角膜移植手術

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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角膜移植手術的定義

角膜移植,也稱為角膜移植術,是一種將捐贈者的角膜組織替換到受贈者部分角膜的手術。角膜指的是眼球前部的透明外層,就像眼睛一扇窗口,能夠幫助光線聚焦到視網膜上,並且成像至大腦裡頭。因此,當您的角膜受損時,影像會變得比較不透明,形狀也會改變。這會使得光線無法聚焦到視網膜上,讓傳送到大腦的成像扭曲,或是不清晰。所以為了重建視力,患者便需要進行角膜移植手術。

為什麼要進行角膜移植手術?

大部分的角膜移植手術都是成功的,但是某些情況會影響角膜的清晰度,造成角膜功能衰竭,或者產生排斥反應的風險,例如:

  • 感染引起的疤痕,如:眼皰疹(Eye herpes)、真菌性角膜炎(Fungal keratitis)
  • 睫毛倒插引起的疤痕,指的是睫毛朝著眼睛向內生長,會摩擦到角膜。
  • 遺傳性疾病,如:福斯氏角膜內皮失養症(Fuchs’ dystrophy,又稱滴状角膜)
  • 眼部疾病,如: 嚴重型圓錐角膜(Advanced keratoconus)
  • 角膜變薄,和角膜形狀不規則,如:錐狀角膜。
  • 罕見的雷射手術併發症。
  • 角膜的化學灼傷或是眼部損傷所造成的傷害。
  • 角膜過度腫脹(Edema)。
  • 之前角膜移植後產生的劇烈排斥反應。
  • 白內障手術併發症產生的角膜功能衰竭。
  • 角膜移植可以恢復視力,減少疼痛感和改善受損或病變的角膜外觀。

角膜移植手術的風險因素

角膜移植是一種相對安全的手術,但是這種手術仍有可能產生嚴重的併發症,例如:

  • 眼睛感染。
  • 白內障(Cataracts),增加眼睛水晶體混濁的風險。
  • 青光眼(Glaucoma),眼壓增高。
  • 移植時縫合針的問題。
  • 移植後產生的排斥反應。
  • 角膜腫脹。
  • 某些案例中,身體的免疫系統可能會錯誤的攻擊來自捐贈者的角膜,也就是排斥反應,這可能需要治療或是其他的角膜移植。

若您注意到任何以下徵兆或是排斥的症狀,請立刻求助您的眼科醫師,如:

  • 喪失視力。
  • 疼痛
  • 眼睛發紅。
  • 對光敏感。
  • 20%的角膜移植患者會發生排斥反應。

角膜移植手術的術前準備

手術前,醫師會要求您做下列的檢查,來瞭解您的身體狀況,並與您分析您的手術風險。

  • 全面性的眼睛檢查:眼科醫師會判斷哪些疾病和危險狀況會導致術後併發症。
  • 評估眼角膜情況:眼科醫師會決定您需要移植的角膜大小。
  • 醫師會評估目前所有您正在服用的藥物和營養補充品:手術前後,您可能需要暫時停止服用部分藥物和營養補充品。
  • 治療其他眼部疾病:有些眼部疾病,如感染或發炎會影響角膜移植手術的成功率。因此,眼科醫師會在術前處理這些問題。

角膜移植的手術流程

  • 手術時,醫師會透過不同的麻醉方法進行麻醉,手術時間約1~2小時。
  • 醫師會先移除您角膜受損的部分,並用捐贈者的角膜替換。
  • 醫師可以換掉整片角膜、外層或是內層的角膜。手術過程中,醫師會以顯微縫合來縫合新的角膜。

角膜移植手術的術後恢復

手術後,關於排斥反應的部分,您不需要太擔心,因為通常只會有少數人會遇到這樣的情況。手術前,您也不需要和捐贈者做基因配對,因為角膜屬於免疫特權位置(Immunologically privileged),這表示您的免疫系統比較不會排斥新的角膜。術後您也會點類固醇眼藥水,避免問題產生。若您只移植外層角膜,那麼排斥反應更不可能發生。除此之外,手術也有其他可能的併發症,例如:

  • 出血。
  • 留疤。
  • 白內障、視網膜剝離和眼睛其他部分的損傷。
  • 移植傷口處有滲液。
  • 感染。
  • 視力問題;全厚度移植可能導致散光(Astigmatism)、近視(Nearsightedness)和遠視(Farsightedness)。
  • 影響您舊眼角膜的問題也可能會影響新眼角膜,例如:您可能會感染單純皰疹。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-08-21 | 最後修改日期: 2019-12-11

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