施打第三劑新冠疫苗副作用免驚！AZ、莫德納、BNT、高端疫苗症狀一次看！

新冠肺炎變種病毒株Omicron來勢洶洶，中央疫情指揮中心近日宣布，即將開放一至三類醫護人員施打第3劑疫苗，其中AZ、莫德納、BNT及高端疫苗施打過後會產生何種副作用？

《Hello醫師》就從大家最關心的第三劑疫苗副作用討論起。而各疫苗間第一、二劑施打過後的相關症狀又有何反應？在此一次看好看滿，全民抗疫不鬆懈！

第三劑新冠疫苗副作用？ 疲倦、痠痛免不了

施打新冠疫苗除了能有效預防重症之外，還能減少新冠肺炎病患住院率及死亡率。然而，不少民眾因接種新冠疫苗第一、二劑時出現精神不濟或其他副作用而降低施打意願，但這並不代表第三劑也會有相同情況。

根據美國醫學研究指出，民眾在接種第三劑疫苗後，發生副作用的機率相較於前兩劑明顯下降。以下為台灣目前可接受施打之4款新冠疫苗第三劑可能出現的副作用症狀：

莫德納第三劑副作用

• 注射部位疼痛
• 疲倦
• 頭痛
• 肌肉痠痛
• 關節疼痛

AZ第三劑副作用

BNT第三劑副作用

• 注射部位痠痛
• 疲倦
• 頭痛
• 肌肉痠痛
• 身體發冷

高端疫苗副作用

目前無相關統計資料。根據第三劑混打試驗，受試者出現僅少數出現肌肉酸痛、疲倦感，並無明顯副作用。

第一、二劑副作用有哪些？

根據各國新冠疫苗的施打經驗與研究發現，民眾接種疫苗後的常見副作用大多為注射部位疼痛、容易疲倦、頭痛、肌肉痠痛、發燒等症狀。

然而，各款疫苗的副作用與發生機率雖僅有些微差異，根據統計數字發現，明顯出現不良反應的時間點多集中在AZ第一劑，莫德納及BNT第二劑，因此體質相對虛弱或過去對疫苗反應相對顯著的民眾，不妨作為參考，在施打前可針對潛在反應症狀提前安排因應措施。

AZ疫苗

AZ（AstraZeneca vaccine）疫苗第二劑施打後的副作用普遍不若其他疫苗嚴重，原因推測可能與他款疫苗製作原理不同有關；由於莫德納和BNT疫苗屬於mRNA疫苗，而AZ疫苗屬於腺病毒疫苗，疫苗原理不同，民眾接種後引起身體的免疫反應也有所不同。

AZ疫苗常見副作用

• 注射部位疼痛（54.2%）
• 疲倦（53.1%）
• 頭痛（52.6%）
• 肌肉痠痛（44%）
• 畏寒（31.9%）
• 關節痛（26.4%）
• 發燒（>38度）（7.9%）

AZ疫苗第二劑不良反應通常較第一劑輕微且明顯下降，據統計數據顯示，患者於注射後出現之副作用，包括注射部位疼痛佔45% 、疲倦佔25% ，而發燒則約佔2.9%。

BNT疫苗

根據台灣疫苗第三期臨床試驗結果顯示，BNT疫苗（BioNTech／Pfizer vaccine）是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白（S protein）之mRNA疫苗，其作用機轉是使人體細胞自行產生SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），人體進而產生自體免疫反應；BNT適用於12歲以上、接種2劑。另外，於不同年齡層接種後的副作用機率也會有些差異。

以下並區別為12~15歲青少年，以及年滿16歲以上青年人與成人之BNT疫苗副作用之統計結果說明：

BNT疫苗常見副作用

12至15歲青少年

• 注射部位疼痛（90.5%）
• 疲倦（77.5%）
• 頭痛（75.5%）
• 肌肉痛（ 42.2%）
• 畏寒（49.2%）
• 關節痛（20.2%）
• 發燒（>38度）（24.3%）

年滿16歲以上青年人與成人

• 注射部位疼痛（84.1%）
• 疲倦（62.9%）
• 頭痛（55.1%）
• 肌肉痛（38.3%）
• 畏寒（31.9%）
• 關節痛（23.6%）
• 發燒（>38度）（14.2%）

根據各國接種結果分析後發現，民眾於接種BNT第二劑後，發燒的機率明顯高於第一劑，尤其是青少年出現心肌炎的比例也會隨之增加，因此國內「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議討論後，建議已接種第一劑BNT疫苗且無發生嚴重不良反應之12~17歲青少年族群，可施打第2劑BNT疫苗，並建議兩劑間隔12週以上。然而，專家建議若於接種第1劑BNT疫苗時發生嚴重不良反應者，應暫緩施打。

指揮中心也表示，依據各國上市後監測數據，接種BNT疫苗會出現極罕見的心肌炎或心包膜炎病例，主要發生在接種後14天內，亦有極少數個案發生於接種後2週至4週間。

如民眾於接種BNT疫苗後28天內，出現以下疑似心肌炎或心包膜炎的症狀，包括胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸（心跳不規則、跳拍或「顫動」)、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）等，應立即就醫。

莫德納疫苗

莫德納疫苗（Moderna vaccine）屬於mRNA疫苗，此種疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒結構蛋白之一，也是目前SARS CoV-2疫苗選定之疫苗抗原），接種後可於人體細胞職內製造棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。

第二劑施打時已有多數民眾反應「注射部位疼痛」，根據疾管署統計，第二劑發生注射部位疼痛的機率超過80%，其它常見症狀還包含疲倦、肌肉疼痛等。

莫德納疫苗常見副作用

• 注射部位疼痛（92.0%）
• 疲倦 （70.0%）
• 頭痛（64.7%）
• 肌肉痛（61.5%）
• 關節痛（46.4%）
• 畏寒 （45.4%）
• 發燒（>38度）（15.5%）

高端疫苗

高端疫苗（MVC COVID-19 Vaccine）是含有SARS-CoV-2重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗，由於以基因重組技術製成SARS-CoV-2重組棘蛋白作為疫苗抗原，因此接種後會引發抗體免疫反應，再藉由佐劑加強免疫反應，進而使人體產生自體免疫保護力。

高端疫苗目前僅提供民眾施打第一、二劑，第三劑則於日前已經開放追加施打，若民眾有需要，可致電當地衛生局或是醫院詢問是否有疫苗存貨。

高端疫苗常見副作用

• 注射部位疼痛、壓痛（71.2%）
• 痠痛、全身無力（36%）
• 肌肉痛（27.6%）
• 頭痛（22.2%）
• 腹瀉（15.1%）
• 注射部位腫脹、硬結（10.5%）
• 噁心、嘔吐（7.7%）
• 注射部位泛紅（4.9%）
• 發燒（0.7%）

根據國內針對新冠疫苗接種之臨床試驗結果顯示，接種高端疫苗後，1/100~1/1000的機率會出現如接種部位搔癢、寒顫、皮疹、鼻咽炎、口咽疼痛、心悸、顏面神經麻痺或眼壓過高等罕見症狀。

（圖片授權：達志影像）