肺栓塞

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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肺栓塞的定義

肺栓塞(Pulmonary embolism),是指其中一條肺部動脈發生阻塞的疾病,可能造成生命威脅。大多時候,肺栓塞是由於血栓從腿部流到肺部所引起的,比較少是從身體其他部位(深層靜脈栓塞)流到肺。

肺栓塞有多常見

根據梅約診所(Mayo Clinic),肺栓塞會導致1/3未經診斷或治療的患者死亡,年齡在60歲以上者的風險更高。然而,肺栓塞可藉由降低風險因素加以管理,請與醫師討論以取得進一步資訊。

肺栓塞的症狀

肺栓塞的症狀可能有極大的差異,端視身體呈現了多少相關元素,如血栓大小、是否有肺病心臟病(Heart disease)等。有肺栓塞的人可能會有下面的常見徵兆或症狀:

  • 呼吸短促:典型案例中,此症狀會突然出現,而且活動時有極大機會惡化。
  • 胸痛:可能會有很像心臟病的感覺,深呼吸咳嗽、吃東西、彎腰、躬身或活動時,痛的感覺可能會加劇,而且不會因休息而有所緩解。
  • 咳嗽:可能咳血或痰中帶有血絲。

肺栓塞其他不常見的症狀包括:

什麼時候該看醫師

提早診斷和治療可以防止狀況惡化,避免醫療急症,因此如果有上述的任一症狀或有疑問,請洽詢醫師。每個人的身體作用不同,務必與醫師討論最適合您的療法。

肺栓塞的原因

研究證實,血栓(也就是血塊)是造成肺栓塞的主因之一。肺栓塞的致病原因有許多,最常見的原因是深層靜脈栓塞,也就是血栓在身體深層的靜脈形成。而最常造成肺栓塞的血栓,通常都在腿部或骨盆處形成。

肺栓塞的風險因素

如果有以下狀況,得到肺栓塞的風險會較高:

  • 心血管疾病特別是心臟衰竭,更容易形成血栓。
  • 癌症(Cancer)特定的癌症,尤其是胰臟癌(Pancreatic cancer)卵巢癌(Ovarian cancer)肺癌 (Lung cancer)或許多轉移癌等,都會增加形成血栓的物質濃度,化療也會進一步增加其風險。
  • 手術:手術是造成血栓問題的主因之一,正因如此,在進行關節置換等大手術前後,會給予患者防止血栓形成的藥物。
  • 臥床:手術後患者必須臥床一段時間,心臟病、腿部骨折創傷或任何嚴重的病症,都會讓人更容易有血栓,因為下肢長時間保持水平姿勢時,靜脈血流會減緩,讓血液淤積在腿部。
  • 長途旅行:在長途飛行或車程中,坐姿不良會讓腿部的血流減緩,導致血栓形成。
  • 抽菸:據稱抽菸會讓某些人更容易得到血栓,同時具有多樣其他風險因素的抽菸者,也更容易形成血栓。
  • 體重過重:體重過重會增加血栓的風險,尤其是抽菸或有高血壓(Hypertension)的過重女性,風險更高。
  • 懷孕:嬰兒的重量壓迫到骨盆靜脈,使腿部回流的血流減慢,因而增加形成血栓的可能。

肺栓塞的診斷與治療

本文所提供的資訊不能代替醫療建議,請務必尋求專業醫師的診斷與治療。

肺栓塞的診斷

醫師覺得患者有肺栓塞時,會進行理學檢查等常見的檢查,包括:

  • 胸部X光:此標準非侵入性檢查,能讓醫師詳細檢視患者的心臟和肺,及肺部周圍的骨頭相關問題。
  • 心電圖:測量患者的心臟電位活性。
  • 磁振造影:使用無線電波和磁場,製造詳細的圖像。
  • 電腦斷層掃描:讓醫師檢視患者的肺部剖面圖,醫師可能會開立通氣灌注掃描的特殊掃描方法。
  • 肺血管造影:製造小切口,讓醫師可以由靜脈導入專用器具。
  • 複合式靜脈超音波:使用無線電波將血流視覺化,以此檢查腿部的血栓。
  • 靜脈攝影術:X光專用於拍攝腿部的靜脈。
  • 血液檢查:這是一種稱為D-dimer檢查的專門血液檢查

肺栓塞的治療

醫師可能會建議的治療選項包括:

  • 藥物治療:抗凝血劑(又稱薄血藥)、肝素(Heparin)華法(Warfarin)等藥,皆可預防血栓形成,在緊急情況下救人一命。此外,血栓溶解劑(Thrombolytics)可加速血栓的瓦解,但因為此類藥物可能會帶來危險的出血問題等副作用,通常只能在緊急情況下使用。
  • 手術:有時候必須用手術移除問題血栓,特別是會限制肺部或心臟血流的血栓。

肺栓塞的生活調整與居家療法

遵循這些實用方法,可以幫助預防肺栓塞:

  • 穿彈力襪:彈力襪可以穩定地擠壓腿部,幫助靜脈和腿部肌肉更有效率地傳輸血液。
  • 抬腿:隨時盡可能將腿抬高,在晚上抬腿更好。
  • 運動:手術後盡快恢復一般活動,以避免肺栓塞,並加快整體復原速度。

如有任何問題,請冾詢醫師,以找到最適合自己的方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-12-24 | 最後修改日期: 2019-12-24

參考資料
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