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腸躁症症狀!肚子痛拉不出來,卻一直放屁?飲食5大原則

腸躁症症狀!肚子痛拉不出來,卻一直放屁?飲食5大原則

腸躁症的定義

腸躁症候群(Irritable Bowel Syndrome, IBS,又稱為大腸激躁症),是消化系統常見的疾病。這是因為腸道功能異常,造成大腸的蠕動不正常。一般而言,食物在消化道裡從小腸離開後,會進入結腸,結腸會吸收食物裡剩下的所有水分,並且壓縮成糞便後,再往前面的直腸推進。

患有腸躁症候群的人,腸道的肌肉收縮會不正常,有時肌肉收縮過多會導致腹瀉(Diarrhea);另一方面,有時肌肉收縮變慢,則會造成便祕(Constipation)。即使腸道裡沒有糞便,肌肉仍然會不規則收縮,造成患者身體不適。

腸躁症的症狀

腸躁症候群的症狀都會出現在腸道中,當您的症狀較輕微時,可能會出現一般腹瀉,但時間久了,腹瀉的頻率有可能會增加,造成身體不舒服,且這些症狀會反覆不停復發,其中常見的症狀有:

  1. 放屁
  2. 腸多氣
  3. 肚子絞痛痛痙攣
  4. 便秘與拉肚子(有時便秘,有時腹瀉)
  5. 大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨
  6. 腸道蠕動能力異常增強,並感覺糞便沒有排乾淨。

也可能出現非腸道的症狀:

  1. 頭痛
  2. 頭暈
  3. 倦怠
  4. 泌尿道不適

腸躁症候群的原因

導致腸躁症候群發生的原因仍然未知,不過目前可以知道的是,腸躁症候群的發生與神經系統有關。患有腸躁症候群的人,結腸對大腦傳遞的訊息,反應會非常激烈。很多人的腸躁症候群是因為下列因素引起的:

  • 吃東西,不過並沒有特定食物會引起腸躁症候群。
  • 壓力心理問題,如:焦慮憂鬱
  • 荷爾蒙改變,如:月經週期的期間內。
  • 服用某些藥物,如:服用抗生素。
  • 消化道感染,如:沙門氏桿菌(Salmonella)的感染。

腸躁症候群的風險因素

腸躁症候群是很普遍的,每100人中,約有10~15人患有此疾病。

導致腸躁症候群的風險因素有很多種,如:

  • 家族病史
  • 壓力,或體內荷爾蒙有問題
  • 年齡:常見於45歲以下的人,大多從青春期就開始出現此類症狀,不過一開始的時候症狀不明顯,會隨著年齡的增加
  • 性別:女性患者大約是男性患者的2倍

腸躁症診斷

目前醫師診斷腸躁症主要依據羅馬IV標準(Rome IV criteria),醫師會對患者的排便習慣進行詳細詢問,包括腹痛的性質、糞便的型態(如便秘型、腹瀉型或交替型)以及排便的頻率。

羅馬IV標準(Rome IV criteria) 

  • 在診斷前≥6個月,病人已有反覆性的腹痛(過去3個月內平 均1週≥1次)

腹痛「需伴隨」以下症狀中的至少2項: 

  • 腹痛與排便相關
  • 排便頻率改變
  • 糞便型態(外觀)改變

病人「沒有」以下危險徵象:

  • 50歲以上,尚未接受過大腸癌篩檢或有症狀者
  • 近期排便習慣改變
  • 明顯腸胃道出血(黑便或血便)
  • 夜間腹痛或排便疼痛
  • 非特殊目的性的體重減輕
  • 有大腸癌或發炎性腸道疾病的家族史
  • 可觸摸到腹部腫塊或淋巴結病灶
  • 血液檢查顯示有缺鐵性貧血
  • 糞便潛血檢查為陽性

腸躁症治療

若在調整生活與飲食習慣後,仍然受到大腸激躁症仍持續,這時就需要請醫師評估並給予適當的藥物來緩解不適,提高生活品質,醫師會根據不同的症狀來開立藥方:

  • 便秘型腸躁症:醫師可能會開具適量的軟便劑,以減輕排便困難
  • 腹瀉型腸躁症:醫師可能會開立溫和的止瀉藥、嗎啡類衍生物、抗焦慮或抗憂鬱藥物,以減少排便次數並增加糞便硬度
  • 對於綜合型腸躁症患者(即便秘與腹瀉症狀交替出現),則會根據當下的症狀彈性調整藥物處方,在某些患者身上,益生菌可能對改善症狀有所幫助。

請記得,這僅為一般性資訊,每個人的症狀和反應都可能有所不同,因此最好還是向專業醫師尋求個別化的建議和治療方案。

腸躁症飲食

依腸躁症類型決定飲食:

  • 腹瀉型大腸激躁症:應避免吃容易產氣與高纖的食物。
  • 便祕型大腸激躁症:可多吃高纖食物以幫助腸道蠕動。

腸躁症飲食5原則

  • 三餐定時定量:讓胃腸的生理時鐘回復規律。
  • 避免吃到飽:每餐大約7~8分飽,以免一次吃太多而增加胃腸負擔。
  • 慎選食物種類:避免吃容易產氣的食物,如豆類、乳製品、地瓜等。
  • 少吃刺激性的食物:咖啡、濃茶、酒、酸辣之物等。
  • 避免吃易消化不良的食物:例如糯米製品、油膩油炸、發酵類、含人工甜味劑的食物。

(圖片授權:達志影像)


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現行版本

2023/07/28

文: Chuck Huang

醫學審稿: 賴建翰醫師

曹嘉儀 更新

醫學審稿:

賴建翰醫師

身心科 · 博士身心醫學診所


文: Chuck Huang · 更新日期:2023/07/28

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