「醣胖」別怕！美食照吃　名醫游能俊減重26公斤「到老都能做」

「游醫師，我想喝拿鐵，又想兼顧一份醣的需求，該怎麼辦？」糖尿病名醫游能俊在2023台北國際書展新書發表會現場，讀者問起最切身的執行問題。「很簡單，從你原本要攝取的醣類中減掉，例如一片吐司，就減為半片吐司，這樣同時可以兼顧美味，也可以顧及健康」。

在宜蘭羅東開業的新陳代謝名醫游能俊，與《慢老》一書作者黃惠如合作出版新書《醣胖》，4日在台北國際書展與讀者分享何謂「醣胖」，並示範「133餐盤飲食法」在日常生活中的實踐，吸引滿座讀者到場聆聽。游能俊認為，任何飲食習慣調整，都要能長久執行才行，所以，他也希望推廣「低醣享食」觀念，「正念」才能建立一輩子的健康飲食觀念。

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什麼是「醣胖」？

游能俊說，大家常認為，肥胖是因為攝取熱量過高或少動造成，卻忽略攝取過多的「醣」造成的肥胖，所以希望向大眾宣導「醣胖」的重要性與其帶來的風險。

游能俊說，國內糖尿病患者與糖尿病前期人數，合計有700多萬，有些人看起來不胖，但透過身體質量組成檢測，才發現體內塞滿脂肪，肌肉量非常少；他建議，如果能改變包括飲食在內的生活型態，加上養成運動習慣，就不必擔心發展到糖尿病的階段。

許多人常介意自己身材變成「大腹翁」或「小腹婆」，游能俊說，從儀器檢測來看，腹部脂肪就是脂肪肝和脂肪胰；因胰臟分泌胰島素，若被包滿脂肪，胰島素分泌效果就不好；新的治療法是透過藥物、飲食調整與運動，只要減下一定比例的體重，可以逆轉身體佈滿脂肪的情況，同時也可避免高血壓、高血糖及高血脂等三高的危害。

為何肥胖與醣有關？

為何肥胖與醣有關？游能俊解釋，人體每天所需的醣不多，只需約130克，若攝取過量，即使未造成血糖升高，也會轉化成身體脂肪，形成惡性循環；從醫學上來看，這就是胰島素阻抗。也就是胰島素分泌變得不靈敏，造成身體脂肪愈積愈多。

醣在日常飲食中，無所不在，游能俊解說，生活中哪些常見食物屬於醣類食物？例如：玉米、山藥屬於澱粉，玉米筍、紅、白蘿蔔則是蔬菜；不過，所有蔬菜都會產生醣，所以，紅、白蘿蔔也不見得不會升血糖，例如跟秋葵相比，升血糖效果也較明顯。

但減少醣的攝取，不代表只能吃少少的食物，其實不盡然，因為只要攝取的食物愈多元，選擇就愈豐富，減下飯等澱粉類的低醣飲食，可追蹤臉書「糖管理學苑」，就可以知道，每天可以吃得很豐富，這就是所謂的「低醣享食」。

黃惠如補充，只吃一份醣，聽起來感覺很餓，好像很可憐，其實換個角度想，你可以吃到更多種食物，例如游能俊愛吃小籠包、拉麵，連五星級飯店好吃的可頌，都不必「戒」，反而可以盡情享受「卡滋卡滋」的感覺，前提是做好每天攝取的醣攝取量就可以。

（延伸閱讀：老是胃口差？老化「隱形螺旋」正來襲！名醫教您「控醣」遠離風險）

低醣享食、美食照吃　減重近26公斤

游能俊說，若缺乏正向觀念做長期飲食調整，體重反而起起落落，效果更不好；黃惠如也建議，有人常見到新的飲食法，就跟著流行改變，其實，飲食的習慣建立不容易，所以要找到可以做一輩子的方法。

游能俊說，自己身體力行的結果，從78公斤瘦到52.5公斤，整整瘦了近26公斤；黃惠如也說，自己從之前每天早餐兩片吐司，減為一片吐司，並攝取大量蔬菜，寫完這本書的結果，體重也自然減了下來，是一種無痛、生活不用太多改變、可做一輩子的飲食調整法。

什麼是1份醣飲食？133飲食又是什麼？

所謂1份醣，要先釐清的是哪些食物被歸為「含醣食物」，游能俊說，所有澱粉類食物如米飯、麵食、奶類和水果都算「含醣食物」，「一杯牛奶250c.c.也是一份醣量，所以早餐配豆漿，就可以攝取純蛋白質，而非醣」。

所以，如果早餐一定要喝一杯拿鐵，就可以奶量少一點，或改喝豆漿拿鐵，就不會「QQ（哭哭）」；現在流行的燕麥奶，其實就是醣類，一杯大約等於兩份醣。若不能減少奶量，那就減少其他醣類的攝取量。

如何簡單測量1份醣？游能俊說，大約是一湯匙裝兩次的米飯或麵，大約四分之一碗；或者三顆水餃；其他可多點青菜或切滷味代替，麵量太多也可要求店家打包。

游能俊也用「初戀」妙喻如何調整吃少量飯或麵的心情，當無法擁有太多，就會懂得珍惜，所以，雖然只吃兩湯匙的飯或麵，反而可以細細咀嚼其中美味。「兩湯匙的飯，粒粒分明，我可以咀嚼六十口」。

為何要改變進食順序？「吃飯配菜」改為「吃菜配飯」

最重要的，要改變「吃飯配菜」的觀念，改成「吃菜配飯」，細細品味每一道好吃的食物，也就是從正向思考，「家中餐桌食物就是美食，掌握祕訣就在於自己」。

黃惠如補充，在採訪游醫師過程中也得知，有位糖尿病患運用調整後的一份醣飲食法，到八十幾歲都還適用，也就是先裝四分一碗飯，然後夾菜吃完，第二次再夾肉，之後再配飯，改變飲食順序，也可以幫助實踐「聽起來很可憐的一份醣飲食調整法」。

133飲食的蔬菜與蛋白質要如何搭配？

游能俊推廣的133餐盤，除了1份醣之外，另外的兩個3，代表蔬菜及蛋白質，若以一個圓形餐盤劃分，切一半就是蔬菜，大約300克，煮熟約一碗半的量，建議用多種類蔬菜，不見得都是粗纖維的種類，多種配色，「一天下來，我可以吃到三十種食材」。

另一半則是蛋白質，比主食多一倍；因水果都是醣類，若要吃一整份的水果，就取代主食，或者只吃半碗以下的水果。

游能俊也爆「彩蛋」分享自己的早餐，早餐固定兩顆蛋、5百c.c.豆漿，所以有4份蛋白質；他喜歡吃水果，但透過切片方式，盛裝半碗的量，「一次可以吃4到5種水果」，再喝一杯水，吃一口水果、喝一口水，清掉嘴中的味道，繼續享受下一口美食。

飢餓感是身體層面，但從心理層面，應該學習如何享受食物的「正念飲食」，跟著「醣胖」中的飲食建議，就可以享受生活中的色、香、味等食物體驗，除了獲得健康以外，也可打造屬於自己的飲食享受與品味。

黃惠如也說，她會用一個日式小盤子，就像在五星級飯店一樣，盛裝多種類水果，好好享受，用寵愛自己的方式，享用美食。

肥胖年輕化？未成年怎麼調整飲食？

針對肥胖年輕化的問題，若是14、15歲就已是大人體態，建議多食用蔬菜、試著降低醣類到只有1份，「小時候發福真的不是福，可能對未來健康的影響，種下很難擺脫的慢性病命運」；而且，年輕時的肥胖，也會種下老化的因，栽培孩子不只是培養專長，也要培養「健康」，包括從家庭飲食型態的調整及運動習慣的建立等，社會也會跟著改變。

游能俊分享切身經驗，當體重在78公斤時，已是糖尿病前期，當時他患有高血壓，必須吃藥，否則頭痛到無法工作；可是透過低醣飲食法調控及運動，三個月後，就不用再吃血壓藥，但他仍持續維持飲食及運動習慣，才會持續減重，但保留肌肉比例。

不過，游能俊覺得遺憾的一點就是起步太慢，50幾歲才開始，種下血管不夠健康的因，目前血管有一點硬化，所以他鼓勵大家早點去做血脂肪的檢測，「不要跟自己的體檢資料賭，膽固醇過高是心血管疾病惡化的兇手之一，而且是最嚴重的因子，千萬別跟自己健康開玩笑」。

飲食調整、運動習慣要能維持一輩子

書中也蒐集過去五年來的許多例子，都看到一致性的結果；游能俊舉例，有病友胖到120公斤以上，但透過飲食調整後，體重慢慢減少，自己也恢復信心，開始到健身房運動，現在體重一直維持在一百公斤以下；而且，運動也有最佳時機點，例如午餐後2個小時內運動，是減少血糖上升的最好時機。

游能俊也期許自己，希望70歲時，能回頭看看自己現在留下的腹肌照，勉勵自己，希望到時、甚至到80歲時，肌肉都還在，「任何新藥都可能有效果，但只要一停藥，效果就會消失；只有生活習慣的調整，可以長久實踐，讓每個人、整個社會更健康。

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