佩洛尼氏病

48歲的李先生約從1年前，自覺陰莖變得比較彎。隨著時間過去，李先生的陰莖卻愈發彎曲，甚至出現疼痛和硬塊，嚴重影響性生活和心情。李先生赴泌尿科就醫，醫師檢查後判定是「佩洛尼氏病」。 究竟佩洛尼氏病是什麼？為何會讓陰莖彎曲？致病原因有哪些？《Hello醫師》為您深入說明，詳解佩洛尼氏病的治療方法。 什麼是佩洛尼氏病？ 佩洛尼氏病（Peyronie’s Disease）由法國外科醫師Froncois Gigot de La Peyronie於18世紀發現，是一種後天疾病，由陰莖局部白膜纖維化所致。 佩洛尼氏病好發於中老年男性，病患的陰莖會彎曲、變形和疼痛，甚至性功能障礙。發病的過程緩慢，從發生至穩定可能歷時1年以上。部分患者的病症會自行改善，但也有病患需接受非手術與手術治療。 佩洛尼氏病示意圖，左為發病陰莖，右為正常陰莖 佩洛尼氏病的原因不明，性交或受傷皆可能 佩洛尼氏病的致病原因仍待查明，但可能因素包括： 基因遺傳 創傷 性交所致的細微傷口 組織缺血 除了基因遺傳外，其他因素會造成陰莖白膜出血、細胞出現發炎反應、纖維蛋白交纏或釋放細胞激素與生長因子等，進而生成纖維斑塊。（延伸閱讀：蛋蛋表面爆青筋？精索靜脈曲張導致男性不孕，需開刀才可治癒） 為什麼佩洛尼氏病會使陰莖彎曲？ 陰莖的海綿體外部有一層白膜，在陰莖勃起充血時，白膜會讓血液留在海綿體內，同時隨著海綿體壯大而延展，就像是裝水的水袋。這個水袋若有一部分的構造異常硬化，水袋的形狀就會隨之改變。 佩洛尼氏病會使陰莖白膜異常增生彈性纖維與纖維細胞，進而形成纖維化的斑塊，導致陰莖彎曲和變形。 佩洛尼氏病的危險因子 家族遺傳 掌腱膜攣縮症（Dupuytren's contracture） 跖腱膜攣縮症（Plantar fascial fibromatosis） 前列腺切除術 生殖器受傷 鼓膜硬化症（又稱鼓室硬化症，Tympanosclerosis） 柏哲氏症（Paget's disease） 痛風 佩洛尼氏病的5大症狀 佩洛尼氏病的臨床症狀包括： 陰莖疼痛 陰莖結節或硬塊 陰莖彎曲或變形 陰莖勃起時萎縮 性功能障礙 其中，陰莖疼痛主要發生於勃起時，且通常在發病開始1~2年達到緩解。 治療佩洛尼氏病以手術為主，彎曲大於90度需就醫 佩洛尼氏病的治療方法以手術為主，藥物治療的功效仍不明確。若病患符合以下條件，建議接受手術治療： 陰莖勃起後，彎曲程度大於90度 非手術療法無效 病患要求立即性的治療效果 但若病患處於以下狀態，可考慮持續觀察或非手術方式治療： 發病後12個月內，陰莖仍會痛且其硬塊或硬片仍在發展中 陰莖彎曲程度小於30度 病患心理上尚未準備接受手術 藥物治療 藥物治療主要分口服藥物與注射藥物等兩種，其口服藥物包括： 維生素E 循妥斯（Pentoxifylline） 秋水仙素（Colchicine） Potassium aminobenzoate 泰莫西芬（Tamoxifen） 注射藥物： 類固醇 膠原酶（Collagenase） Verapamil（衛汝心注射液） Interferon alpha-2b 手術治療 佩洛尼氏病的治療方式與陰莖彎曲的手術方式相同，病情輕微者可直接切除白膜的纖維斑塊，嚴重者則在切除後，用身體的其他組織貼補於缺損處。貼補後的傷處可能會於勃起後突起，並可能有陰莖血塊、麻木或性功能障礙等後遺症。若彎曲情形嚴重或勃起功能完全受損，病患可能需裝置人工陰莖。 圖片授權：達志影像