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腎臟水腫怎麼辦?了解腎水腫的原因、症狀及治療,定期檢查預防腎積水

資料查核: Hello 醫師


文: 文子齊 · 更新日期:2022/10/31

腎臟水腫怎麼辦?了解腎水腫的原因、症狀及治療,定期檢查預防腎積水

一名中年婦人有泌尿道感染,腹部與腰部也經常疼痛;有天終於無法忍受、就醫檢查,發現右腎異常腫大,原來她的腎臟已經水腫了。

究竟腎水腫代表什麼意思?造成原因為何?又該如何治療?跟著《Hello 醫師》一起看下去!

腎臟積水了!腎水腫介紹

腎臟的功能是製造尿液,將尿液收集到腎盂後,經過輸尿管傳送至膀胱,並排出體外。當其中一段尿路阻塞,泌尿系統會產生壓力,使尿液逆流回輸尿管或是腎臟,長期下來就會導致腎臟水腫、腎臟過濾速率降低,嚴重時還會造成腎臟萎縮。

腎臟水腫(Hydronephrosis)也稱為水腎或腎積水,從字面上來看,像是腎臟淹水,但其症狀是腎盂擴大,導致尿液都積在腎盂中。

腎水腫原因分2種

腎水腫的原因眾多,可分為先天性與後天性2種:

  • 先天性腎水腫:通常為尿路阻塞居多,最常見的原因為腎盂輸尿管接合處阻塞,由於先天腎臟發育不全的人,腎盂以下的尿路較脆弱,尤其輸尿管容易扭轉、發育不良,使得尿液無法透過輸尿管的蠕動輸送至膀胱。此外,膀胱輸尿管交接處狹窄後腹膜腔纖維化皆屬於先天性原因,通常發生在嬰兒及幼童居多。
  • 後天性腎水腫:多為疾病所致,如泌尿道感染腎結石輸尿管結石腎臟發炎攝護腺肥大、腎臟腫瘤、脊椎損傷、神經性膀胱、膀胱腫瘤,或是懷孕子宮變大壓迫到輸尿管皆可能導致尿液積蓄在腎盂裡面,造成腎臟腫大。

腎水腫有什麼感覺?急、慢性症狀一覽

腎臟水腫的症狀可以分為急性與慢性2種:

  • 急性腎水腫:因腎臟壓力增加,病患會感到背部痠痛,有些人會出現噁心、嘔吐、血尿、高血壓等症狀。急性腎臟水腫屬於可逆現象,只要及早發現,通常能透過治療改善。(延伸閱讀:別再憋尿了!恐罹患急性腎盂腎炎
  • 慢性腎水腫:此類的腎臟水腫進程緩慢,病人通常不會出現症狀。然而隨著腎臟水腫持續惡化,腎臟皮脂也會跟著變薄,此時腎臟如同囊腫般,要透過手術改善相當困難。

腎臟水腫怎麼辦?了解腎水腫的原因、症狀及治療,定期檢查預防腎積水

此外,依照腎臟水腫的程度,可分為輕度、中度、重度3種:

  • 輕度腎水腫:腎盂有輕微的擴張情形,症狀不嚴重,及早治療便能維持腎臟正常的功能。
  • 中度腎水腫:腎盂有明顯的擴張、腎臟外型已逐漸腫大。
  • 重度腎水腫:腎臟皮脂已經變薄,代表水腫的情況已久,此時的可逆性不高,有些病患甚至出現纖維性的發炎,最後將導致腎臟萎縮。

治療腎水腫,改善腎功能

醫師可以透過腎臟超音波、電腦斷層攝影或靜脈腎盂攝影來檢查患者的腎臟。治療的目的在於緩解症狀、改善腎臟功能,醫師會依據病因來給予不同的治療方式:

  • 輸尿管鏡:輸尿管有結石,可以使用輸尿管鏡來將結石取出。
  • 體外震波:若為腎臟結石,則需要將結石震碎。
  • 抗生素:若病患為泌尿道感染所併發的腎臟水腫,需先服用抗生素來解決泌尿道感染的問題,之後利用「經皮腎造廔管」,將管子插入腰部皮膚,引出感染物質。

定期追蹤預防腎水腫

患有攝護腺癌及攝護腺肥大的男性,或是因糖尿病引起的神經性膀胱病患,容易有腎臟水腫的問題,建議要定期追蹤腎臟功能,時時注意是否併發腎臟水腫的問題。

此外,定期檢查腎臟功能時,不能只單看肌酸酐(CRE)和腎絲球過濾率(eGFR)的數值,這是因為腎臟水腫不一定會馬上影響到這兩者,若驗出數值異常時,腎臟水腫的程度可能早已相當嚴重。

(圖片授權:達志影像)

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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文: 文子齊 · 更新日期:2022/10/31

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