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打莫德納會有心肌炎?心臟病史病患能打第三劑嗎?疫苗與心肌炎問題詳解

打莫德納會有心肌炎?心臟病史病患能打第三劑嗎?疫苗與心肌炎問題詳解

隨著國內開始接種第三劑疫苗,國內外因莫德納而導致心肌炎的新聞又再度引起民眾關注。到底莫德納是否真的會導致心肌炎?心肌炎又是什麼?哪些人比較容易得到心肌炎?有心臟相關病史的人是否可以接種第三劑?就讓《Hello醫師》一次跟你說明白!

疫苗引發心肌炎 年輕男性是高風險群

衛服部疾管署報告,截至2021年5月底為止,歐盟地區共接種1.77億劑BNT疫苗及2000萬劑莫德納疫苗。

在BNT的部分,計有145例心肌炎與138例心包膜炎病例,而在莫德納的部分,則有19例心肌炎和19例心包膜炎,估算發生率約為百萬分之12.6。多數病患為年輕男性(12~29歲),有76%病例發生於第二劑之後,且病症通常在接種第二劑疫苗後的1~5天內出現。(推薦閱讀:施打第三劑新冠疫苗副作用免驚!AZ、莫德納、BNT、高端疫苗症狀一次看!

心肌炎是什麼?

心肌炎顧名思義為心臟肌肉發炎的疾病,心肌層是位於心內膜和心包膜之間的心臟組織,心包膜則是覆蓋心肌層的外層組織,因此都屬心臟部位,僅是發炎區域不同,有時心肌炎會與心臟包膜炎同時發生。(延伸閱讀:郭彥甫、劉道玄心好痛險喪命!心臟發炎引心肌炎、心肌內膜炎恐猝死中風

心肌炎發生時,患者通常會有以下症狀:

  • 胸痛、胸口壓迫或不適
  • 心悸(心跳不規則、落拍或顫動)
  • 暈厥昏眩
  • 呼吸困難、急促
  • 運動耐受不良(例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯)

心肌炎患者胸痛症狀

病毒侵襲心臟為心肌炎主因

導致心肌炎的原因很多,如細菌及寄生蟲感染,但主要原因多為病毒感染,其他原因則包含身體免疫系統失調或異常,而學界推測疫苗引起的罕見性心肌炎是因免疫異常所導致,不過目前尚無明確醫學報告解釋。

疑似發生心肌炎該怎麼辦?

若在接種完新冠疫苗後1~2週內出現上述症狀,請立即就醫,交由醫療人員進行專業評估。

心肌炎預後良好 多數病患可正常生活

美國疾病管制局報告,多數因接種疫苗而出現心肌炎的病患預後良好,通常都能在接受完善治療之後迅速康復,恢復正常生活且無持續性心功能障礙。但若想從事球類、游泳這類高強度運動,仍需要先與心臟科醫生諮詢,根據病患的體況規劃適合的運動方式。

心臟病患接種疫苗前應先諮詢心臟科醫師

儘管目前未有足夠證據指出具心臟病或心血管病史之病患接種mRNA疫苗發生心肌炎或心包膜炎較高,但若你具有以下病史:

建議先於接種疫苗前諮詢心臟科醫生,瞭解最佳疫苗接種時間,以及是否建議採取其他預防措施,並於接種疫苗數天後回診,診斷及評估身體狀況。

如果是心臟正值發炎情形者,則建議暫緩接種mRNA疫苗,或考慮接種其他疫苗,如病毒載體疫苗(AZ)或蛋白質次單元疫苗(高端)。

心臟病患諮詢醫師

第三劑mRNA疫苗(莫德納、BNT)接種建議

針對預計施打第三劑mRNA疫苗的民眾,若無上述病史,可依照政府指示日期安心前往接種,並於接種後1~2週內密切注意自身的身體狀況。(推薦閱讀:第三劑新冠疫苗:AZ、莫德納、BNT、高端疫苗症狀一次看!

若您是未滿40歲的年輕男性,對於心肌炎、心包膜炎等副作用存有疑慮,美國疾病管制局2022年2月最新的研究報告指出,延長疫苗施打的間隔時間至8週,可有效降地心肌炎的發生機率,並且提升疫苗的整體保護力。該報告以施打第二劑的狀況做為主軸,但仍顯現出間隔時間延長對產生疫苗副作用的影響。因此擔憂心肌炎、心包膜炎的民眾,可就此與醫生進行討論,考慮延長追加劑的施打時間。

(圖片授權:達志影像)

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目標心率計算機:估算最大心率、靜止心率

THR 目標心率計算器,除了幫您輕鬆找到自己的目標運動心率,以便從健身中獲得最大運動成效,也同時評估您的靜止心率標準與否,因為靜止心跳太快可能會增加心臟相關疾病風險。

男性

女性

你想檢測的對象?

你的靜止心率為多少? (bpm)

60

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

mRNA 疫苗接種後心肌炎/心包膜炎指引(衛生福利部疾病管制署)https://www.cdc.gov.tw/File/Get/MHUHpwBEaXisDEyfgrr_mQ Accessed March 2, 2022

疫苗施打引發的心肌炎、心包膜炎容易發生在一週後(聯安預防醫學機構)https://www.lianan.com.tw/drliananepaper/Article/393-2 Accessed March 2, 2022

Myocarditis and Pericarditis After mRNA COVID-19 Vaccination. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/myocarditis.html Accessed March 2, 2022

CDC panel supports longer interval between mRNA vaccine doses to reduce myocarditis risk. https://publications.aap.org/aapnews/news/19540/CDC-panel-supports-longer-interval-between-mRNA Accessed March 2, 2022

Summary and Work  Group Interpretation: Extended  intervals for mRNA COVID-19 vaccines. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2022-02-04/12-COVID-Oliver-508.pdf  Accessed March 2, 2022

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文:張凱安, 最後更新於15/04/2022
資料查核:Hello 醫師