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腸躁症

腸躁症候群又稱為大腸激躁症,盛行率約有 15%。症狀為腹瀉、 便秘 ,或兩者交替,也可能會腹脹、感覺糞便沒排乾淨。治療以服用藥物、益生菌、高纖飲食、改變生活習慣為主。

基礎知識

腸躁症

很多人都有肚子痛的經驗,但是,不管你是哪一種痛,其實都算好解決;不過麻煩的是,當您的肚子痛有時候不只有疼痛感,而是伴隨而來的其他症狀,才是讓人最受不了的。例如:腸躁症候群(Irritable Bowel Syndrome, IBS, 又稱為大腸激躁症),這對對某些人而言,是每天必需面對、處理的煩惱,因此下列要告訴您關於腸躁症候群的一切大小事。 腸躁症候群是什麼? 腸躁症候群是消化系統常見的長期性疾病,症狀有:痙攣、腹痛、腫脹、脹氣、腹瀉(Diarrhea)、與便祕(Constipation)。大約有5分之1的人患有腸躁症候群,而且首次患有腸躁症候群的人,大多介於20~30歲;女性患者大約是男性患者的2倍。雖然腸躁症候群不像其他疾病,風險會不斷增加、對生命安全慢慢產生威脅,但它卻像慢性病一樣,需要長時間的妥善照護才行。 腸躁症候群的症狀會因人而異,每個人的症狀差別也很大。腸躁症候群的症狀,從幾天到延續好幾個月都有可能,如果患者的壓力增加,或是吃了某些特定食物,症狀出現的時間會拖得更久。不過若患者腸道蠕動的情況有進步,腸躁症候群的症狀也隨著改善。儘管腸躁症候群是一輩子的,但只要做好自我健康管理、照護,大多數的症狀、情況,還是能獲得改善。 腸躁症候群的症狀有哪些? 腸躁症候群的發生,與腹痛、腸道蠕動的改變有著密切關係。如:有的人原先只有便祕或腹瀉的問題,但不久之後,卻發生便祕、腹瀉兩者交替發生。一般來說,患者在吃東西後,腸躁症候群的疼痛會變得更嚴重,但是腸道蠕動後,疼痛程度就能減緩。本疾病的症狀會隨時間改變,產生不同的症狀,甚至有時候消失的症狀,隔一段時間會再出現。下列為腸躁症候群常見的症狀: 肚子痛、痙攣。 腸道蠕動的習性改變,如:腹瀉變成便祕,或是兩者同時發生。 肚子腫脹。 脹氣、持續放屁(Flatulence,又稱胃腸積氣)。 隨時都有緊急上廁所的需要。 上完廁所後,感覺腸道排不乾淨。 大便有黏液(Mucus)。 造成腸躁症候群的原因是什麼? 造成腸躁症候群原因目前仍然不清楚,不過大部分的專家都認為,與患者的腸道敏感度增加,食物消化發生問題有關。甚至有專家指出,就心理因素而言,大腦和腸道之間有一雙向互相溝通的管道,而且大腦在控制腸道蠕道扮演重要角色,因此腸躁症候群也可視為大腦、腸道緊密關聯的疾病。這表示,您對來自於腸道的疼痛感覺會較為敏感,大腦為了回應疼痛的感覺,會讓身體將腸道清空。當食物通過腸道的速度太慢或太快時,就會造成便祕或腹瀉。像壓力這類心理因素,也會導致腸躁症候群發生。 如何治療腸躁症候群? 腸躁症候群無法完全治癒,但藉由改變飲食、生活調整,您可以將症狀控制得很好。下列是有助於改善症狀的方法: 避免食用會引起您症狀發作的食物。 增加您攝取的纖維量。 定時多做運動。 減少壓力。 醫師有時候會針對個別腸躁症候群的症狀,開立藥物給患者服用。因為,若生活調整的方法無法完全舒緩腸躁症候群症狀,那麼使用藥物則能夠幫助患者改善症狀。腸躁症候群輕微、中等程度症狀的人,只是偶爾需要服用藥物,例如: 鎮痙劑(Antispasmodics):如迪席洛敏(Dicyclomine),適用於平滑肌痙攣、胃腸管痙攣疾病)。 莨菪鹼(Hyoscyamine):適用於胃潰瘍、胃酸分泌過多。 止瀉劑:如羅培那米(Loperamide),迪芬諾席勒(Diphenoxylate)。 抗焦慮藥物 患有腸躁症候群,如何讓生活品質過得更好? 腸躁症候群的發作是無法預知的。您可能好幾個月都不會有任何症狀出現,但是沒多久,症狀卻突然發作。因此,要讓腸躁症候群舒緩的關鍵是,了解任何與身體、壓力相關會導致病情發作的因素,並且從生活調整開始下手。如果患者吃某些食物會導致症狀發作,或是讓症狀變得更嚴重,請減少或避免食用。像是在吃東西之後,感到肚子痛或不舒服,請將餐點份量減少、用餐次數增加,對改善症狀會有幫助。 患有腸躁症候群的人,飲食要多增加高纖維含量的食物。纖維有助於緩和便祕、腹瀉的發生。下列為含有水溶性纖維的食物: 燕麥片。 水果,如香蕉、蘋果。 根莖類蔬菜,如胡蘿蔔、馬鈴薯。 全麥麵包。 穀類食品。 堅果與種子,除了黃金亞麻籽(Golden linseed)。 除了改變飲食項目,您也需要改變飲食習慣。下列的作法,能幫助患者改善腸躁症候群的症狀: 用餐時間固定,用餐時慢慢享用餐點。 每餐都要記得吃,餐點之間的間隔時間不要太久。 每天至少喝8大杯的液體,尤其是要喝大量開水,與其他非咖啡因飲料,如:無咖啡因花草茶。 每天茶、咖啡的攝取量,最多不超過3杯。 減少酒精、氣泡飲料的攝取量。 減少攝取抗性澱粉(Resistant starch),是一種不被小腸分解的澱粉,進入大腸後,會被腸內菌叢發酵成短鏈脂肪酸,因人體無法消化,所以沒有熱量,但卻有飽足感,能幫助維持血糖穩定,抗性澱粉常見於加工食品或微波加熱食品。 每天食用的水果限制在3份,半顆葡萄柚或蘋果,都是腸躁症候群患者不錯的選擇。 如果你有腹瀉的情形,請不要食用無糖,但有山梨醇(Sorbitol)成分的口香糖、飲料;此外,糖尿病患的食品、減肥產品也都含有山梨醇。 如果您有脹氣,吃燕麥可以改善情況。 由於腸道蠕動會受到大腦影響,因此當壓力增加時,腸躁症候群的症狀會變得更糟。這時候,請保持充分休息、並放鬆心情,以減輕壓力,避免腸躁症候群病情發作。很多患有腸躁症候群的人常常會感到憂鬱、焦慮。多了解腸躁症候群的一切,藉由充分溝通,與您的醫師建立良好的醫病關係,並積極做好自我照護,以降低壓力。 如果您對日常生活感到憂鬱、焦慮,請告知您的醫師,經由治療後,這些問題可以獲得改善。您的醫師可能會建議您服用抗憂鬱劑,並進行認知行為治療(Cognitive behavioral therapy),或對症狀直接治療;在適當的藥物、心理治療後,儘管患有腸躁症候群,患者仍然可以擁有正常、完全與積極的美好生活。

腸躁症 專家團隊

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賴建翰

博士身心醫學診所

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