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希復欣敏 (Cefixime)

希復欣敏的基本概念|希復欣敏的注意事項與使用禁忌|使用希復欣敏的潛在副作用|使用希復欣敏的潛在交互作用|希復欣敏的建議用量

希復欣敏的基本概念

希復欣敏是頭孢菌素類抗生素,可治療各種細菌感染,阻止細菌生長;不過希復欣敏只能治療細菌感染,不適用於治療病毒感染 (例如:感冒流感)。而且過度或非必要的使用任何抗生素都會導致藥效降低

如何使用希復欣敏

希復欣敏通常每日口服1次,可以選擇與食物搭配或著單獨使用;兒童可每日口服2次希復欣敏 (每12小時服用1次)。如果您服用的是咀嚼錠劑,請將錠劑徹底咀嚼後吞服。服藥劑量取決於您的醫療狀況和治療的反應;兒童的劑量是根據體重計算。

本藥物需要定時服用以獲得最佳療效。即使症狀在數天後消失,仍要繼續服用本藥物,直到服用完處方的量,因為過早停藥可能會使細菌繼續生長導致感染復發。如果您的病情持續或惡化,請告知您的醫師。

如何保存希復欣敏

希復欣敏最好保存在室溫之下並且避免光照和避免潮溼。為了防止藥品受損,不應該將希復欣敏存放在浴室或冰箱裡面。不同品牌的希復欣敏,可能會有不同的保存需求,請一定要仔細閱讀產品包裝中的儲存方式說明或諮詢藥師。為了安全起見,所有藥品都應該放在兒童和寵物無法觸及之處。

除非有明確標示,不然請勿將希復欣敏沖入馬桶或者倒進排水管中。當藥品過期或不再需要本藥物時,如何妥善丟棄相當重要,關於安全丟棄本藥品的詳細資訊,請詢問醫師或藥師。

希復欣敏的注意事項與使用禁忌

使用本藥物前若有以下情形,請告知您的醫師或藥師

  • 對希復欣敏、青黴素或其他頭孢菌素類抗生素過敏。
  • 對本藥物的活性或非活性成分過敏,或是對其他藥物過敏。
  • 告知醫師或藥師您的病史,尤其是:腎臟疾病、某些腸道疾病 (如:結腸炎)。
  • 服用本藥物期間,請勿進行預防接種/接種疫苗,因為希復欣敏可能導致活菌疫苗無效。除非醫師要求,否則進行手術前,您應告知醫師或牙醫師您使用的所有藥物 (包括處方藥、非處方藥和草藥產品)。
  • 本藥物的咀嚼錠可能含有阿斯巴甜,因此如果您患有苯酮尿症 (PKU) 或有任何需要限制或避免阿斯巴甜 (或苯丙氨酸) 的情形,請向醫師或藥師諮詢如何安全地使用本藥物。
  • 本藥物只應在有明確需求時才能於懷孕期間使用,請和醫師討論懷孕期間用藥的風險及效益。目前尚不清楚本藥物是否會進入乳汁,因此在哺乳前請諮詢您的醫師。

懷孕或哺乳時使用希復欣敏安全嗎

目前尚未有充足的研究顯示希復欣敏對懷孕/哺乳婦女具有風險,不過在用藥前請諮詢醫師,以衡量藥物可能帶來的療效與風險。美國食品藥物管理局(FDA) 將希復欣敏列為懷孕藥物風險B級。

  • A :無風險
  • B :輕度風險
  • C:中度風險
  • D:高度風險
  • X :絕對禁止
  • N :未知

使用希復欣敏的潛在副作用

使用希復欣敏可能會出現胃部不適/疼痛、腹瀉(Diarrhea)、噁心、脹氣、頭痛或頭暈;如果副作用持續發生或惡化,請立即聯繫醫師或藥師。如果出現下列罕見但非常嚴重的副作用,請立即告知醫師:

  • 嚴重的胃痛、腹痛
  • 持續噁心、嘔吐。
  • 眼睛、皮膚變黃、深色尿、異常疲倦。
  • 新的感染症狀(例如:持續喉嚨痛、發燒)。
  • 容易瘀傷/出血。
  • 腎臟問題的癥候 (如尿量改變)。
  • 心理、情緒變化 (如意識混亂)。

本藥物有很低的機率會因為抗藥性細菌而導致嚴重的腸道疾病,例如:困難梭狀芽孢桿菌引起的腹瀉,如果發生,那麼這種情況可能會在治療停止後的數週到數月發生。如果您有下列症狀,請不要使用止瀉劑或麻醉性止痛藥,因為這些藥物可能會使症狀惡化,例如:持續腹瀉、腹部或胃部疼痛/痙攣、糞便出現血液/黏液。

長期或重複使用本藥物可能會導致口腔出現陰道酵母菌感染 (由念珠菌感染引起)。如果您發現口腔出現白斑、陰道分泌物改變或其他新症狀,請盡快通知您的醫師。如果您出現任何嚴重的過敏反應症狀,包括:皮疹、瘙癢/腫脹 (尤其是臉部/舌頭/喉嚨)、嚴重暈眩、呼吸困難,請立即就醫。

並不是所有人都會出現這些副作用,以上也不包含所有可能出現的副作用。因此若對副作用有疑慮,請諮詢醫師或藥師。

使用希復欣敏的潛在交互作用

哪些藥物與希復欣敏有潛在交互作用

可能與希復欣敏產生交互作用的藥物包括:抗凝血藥物 (例如:香豆素 Warfarin)。雖然大多數抗生素都不會影響激素避孕措施,例如:口服避孕藥、避孕貼片或陰道避孕環;但少數抗生素 (如立汎黴素、利福布汀 Rifabutin 等) 會降低這些避孕措施的有效性,導致懷孕。如果您正採取激素避孕措施,服用本藥前請先諮詢您的醫師或藥師。

對於某些糖尿病尿液檢驗 (例如:硫酸亞鐵型),本藥物可能會導致假陽性結果,而且本藥物也可能影響部分的檢驗結果,因此請確保檢驗人員及醫師都知道您在服用本藥物。

希復欣敏可能會與您正在服用的其他藥物產生交互作用,這可能會改變藥物的作用方式或提高發生嚴重副作用的風險。為了避免所有可能的藥物交互作用,您應該列出您現在使用的所有藥物包括,處方藥、非處方藥和草藥產品,並告知醫師和藥師。為了您的安全,未經醫師批准,請不要任意服用、停用或改變此藥物的劑量。

食物或酒精會對希復欣敏產生交互作用嗎

食物、酒精有可能和希復欣敏產生交互作用,進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險,因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。

什麼樣的身體狀況會和希復欣敏產生交互作用

希復欣敏可能會因為不同的身體狀況而受影響,嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用,因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況。

希復欣敏的建議用量

以下資訊不代表醫療意見,服藥前請詢問您的醫師或藥師。

成人用量

治療泌尿道感染

  • 無併發症的感染:每日口服400毫克,或每12小時口服200毫克。

治療中耳炎

  • 口服懸浮液、咀嚼錠劑:每日口服400毫克,或每 12 小時口服200毫克。

治療扁桃腺炎/咽炎

  • 每日口服400毫克,或每12小時口服200毫克。
  • 說明:青黴素是治療化膿鏈球菌 (Streptococcus pyogenes) 感染的常用藥物。希復欣敏通常能有效根除鼻咽中的化膿鏈球菌,但預防風濕熱的療效尚未有研究證實。

治療支氣管炎

  • 慢性支氣管炎的急性發作:每日口服400毫克,或每12小時口服200毫克。

治療淋菌感染(無併發症)

  • 無併發症的子宮頸/尿道感染:口服一劑400毫克。
  • 美國疾病管制與預防中心 (CDC) 建議:無併發症的子宮頸、尿道或直腸感染:口服一劑400毫克加上亞藥索黴素 (優先選擇) 或去氧羥四環素+ 治癒檢測一週。
  • 說明:如果沒有頭孢曲松,建議將 CDC 方案作為替代方案。
  • 患者的性伴侶也應進行評估/治療。

治療淋菌感染(具傳染性)

  • 疾病管制與預防中心建議(未經 FDA 核准) :每日2次,每次口服400毫克。

說明:

  • 具傳染性淋菌感染的初始治療需要注射治療,觀察到臨床改善後仍應持續治療24~48小時,再施以口服治療,完成至少1週的總療程。
  • 對於可能併發的披衣菌感染,建議以去氧羥四環素治療 7 天 (如果患者沒有懷孕),或給予一劑亞藥索黴素。
  • 患者的性伴侶也應進行評估/治療。
  • 常用成人劑量 (性病預防)。

對於性侵受害者,疾病管制與預防中心建議:

  • 口服一劑 400毫克+ 甲硝唑 + 亞藥索黴素或去氧羥四環素。

腎功能不全的劑量調整

成人、體重超過 45 公斤或 12 歲以上的兒童:

肌酸酐廓清率 (CrCl) 為 21-59 mL/min:

  • 口服懸浮液:濃度 200mg/5mL 或 500mg/5mL(優先選擇),每日一次,每次口服 260 mg
  • 錠劑、咀嚼錠劑:不建議。

肌酸酐廓清率 (CrCl) 為 20 mL/min 或更低:

  • 100mg/5mL 口服懸浮液:每日一次,每次口服 172 mg
  • 200mg/5mL 口服懸浮液:每日一次,每次口服 176 mg
  • 500mg/5mL 口服懸浮液:每日一次,每次口服 180 mg
  • 錠劑、咀嚼錠劑:每日一次,每次口服 200 mg

肝功能不全的劑量調整:無相關資料

6 個月以下兒童患者的安全性及療效尚未研究出安全劑量。

透析:

適用成人、體重超過 45 公斤或 12 歲以上的兒童

血液透析:

  • 口服懸浮液:濃度 200mg/5mL 或 500mg/5mL (優先選擇),每日一次,每次口服 260 mg
  • 錠劑、咀嚼錠劑:不建議。

連續可活動性腹膜透析(CAPD):

  • 100mg/5mL 口服懸浮液:每日一次,每次口服 172 mg
  • 200mg/5mL 口服懸浮液:每日一次,每次口服 176 mg
  • 500mg/5mL 口服懸浮液:每日一次,每次口服 180 mg
  • 錠劑、咀嚼錠劑:每日一次,每次口服 200 mg

說明:

  • 血液透析和腹膜透析均不會從體內清除大量藥物。
  • 應仔細監測透析患者。

給藥建議:

  • 體重超過 45 公斤或 12 歲以上的兒童,應接受常用成人劑量治療。
  • 治療由化膿鏈球菌引起的感染時,應至少給予 10 天的治療劑量。
  • 治療中耳炎時,不應以錠劑或膠囊代替口服懸浮液或咀嚼錠劑。
  • 錠劑和膠囊可不與食物併服。咀嚼錠劑須咀嚼或咬碎後再吞下。
  • 請在每次服藥前將口服懸浮液充分搖勻。

保存要求:

  • 錠劑、膠囊、咀嚼錠劑:儲存在受控的室溫下。
  • 口服懸浮液:回溶前,儲存在受控的室溫下;回溶後,以室溫或冷藏儲存 14 天 (14 天後丟棄)。

回溶/配製技術:

  • 請諮詢製造商相關資訊。

一般劑量資訊:

  • 每 100 mg、150 mg 和 200 mg 的咀嚼錠劑分別含有 3.3 mg、5 mg 和 6.7 mg 的苯丙氨酸。

監測:

  • 心血管疾病:有心血管疾病風險患者的凝血酶原時間。

兒童用量

治療中耳炎

口服懸浮液、咀嚼錠劑:

  • 6 個月到 12 歲 (體重 45 公斤或以下):依 8 mg/kg 計算劑量,每日口服一次;或依 4 mg/kg 計算劑量,每 12 小時口服一次
  • 體重超過 45 公斤或 12 歲以上的兒童:每日一次,每次口服 400 mg;或每 12 小時一次,每次口服 200 mg

治療泌尿道感染(無併發症)

6 個月到 12 歲 (體重 45 公斤或以下):

  • 依 8 mg/kg 計算劑量,每日口服一次;或依 4 mg/kg 計算劑量,每 12 小時口服一次
  • 體重超過 45 公斤或 12 歲以上的兒童:每日一次,每次口服 400 mg;或每 12 小時一次,每次口服 200 mg

治療扁桃腺炎或咽炎

6 個月到 12 歲 (體重 45 公斤或以下):

  • 依 8 mg/kg 計算劑量,每日口服一次;或依 4 mg/kg 計算劑量,每 12 小時口服一次
  • 體重超過 45 公斤或 12 歲以上的兒童:每日一次,每次口服 400 mg;或每 12 小時一次,每次口服 200 mg
  • 說明:青黴素是治療化膿鏈球菌感染的常用藥物。希復欣敏通常能有效根除鼻咽中的化膿鏈球菌,但預防風濕熱的療效尚未建立

治療支氣管炎

慢性支氣管炎的急性發作:

6 個月到 12 歲 (體重 45 公斤或以下):

  • 依 8 mg/kg 計算劑量,每日口服一次;或依 4 mg/kg 計算劑量,每 12 小時口服一次
  • 體重超過 45 公斤或 12 歲以上的兒童:每日一次,每次口服 400 mg;或每 12 小時一次,每次口服 200 mg

治療淋菌感染(無併發症;未經 FDA 核准)

  • 美國兒科學會建議:體重超過 45 公斤或 8 歲以上的兒童:口服一劑 400 mg
  • CDC 建議:患有無併發症的子宮頸、尿道或直腸感染的青少年:口服一劑 400 mg + 亞藥索黴素 (優先選擇)或去氧羥四環素+ 治癒檢測一週

說明:

  • 如果沒有頭孢曲松 (Ceftriaxone),建議將 CDC 方案作為替代方案。
  • 患者的性伴侶也應進行評估/治療。

治療淋菌感染(具傳染性)

  • 疾病管制與預防中心針對青少年的建議:每日兩次,每次口服 400 mg (未經 FDA 核准)

說明:

  • 具傳染性淋菌感染的初始治療需要注射治療,觀察到臨床改善後仍應持續治療 24 到 48 小時,再施以口服治療,完成至少一週的總療程。
  • 對於可能併發的披衣菌感染,建議以去氧羥四環素治療 7 天 (如果患者沒有懷孕),或給予一劑亞藥索黴素。
  • 患者的性伴侶也應進行評估/治療。

性病預防(未經 FDA 核准)

對於青少年性侵受害者,疾病管制與預防中心建議:口服一劑 400 mg + 甲硝唑 + 亞藥索黴素或去氧羥四環素

希復欣敏的藥物形式

希復欣敏有下列劑型及含量:

  • 口服錠劑
  • 可回溶的口服粉末
  • 口服錠劑(可咀嚼)
  • 口服膠囊

服用過量或有突發狀況

若有任何緊急狀況,或藥物服用過量,應立即撥打119盡速就醫。

錯過服藥時間

若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用兩次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Cefixime Tablet. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-3778-7011/cefixime-oral/cefixime-oral/details. Accessed January 12, 2018.

Cefixime Dosage. https://www.drugs.com/dosage/cefixime.html. Accessed January 12, 2018.

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文:鄭安珉, 最後更新於12/05/2020
醫學審稿:賴建翰醫師
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