心臟「破個洞」！你家寶貝也有嗎？認識卵圓孔未閉合症狀與治療

心臟是人體最重要的器官之一，多虧它日復一日保持規律節奏的跳動，我們才能進行各種日常活動。然而，當心臟結構發生異常，如卵圓孔未閉合，是否會影響血液正常輸送，對健康產生不良影響？

究竟什麼是卵圓孔未閉合？原來新生兒出生就有可能會發生？《Hello醫師》邀請到萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒，為你揭開卵圓孔的神秘面紗。

什麼是卵圓孔？寶寶未出生前都有

寶寶未出生前會經由臍帶靜脈來吸收母體養分，大部分的血液會經由臍靜脈後進入下腔靜脈，再由下腔靜脈所收集下肢的血液導入嬰兒的右心房。

注入右心房的血液與上腔靜脈帶來的血液會混合，經由卵圓孔（Foramen ovale）進入左心房，再將這些血液透過左心室送到全身各處。

因此，在寶寶未出生前，卵圓孔是每個寶寶都有，而且也是必要的存在！

卵圓孔「未閉合」是什麼狀況？

寶寶出生後，受左心房的壓力增高影響，如同辦膜結構的卵圓孔通常會因此順勢閉合，不過有些新生兒因身體結構導致卵圓孔未能完全關閉，也就是俗稱的卵圓孔未閉合（Patent Foramen Ovale, PFO），或稱開放性卵圓孔。

寶寶心臟有洞OMG！專家：先別慌！95%週歲前可自癒

卵圓孔位於左、右心房的中間，一般而言，出生2週內的新生兒若出現卵圓孔未閉合屬於正常生理現象。根據臺北市立聯合醫院的統計顯示，有卵圓孔未閉合的寶寶，有50%會在出生3個月後逐漸閉合；95%的寶寶在滿1歲前會關閉。

若孩子有卵圓孔未閉合，一般建議可等寶寶滿週歲後，再安排心臟超音波檢查；若新生兒有保險需求，衛生署桃園醫院小兒科主任裴仁生則建議，爸媽們可在自費篩檢的新生兒心臟超音波確認無礙後，請醫師協助開立「卵圓孔已關閉」之相關診斷書即可。

卵圓孔未閉合會造成哪些症狀？

許多父母聽到卵圓孔未閉合就憂心不已：寶寶是否會出現不良症狀、影響生長發育？事實上，除非寶寶合併有其他心臟問題或異常，否則多數新生兒發生卵圓孔未閉合並不會有臨床症狀，照顧時也與一般嬰兒無異，僅需要定期追蹤檢查即可。

卵圓孔未閉合要治療嗎？

目前卵圓孔未閉合可透過開刀或心導管手術治療，但通常以心導管為主。若患者未有任何不適或相關併發症，僅需定期回診確認卵圓孔的變化即可。

倘若卵圓孔有逐漸擴大或患者曾有缺血性腦中風病史，則醫師會依據患者情況建議適合的治療方法。

卵圓孔未閉合會中風？大哉問！

部分民眾可能曾耳聞「卵圓孔未閉合會造成中風」，但黃斯煒醫師醫師表示，根據解剖研究發現，健康的成年人中有四分之一的人有卵圓孔未閉合。

他舉例指出：「倘若卵圓孔未閉合會導致中風，那4個成年人出去聚餐，裡面應該就有1個中風患者。但事實上，中風人口沒有這麼多。」因此，「卵圓孔未閉合會造成中風」這個說法並不正確。

「卵圓孔未閉合造成中風」的說法從何而來？

「這得從中風開始說起。」黃斯煒醫師接著解釋，「中風的成因繁多，若病患做了各種檢查、所有原因都找遍了，卻仍找不到中風的確切原因，這些病患就會被歸在「不明原因中風」（Cryptogenic stroke）。」

研究發現，如果這些「不明原因中風」的病患剛好又有卵圓孔未閉合的問題，這時將卵圓孔關閉，可預防中風再次發生。

因此，比較正確的說法應該是：當發生「不明原因中風」且又有「卵圓孔未閉合」，關閉卵圓孔可以預防再次中風。

卵圓孔未閉合可透過手術改善

卵圓孔未閉合可以透過手術來將洞孔縫補，以往是採用傳統的外科手術，不過外科手術容易引起傷口感染、術後出血的問題，因此近年來採用「卵圓孔封堵手術」。（延伸閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽）

此手術是將導管自鼠蹊部之股靜脈放入，一路經下腔靜脈進入右心房後，將導管從卵圓孔穿過至左心房，置放卵圓孔關閉器後，將導管抽出即完成。此手術時程短、傷口小、恢復期也快，術後只要定期服藥半年以及追蹤即可。

（圖片授權：達志影像）