慢性腎臟病患的飲食原則，在洗腎前、後有很大的差異。在洗腎前，飲食有很多禁忌，例如少鈉、適量蛋白等，避免增加身體負擔；在洗腎後，因為透析會造成食慾下降、蛋白質和營養流失，反而要更加注重蛋白質，且須特別補充不足的營養，才能維持身體健康、好體力。《Hello醫師》為您說明：洗腎前、後該怎麼吃、如何透過洗腎配方營養品維持營養、洗腎補品的挑選重點，並推薦5大洗腎配方營養品。
洗腎前、後營養怎麼吃？
洗腎前營養重點
- 適量蛋白飲食：患有慢性腎臟疾病時，身體代謝蛋白質所產生的含氮廢物會累積在體內，進而增加身體負擔，因此，未洗腎的慢性腎臟病病患要限制每日的蛋白質攝取量，每日、每公斤體重攝取的蛋白質建議控制在0.6~0.8克。
- 少鈉：攝取過多的鈉對慢性腎臟病不利，建議飲食中多吃原型食物，少吃醃漬食品。
- 少磷：攝取過多的磷也容易增加身體負擔，建議少吃內臟類、五穀雜糧、乳製品及堅果。
市面上除了洗腎配方營養品之外，也有專為初、中期腎臟病患準備的配方食品。若腎友經常外食或有營養控制不佳等問題，例如蛋白質經常攝取太多，便可在醫師或營養師指導之下，搭配使用未洗腎的配方營養品，加強營養控制。【點此了解更多】
洗腎後營養重點
透析會帶走蛋白質代謝後產生的廢物，也會帶走其他營養素，例如胺基酸、微量元素、水溶性維生素，如B1、B6、B12及葉酸等，因此，患者除了應攝取更多蛋白質，也須加強補充其他的營養素。
洗腎後主要有3個營養重點：
- 增加飲食中蛋白質的攝取：進入洗腎階段後，腎友每日每公斤體重所需的蛋白質變成1.2克，約為洗腎前的2倍，其中50~70%應來自高生物價值的動物性蛋白質，例如雞、鴨、魚、蛋、肉及牛奶等。
- 熱量不能過低或過高：洗腎患者每日、每公斤的熱量需求為25~30大卡，以60公斤的病友為例，每日應攝取1500~1800卡，需求相當高；但若腎友同時有其他慢性病須控制，升糖指數就須納入考量。
- 低鈉、低磷、低鉀：除了維持低鈉、低磷飲食之外，也應控制鉀的攝取量，因為洗腎患者代謝礦物質的能力不如一般健康的人。
腎友在注意上述3點的同時，更應維持營養多元，確保其他維生素、營養素都有補充到位；不過，許多洗腎患者或照護者，可能因為身體狀況差、忙於工作或家庭或經常外食等因素，無法隨時注意營養攝取，此時便可以透過洗腎配方營養品，維持營養多元，進而補充營養維持健康。
洗腎配方營養品挑選4重點
洗腎配方營養品都是專為透析腎友設計，符合低鈉、低磷、低鉀等低負擔原則，但在蛋白質比例、熱量密度（每毫升熱量多寡），以及營養素的添加等面向，各有些微差異；腎臟專科醫師林軒任建議，腎友在挑選配方營養品時，可看下列4個重點：
- 充足的熱量與蛋白質：熱量建議每毫升達1.8卡，蛋白質則可選來源為乳清蛋白的優質蛋白質，且佔總熱量比例為18%。
- 具有BCAA支鏈胺基酸：研究發現，支鏈胺基酸（英文為BCAA，為胺基酸的一種）有助於蛋白質合成，但蛋白質會隨透析而流失，此為腎友容易體力不佳的主要可能因素之一，因此，透過補充有BCAA的營養品，有助於增加體力，提振精神。
- 添加關鍵維生素：建議可選擇添加維生素B群及營養型維生素D3的產品，幫助增強體力，調理生理機能。
- 營養符合國際建議標準：各營養素成分含量符合美國國家腎臟基金會（KDOQI）、國際腎臟病醫學組織（KDIGO）的臨床治療指引建議。
5大洗腎配方營養品推薦
洗腎配方營養品1：力增飲 力增洗腎配方
- 產品規格：24罐／箱，每罐237毫升
- 使用方式：口飲或管灌
- 特色：
- 18%優質蛋白質比例，每罐19克蛋白質，相當於2~3份的魚或雞胸肉
- 添加BCAA支鏈胺基酸，幫助精力充沛
- 加入關鍵維生素B群、營養型維生素D3，增加體力及調節生理機能
- 低GI、低磷、低鈉、低鉀，身體低負擔
- 提供低糖多口味，例如杏仁及焦糖口味
洗腎配方營養品2：亞培 普寧勝
- 產品規格：24罐／箱，每罐237毫升
- 使用方式：口飲或管灌
- 特色：
- 低GI值，適合糖尿病腎病變的洗腎病患
- 低磷、鈉、鉀，符合洗腎患者所需
- 添加Omega-3，單元不飽和脂肪酸占總脂肪量70%以上
洗腎配方營養品3：益富 元氣強 洗腎適用配方
- 產品規格：30包／盒，每包24克
- 使用方式：沖泡飲用
- 特色：
- 使用100%分離黃豆蛋白，好消化、好吸收
- 添加高含量鐵、葉酸、B12，幫助紅血球的形成
- 添加多種膳食纖維促進排便
洗腎配方營養品4：補體素 勝力2 原味
- 產品規格：26罐／箱，每罐237毫升
- 使用方式：口飲或管灌
- 特色：
- 低GI、低磷、低鈉、低鉀
- 添加專利鉻，幫助維持醣類正常代謝
- 添加專利膳食纖維，促進排便順暢
- 加入藻油Omega-3，攝取優質脂肪
洗腎配方營養品5：桂格完膳營養素 洗腎適用
- 產品規格：48罐／2箱，每罐237毫升
- 使用方式：口飲或管灌
- 特色：
- 添加綠茶萃取物（含EGCG）
- 採高濃縮營養熱量設計，每毫升提供約2大卡熱量
- 添加中鏈脂肪酸（MCT）
產品最終售價請依各銷售通路之價格為主。
（圖片授權：達志影像）
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