血液透過左心室送到全身各處。

因此,在寶寶未出生前,卵圓孔是每個寶寶都有,而且也是必要的存在!

卵圓孔「未閉合」是什麼狀況?

寶寶出生後,受左心房的壓力增高影響,如同辦膜結構的卵圓孔通常會因此順勢閉合,不過有些新生兒因身體結構導致卵圓孔未能完全關閉,也就是俗稱的卵圓孔未閉合(Patent Foramen Ovale, PFO),或稱開放性卵圓孔。

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卵圓孔位於左、右心房的中間,一般而言,出生2週內的新生兒若出現卵圓孔未閉合屬於正常生理現象。根據臺北市立聯合醫院的統計顯示,有卵圓孔未閉合的寶寶,有50%會在出生3個月後逐漸閉合;95%的寶寶在滿1歲前會關閉。

黃斯煒醫師解釋:「縱使1歲之後卵圓孔仍未閉合也毋需太過緊張。過去解剖研究顯示,在健康成人之中,約有25%的人有卵圓孔未閉合,而這些人終其一生也都沒有產生症狀」

若孩子有卵圓孔未閉合,一般建議可等寶寶滿週歲後,再安排心臟超音波檢查;若新生兒有保險需求,衛生署桃園醫院小兒科主任裴仁生則建議,爸媽們可在自費篩檢的新生兒心臟超音波確認無礙後,請醫師協助開立「卵圓孔已關閉」之相關診斷書即可。

心臟卵圓孔未閉合

卵圓孔未閉合會造成哪些症狀?

許多父母聽到卵圓孔未閉合就憂心不已:寶寶是否會出現不良症狀、影響生長發育?事實上,除非寶寶合併有其他心臟問題或異常,否則多數新生兒發生卵圓孔未閉合並不會有臨床症狀,照顧時也與一般嬰兒無異,僅需要定期追蹤檢查即可。

卵圓孔未閉合要治療嗎?

目前卵圓孔未閉合可透過開刀或心導管手術治療,但通常以心導管為主。若患者未有任何不適或相關併發症,僅需定期回診確認卵圓孔的變化即可。

倘若卵圓孔有逐漸擴大或患者曾有缺血性腦中風病史,則醫師會依據患者情況建議適合的治療方法。

卵圓孔未閉合會中風?大哉問!

部分民眾可能曾耳聞「卵圓孔未閉合會造成中風」,但黃斯煒醫師醫師表示,根據解剖研究發現,健康的成年人中有四分之一的人有卵圓孔未閉合。

他舉例指出:「倘若卵圓孔未閉合會導致中風,那4個成年人出去聚餐,裡面應該就有1個中風患者但事實上,中風人口沒有這麼多。」因此,「卵圓孔未閉合會造成中風」這個說法並不正確。

「卵圓孔未閉合造成中風」的說法從何而來?

「這得從中風開始說起。」黃斯煒醫師接著解釋,「中風的成因繁多,若病患做了各種檢查、所有原因都找遍了,卻仍找不到中風的確切原因,這些病患就會被歸在「不明原因中風」(Cryptogenic stroke)。」

研究發現,如果這些「不明原因中風」的病患剛好又有卵圓孔未閉合的問題,這時將卵圓孔關閉,可預防中風再次發生。

因此,比較正確的說法應該是:當發生「不明原因中風」且又有「卵圓孔未閉合」,關閉卵圓孔可以預防再次中風。

卵圓孔未閉合可透過手術改善

卵圓孔未閉合可以透過手術來將洞孔縫補,以往是採用傳統的外科手術,不過外科手術容易引起傷口感染、術後出血的問題,因此近年來採用「卵圓孔封堵手術」。(延伸閱讀:心臟病治療:心臟手術一覽

此手術是將導管自鼠蹊部之股靜脈放入,一路經下腔靜脈進入右心房後,將導管從卵圓孔穿過至左心房,置放卵圓孔關閉器後,將導管抽出即完成。此手術時程短、傷口小、恢復期也快,術後只要定期服藥半年以及追蹤即可。

(圖片授權:達志影像)

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參考資料

卵圓孔未閉合追蹤指引(台大醫院新竹分院)https://bih.hch.gov.tw/?aid=626&pid=55&page_name=detail&iid=380 Accessed December 22, 2021

新生兒之卵圓孔未閉合(澄清醫院)http://www.ccgh.com.tw/QAdocument/25000/201806010015%E5%A9%A6%E5%85%92%E7%A7%91_%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%85%92%E4%B9%8B%E5%8D%B5%E5%9C%93%E5%AD%94%E6%9C%AA%E9%96%89%E5%90%88.pdf Accessed December 22, 2021

易累常感冒 竟因心臟破個洞(羅東博愛醫院)https://www.pohai.org.tw/health_detail.php?PKey=719 Accessed December 22, 2021

新生兒之卵圓孔未閉合(臺北市立聯合醫院)https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=373F9D2C2ABBC0E7&s=BFFD8241E2CC4806 Accessed December 22, 2021

新生兒生理性開放性卵圓孔之照護(台北榮總)https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/1001 Accessed December 22, 2021

Patent Foramen Ovale(Cleveland Clinic)https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17326-patent-foramen-ovale-pfo Accessed March 31,2022

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文:文子齊, 最後更新於2 週前
醫學審稿:黃斯煒醫師