背痛是現代人常見的症狀，多數與長期姿勢不良、肌肉緊繃或運動傷害有關，但其實「背痛」也可能是某些疾病症狀，卻經常被當成一般的肌肉痠痛而被忽略；以肺腺癌為例，雖初期不易有明顯症狀，但若出現背痛位置固定、有深層悶痛，甚至伴隨咳嗽或胸悶時，就應特別留意。
《Hello醫師》為您解析肺腺癌的症狀、治療選擇與營養補充建議，同時說明肺腺癌背痛的特徵與原因，幫助患者提早因應、穩定體力，迎戰接下來的治療挑戰。
肺癌現況：癌症死因首位，早期難察覺！
肺癌是目前全球死亡率最高的癌症之一。根據衛生福利部113年國人死因統計1，肺癌已連續21年位居十大癌症死因之首，且年增率高達1.4%。由於肺癌初期常無明顯症狀，許多患者在確診時已進展至中晚期，導致治療難度提高。
不過，隨著分子生物學的進展，醫師可依據不同細胞型態制定個人化的精準治療計畫，有助於提升治療成效與患者存活率。
肺腺癌是什麼？
肺腺癌是最常見的肺癌類型，屬於非小細胞肺癌（NSCLC），約佔肺癌人數的7成。而肺腺癌腫瘤多發生於肺部周邊區域，因位置接近胸膜與血管等結構，導致初期症狀不明顯，容易延誤診斷。
常見的肺癌分為以下2大類：
- 非小細胞肺癌（NSCLC）：約佔9成肺癌病例，根據細胞型態與構造可分為肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌與大細胞癌。此類型在分期與治療上具高度共通性。
- 小細胞肺癌（SCLC）：進展快速、惡性度高，治療方式與預後與NSCLC差異明顯。
根據台灣癌症基金會肺癌手冊2指出，肺腺癌好發於無吸菸史的女性，因此即便未有明顯的危險因子，仍可能罹病。當出現異常症狀時，應提高警覺、及早就醫。
肺腺癌引起背痛的原因、背痛位置與特徵
肺癌初期症狀通常不明顯，尤其是屬於非小細胞肺癌的肺腺癌，有三分之二發生在肺部周邊的小氣道或末端肺泡，距離主要呼吸道較遠。因此，當患者開始出現明顯症狀如持續性咳嗽，往往已是肺腺癌末期，甚至可能已發生癌細胞擴散。
在這些症狀中，背痛經常被誤認為肌肉痠痛所致，常因此延誤就醫。雖然肺腺癌患者不一定都會出現背痛，但若出現此症狀，通常代表腫瘤已生長至一定程度，或開始侵犯周圍組織。一旦出現不明原因的背痛，且背痛位置固定、持續時間超過兩週，並伴隨咳嗽、胸悶或呼吸困難等其他異常症狀時，應提高警覺，盡快就醫確認是否與肺部腫瘤相關。
肺腺癌背痛的可能原因與位置：
- 腫瘤侵犯胸壁或肋骨：當肺部腫瘤延伸至胸壁或肋骨時，可能引起持續性局部疼痛，例如上半背部、肩部，並伴隨壓痛。
- 腫瘤壓迫神經：若腫瘤靠近脊椎或神經根，可能壓迫神經，導致肩膀、手腳或臀部出現麻痛，甚至壓迫性骨折，延伸至下半背部痠痛。
- 癌細胞轉移至骨骼：若癌細胞擴散至骨頭，可能造成持續性劇烈疼痛，並伴隨骨質流失與骨折風險。
肺腺癌背痛的常見特徵：
- 靜止時或夜間容易發作
- 深呼吸、咳嗽會加劇疼痛
- 使用止痛藥也無明顯改善
肺腺癌主要症狀有哪些？
不少人以為肺腺癌初期症狀會背痛，但實際上，因癌細胞位置接近肺泡或支氣管周圍，肺腺癌初期無明顯症狀，因此容易與感冒、疲勞等症狀混淆，甚至完全無感，並導致延誤診斷。
以下為肺腺癌主要的症狀表現，建議多加留意：
- 持續性咳嗽：早期可能出現咳嗽或久咳不癒，情況較嚴重或已是肺腺癌末期，甚至會咳出血痰。
- 疲勞、倦怠感：身體免疫力下降，開始產生疲勞及倦怠感；肺腺癌末期患者甚至轉為強烈倦怠感。
- 體重、食慾下降：因癌細胞成長，增加能量的消耗，可能會影響食慾，產生營養不良、體重下降情況。
- 呼吸急促：當肺泡遭癌細胞侵犯時，可能影響呼吸；情況嚴重或肺腺癌末期者，可能演變為呼吸困難。
- 胸部疼痛：出現此症狀時，多已進展至肺腺癌末期；腫瘤可能已侵犯氣管等其他器官，甚至可能出現頭痛、骨頭痛等多項症狀。
若出現以上症狀，雖然不代表確診肺腺癌，但若持續出現、無法找到原因或逐漸加劇，建議應盡快安排肺部功能檢查，例如肺部X光、肺部低劑量電腦斷層；若超過上述3項症狀，代表罹患肺腺癌風險相當高，請儘早就醫尋求專業評估與治療。
確診肺腺癌怎麼辦？肺腺癌的分期與治療選項
肺腺癌屬於非小細胞肺癌，確診後會依國際通用的TNM分期系統來評估病情嚴重程度，進而決定肺腺癌的治療策略。此系統主要從以下3個面向觀察：
- 腫瘤（Tumor，T）：根據腫瘤大小與侵犯範圍，分為T1a、T1b、T2、T3、T4。
- 淋巴結（Node，N）：評估癌細胞是否已擴散至淋巴組織，分為N0、N1、N2。
- 轉移（Metastasis，M）：判斷是否發生遠端轉移，分為M0（無）與M1a、M1b（有轉移，分數越高表示範圍越廣）。
臨床上，醫師會依據TNM評估結果，將肺腺癌分為第1至第4期。其中第4期即俗稱的「肺腺癌末期」，代表癌細胞已遠端擴散，預後相對不佳。整體來看，肺腺癌第一期患者的5年平均存活率超過6成，而末期則不到2成。
儘管肺腺癌進展速度較快，但若能及早發現，並配合個別化的治療計畫，仍有不少肺腺癌患者能穩定病情，甚至恢復日常生活。
肺腺癌治療方法解說
肺腺癌的治療方式會依據分期結果與患者整體健康狀況進行規劃。治療過程中，醫師會綜合評估是否可進行手術、手術範圍大小，以及是否需搭配化學治療、標靶治療、放射線或免疫治療等。
肺腺癌的常見治療方法包括：
- 手術治療：若腫瘤尚未擴散，通常優先以手術切除肺部腫瘤與部分周邊組織，以降低癌細胞侵犯風險。
- 化學治療：透過化學藥物殺死或抑制癌細胞生長，適用於晚期肺癌、小細胞肺癌擴散期，或手術後作為輔助療法。
- 標靶治療：針對癌細胞中特定基因突變所設計的精準療法，藉此降低對正常細胞的影響，提升治療效果。
- 放射線治療：使用高能放射線破壞癌細胞DNA，常用於手術後搭配化療，或針對多部位轉移造成身體不適的情況。
- 免疫治療：運用免疫檢查點抑制劑激活自身免疫系統，以辨識並攻擊癌細胞，為近年重要治療趨勢之一。
- 合併治療：臨床上常依病情需要，結合手術、化療、標靶、放療與免疫療法，以提高整體療效與延長存活期。
除了積極治療之外，營養補充也不可忽視。根據台灣癌症基金會3說明，癌症患者因腫瘤快速生長，會導致醣類、蛋白質與脂肪等營養素代謝異常，進而引發營養不良，降低治療耐受度與效果。
因此，建議在療程開始前，即與醫療團隊討論適當的營養補充方案。選擇針對癌症患者設計的營養配方，能幫助穩定體力、補充能量與蛋白質，提高治療中的耐受度，協助患者順利走過關鍵療程階段。
肺腺癌別忽視營養補充，穩定體力助攻治療歷程
面對肺腺癌治療過程中可能出現的副作用與體力消耗，營養補充是支撐療程的重要基底。對於正經歷治療期的患者而言，攝取均衡營養不僅能提升治療耐受性及完成率，也能減少副作用影響，有助於維持體力、改善生活品質。
選擇營養補充品時可參考以下幾點進行挑選：
- 癌症專用配方：針對癌症患者設計，可補充治療期間所需營養與熱量。
- 充足營養成分：建議每日每公斤體重攝取25~30大卡熱量與至少1公克蛋白質，維持體重與免疫功能。
- 低脂配方：研究指出4，高脂肪配方容易提早產生飽足感，反而影響整體攝取量；因此建議選擇低脂、吸收率佳的產品。
- 抗發炎成分：2021年ESPEN癌症營養指南5說明，魚油內的Omega-3具有豐富的EPA成分，有助癌症患者穩定體力、改善食慾，降低營養不良的風險。其中，rTG型魚油吸收率更高，為治療期的良好選擇。若產品標示魚油來源為小型魚種，亦可降低重金屬殘留疑慮，讓補充過程更安心。
- 適口性佳：液態設計有助於食慾不佳或吞嚥困難時攝取，減少營養流失。
肺腺癌怎麼預防？肺腺癌的高危險群與預防5重點
肺腺癌初期症狀容易被忽視，常因與感冒、疲倦等日常不適混淆而延誤就醫。若近期出現反覆咳嗽、不明原因的背痛、胸悶或異常疲倦，應盡快尋求醫師協助，確認是否與肺腺癌或肺部相關疾病有關。
除了定期健康檢查外，以下高風險族群更應特別關注肺部健康：
- 有吸菸史
- 有肺癌家族病史
- 曾患肺結核或慢性肺部發炎疾病
- 長期暴露於致癌環境，如冶礦業、金屬製造、石綿、輻射
若想有效預防肺腺癌，則建議從日常生活著手調整，養成以下5大預防習慣，有助減少生活中導致肺腺癌的因素：
- 戒菸及避免二手菸：吸菸是造成肺癌的最主要原因，戒菸可大幅降低風險，同時應遠離二手菸與三手菸環境。
- 維持良好空氣品質：避免長時間處於油煙、PM2.5與有害氣體環境，並保持室內通風，有需要時配戴口罩。
- 規律作息與運動習慣：維持健康的生活作息並規律運動，有助提升免疫力。
- 補充營養、維持體力：攝取充足蔬果與高品質蛋白質，減少紅肉、加工食品與酒精攝取，以維持免疫功能與良好體力。
- 定期肺部檢查：符合篩檢資格者，可利用衛福部國民健康署提供的免費低劑量電腦斷層掃描（LDCT）服務，每2年進行一次肺癌篩檢。
目前國健署推動的LDCT免費肺癌篩檢服務6，適用條件與對象包括：
- 有肺癌家族病史者：45~74歲男性，或40~74歲女性，其直系血親或兄弟姊妹曾罹患肺癌或肺腺癌。
- 重度吸菸者：50~74歲民眾，吸菸史達20包-年以上，目前仍吸菸或戒菸未滿15年，即屬於重度吸煙者。
預防肺腺癌不是單一行動，而是長期的生活管理。即使沒有吸菸，也不代表風險為零，因此定期檢查與日常照護仍是自我健康管理的關鍵！
1.113年國人死因統計結果（衛生福利部）
2.台灣癌症基金會肺癌手冊（台灣癌症基金會）
3.癌症為什麼容易造成營養不良？（台灣癌症基金會）
4.Obes Rev. 2015 Jan;16(1):64-76. doi: 10.1111/obr.12230. Epub 2014 Nov 17.
5.ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer
6.114年擴大肺癌篩檢服務 新年從健康開始（衛生福利部）
TW.2025.65964.PRO.1
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