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止汗手術風險大?手術前必知注意事項

止汗手術風險大?手術前必知注意事項

對有多汗症(Hyperhidrosis)的人來說,手腳異常地大量出汗不僅不適,會影響生活日常,可能要經常換洗衣物,或想和人握手時,手汗過多等尷尬的狀況,因此,這樣的人通常會考慮動手術擺脫困擾。汗線是由交感神經所控制,泌過多汗水通常是因為交感神經亢進,因此常見的止汗手術會將交感神經切除,稱為交感神經切斷術(Endoscopic Thoracic Sympathectomy,簡稱 ETS)。雖然止汗手術的效果不錯,但仍有一些風險,以下介紹交感神經切斷術的注意事項。

先用止汗藥物再考慮手術

當出現腋下、手掌和臉部多汗與通紅時,可能就是多汗症的表現,可以考慮做止汗手術,但是任何手術前必須謹慎評估。建議在嘗試止汗劑、口服和外用藥物,或是其他非入侵的方式都沒有效果的時候,再去做手術。

其實,大部分全身特發性多汗症(Generalized idiopathic hyperhidrosis)患者僅須口服藥物治療,繼發性全身性多汗症(Secondary generalized hyperhidrosis)因疾病導致身體過熱所引起,所以需要皮膚科醫師做專業評估。

切交感神經阻汗腺傳遞

簡單的說,交感神經切斷術的目的是切割並干擾脊柱和汗腺之間的神經訊號傳遞醫師會用胸腔鏡於腋下的下方做細小的鎖眼切口,直徑各約半釐米,切斷胸部的交感神經或神經節,但這並不會傷害交感神經系統,因為其神經功能有重疊性。

由於它屬小切口手術,患者的疼痛感較少,且復原速度很快,是一種低入侵性的治療方法。手術過程只會花約一小時,然後手術結束後當天即可回家,但可能於切口處及胸部會痠痛,縫合處則會漸漸消失,通常隔天就可以洗澡,過幾天即可恢復正常生活與工作了。

(同場加映:學起來!脊椎手術的風險與術後照護

多數人適用但含手術風險

一般上,只要年齡介於 10~65 歲,多數人都能進行交感神經切斷術,但若患有呼吸循環疾病、肋膜病(Pleural disease)、未處理的甲狀腺疾病(Thyroid disease)、胸部過多結疤,則不適合接受此手術。

至於手術的風險,因為它需要全身麻醉,所以跟其他手術一樣,可能會有對藥物、出血及感染的危險。比較罕見的狀況則會出現血胸(Hemothorax),血胸是指因某些原因,使血液流入胸腔與肺臟之間(稱為肋膜腔)的狀態,而如果血凝塊無法排解掉的話,可能要做一次胸腔鏡手術。

交感神經切斷術副作用

交感神經切斷術是不可回頭的手術,如果有考慮要進行此療程,務必做好詳細的研究,並找一個對此手術十分了解且經驗豐富的醫師,同時也可以向其他做過該手術的患者詢問意見。以下是交感神經切斷術後可能出現副作用:

  1. 代償性排汗:這是最常見的副作用,有七成的患者都有此狀況,多汗的部位包括在背部、腹部、大腿、腳部,值得留意的是,手掌多汗者會較輕微,腋下多汗者較嚴重。但於多數病例中,比起手術前的多汗問題,相較能忍受及管理。
  2. 臉部乾燥:有些患者在術後會覺得臉部、頸部及頭皮乾燥,但只要敷保濕霜即可緩解問題,而皮膚乾燥或許還能助改善粉刺問題。
  3. 味覺性排汗:少數人在吃或聞食物味道時,臉部會排汗,但基本上並無大礙。
  4. 霍納氏症候群:霍納氏症候群(Horner’s Syndrome)是很罕見的症狀,發生在臉部做交感神經切斷術的多汗患者症狀如眼簾下垂、瞳孔縮小、臉部不出汗。
  5. 神經炎和神經痛:少數患者會於肩胛感覺痛感,但通常不會變嚴重,一段時間後就會消失,或也可用無類固醇的消炎藥治療。此外,若傷及脊神經,身體上肢會感覺麻痺和無力,但屬極罕見狀況。
  6. 心率下降:很多患者於手術後都會有心率下降的問題,但它並不會影響運動耐受力,反而還可能會帶給有心律不整的病人一些益處,這並不適用在需要高心肺能力的運動員身上。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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文:黎佳燊, 最後更新於07/07/2020
醫學審稿:姜冠宇醫師