backup og meta

達文西手術是什麼?費用、優缺點及健保補助項目總整理

資料查核: Hello 醫師


文: 黃欣妍 · 更新日期:4 週前

    達文西手術是什麼?費用、優缺點及健保補助項目總整理

    與傳統手術相較,達文西手術有傷口小、出血量少及恢復期短等優點,近年在台灣醫界逐漸普及,但其高額的手術費用,對患者來說卻是一筆不小的負擔;值得慶幸的是,中央健康保險署宣布,自112年3月起,有17項達文西手術納入健保給付。

    究竟達文西手術是什麼?和傳統及微創手術有何不同?手術費用多少?有哪些項目納入健保給付?《Hello 醫師》為您一次深入解析!

    達文西手臂手術是什麼?

    達文西機械手臂手術,俗稱達文西手術,是微創手術方式之一,全世界約有3000多套機械手臂,台灣有超過35套;一套完整器械包含以下3種機器:

    • 達文西機械手臂
    • 控制台
    • 影像台

    達文西機械手臂由1~4支機械手臂組成,不同機型的設置不同,其手臂可分別裝上不同手術器械與高階攝影機;手術時,醫師會在患者身上開3~6個約1公分的傷口,讓機械手臂深入患部。

    手術器械的最前端,就像是縮小的人體手腕,可以模擬醫師的手部動作,即使手術的空間狹窄,例如腹腔內部,機械手臂也能完成細緻的手術動作。

    達文西手術進行時,醫師不用像傳統手術般站在患者身邊,而是坐在控制台內,透過螢幕觀看攝影機回傳的3D立體影像,再以雙手操作控制台的機械,遠端遙控機械手臂。

    達文西機械手臂3大優點

    • 機械手臂動作靈活、精細:除了能模擬人手進行抓取、旋轉等動作外,手臂的最前端還可720度旋轉,在體內的狹小空間執行精細的動作。
    • 3D立體、高解析度影像:攝影機採取雙鏡頭設計,可呈現3D影像,更可放大患部10倍以上,讓醫師看得更清楚,避免傷害到周邊血管與神經組織。
    • 傷口小:手術傷口小,降低感染機會,且疼痛感較小、出血量少、患者恢復期短。

    達文西手術費用參考表

    達文西機械手臂手術因具備專利,且器械特殊,手術費用較傳統或微創手術高,費用約數萬元至數十萬元不等,視手術時間長度、複雜度與器械使用情形而定。

    《Hello 醫師》參考數家醫院的收費標準,整理如下:

  • 心臟手術:18-30萬元
  • 腸胃手術:17-26萬元
  • 婦科手術:14-21萬元
  • 食道手術:19-31萬元
  • 耳鼻喉科手術:9-12萬元
  • 泌尿系統手術:15-31萬元
  • 一般外科手術:12-20萬元
  • 17項達文西手術納入健保補助

    達文西手術是高端精密的治療設備,過去費用也較高,對多數患者來說,是一筆額外的負擔;有鑑於此,健保署自112年3月1日起,宣布將17項達文西手術納入健保給付。

    病患若符合下列給付標準(適應症)者,僅須支付達文西手術相關醫材費用,每項手術估計約可以減少10~16萬元的費用。

    • 肝部分切除
    • 肝區域切除術(一區域)
    • 肝區域切除術(二區域)
    • 肝區域切除術(三區域)
    • 左肝葉切除術
    • 擴大左肝葉切除術
    • 右肝葉切除術
    • 擴大右肝葉切除術
    • 肝臟移植-活體捐肝摘取

    • 肺葉切除術
    • 肺分葉切除術

    直腸、胰臟及十二指腸

    • 低前位直腸切除術
    • 胰臟尾端部分切除術
    • 胰臟尾關部分切除術-脾臟保留
    • 胰臟體部分切除術
    • Whipple氏胰、十二指腸切除術
    • Whipple氏胰、十二指腸切除術-幽門保留式

    達文西機械手臂演進

    • 第1代達文西(1999)Da Vinci system,台灣在2004年由三軍總醫院引進第1代達文西,完成台灣第一例手術。
    • 第2代達文西(2006)Da Vinci S 
    • 第3代達文西(2009)Da Vinci Si
    • 第4代達文西(2014)Da Vinci Xi
    • 第5代達文西(2018)Da Vinci SP,單孔微創手術系統,傷口約3.5cm,所有手術器械透過單一切口進入人體。單孔大小約2.5釐米,當中裝有三支手術工具與一支3D鏡頭,可360度轉動。

    達文西手術、微創手術及傳統手術的差異

    項目 達文西手術 微創手術 傳統手術
    傷口大小 數個1公分的傷口 0.5公分~1.5公分 傷口較大
    (依手術部位而不同)
    疼痛感 較小 較小 較大
    住院天數 約3天 約3天 約5天~14天
    恢復期 較短,優於傳統手術 較短,優於傳統手術 恢復期較長
    失血量 較少 中等 較多
    手術視野 3D視野 

    高解析度

    放大10倍以上

    肉眼直視
    手術部位可能被擋住
    肉眼直視
    生活品質
    (術後1~6週)
    優於傳統及內視鏡手術 傷口復原期較短,優於傳統手術 不如達文西手術及內視鏡手術

    達文西手術禁忌症與缺點

    達文西機械手臂的優點多,但並非所有人都適合此種手術方式,醫師與病患須考量是否有以下4項主要與相對禁忌症:

    達文西手術主要禁忌症

    1. 不適合全身麻醉患者
    2. 懷孕後期
    3. 嚴重出血異常患者
    4. 曾罹患瀰漫性腹膜炎者

    達文西手術相對禁忌症

    1. 曾接受腹部手術且有沾黏的患者(但不包括:疝氣修補、腹腔鏡闌尾與膽囊切除)
    2. 中度以下出血傾向者
    3. 嚴重肝病且併腹水患者

    達文西手術缺點

    1. 未獲健保補助項目,手術費用較高
    2. 手術時,醫師缺乏直接觸感

    (圖片授權:達志影像)

    若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected]

    健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群:

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

    資料查核:

    Hello 醫師


    文: 黃欣妍 · 更新日期:4 週前

    advertisement icon廣告

    這篇文章對你有幫助嗎?

    advertisement icon廣告
    advertisement icon廣告