牙科疾病

阻生智齒的定義 什麼是阻生智齒 一般來說，人的口腔空間無法容納32顆牙齒(包含後來長的4顆智齒)，所以當智齒長出來時， 可能會造成牙齒擁擠、感染、腫脹以及耳朵疼痛。 沒有適當生長空間的智齒又稱為「阻生智齒(impacted wisdom teeth)」，這些智齒無法完整長出來，因此可能會往錯誤的方向或角度生長、從側邊長出來，或只部分長出。也因為錯誤生長，阻生智齒會影響附近的牙齒，可能造成疼痛或是其他牙齒受損。即使牙齒沒有明顯受損，也比較容易產生疾病問題。若是讓牙齒維持在牙齦下(又稱為阻生組織)，細菌可能會因此堆積導致感染。 當然也有許多人的智齒可以自然生長，口腔的牙齒狀況也會自然慢慢調整到好，所以只要有良好的口腔保健習慣，也無須額外拔牙。 阻生智齒有多常見 阻生智齒很常見，若需要更多相關資訊，請進一步諮詢醫師。 阻生智齒的症狀 阻生智齒有哪些症狀 阻生智齒通常不會產生任何症狀，但若智齒遭受到感染、損害其他牙齒或造成其他牙齒疾病，可能會出現下列徵兆或症狀： 牙齦紅腫或腫脹 牙齦疼痛或出血 下顎疼痛 下顎周圍腫脹 口臭 嘴巴有不好聞的氣味 張嘴困難 以上並未列出所有相關症狀，若有任何疑慮，請向醫師諮詢。 什麼時候該看醫師 若您有任何上述的徵兆、症狀，或其他問題，請諮詢醫師。每個人的狀況可能有所不同，所以請和醫師討論最適合的治療方式。 阻生智齒的原因 智齒(第3大臼齒)會變成阻生智齒是因為沒有足夠的空間自然生長。通常在17~25歲時會長智齒，有些人長智齒後並不會造成任何問題，而且智齒也會跟其他牙齒對齊，長在第2大臼齒後方。但大多數人的口腔空間沒有辦法讓智齒自然生長，會和其他牙齒擠在一起，變成阻生智齒。 阻生智齒可能會部分露出牙齦，也可能只有牙冠露出牙齦(部分阻生)又或是未露出(完全阻生)。無論是部分或是完全阻生，智齒可能會以下列角度生長： 朝著第2大臼齒生長。 朝口腔後方生長。 智齒是以橫躺的姿勢在顎骨中，朝其他的牙齒方向生長。 像一般牙齒以垂直的方向生長，但被卡在顎骨中。 阻生智齒的風險因素 請諮詢醫師，以獲更多資訊。 阻生智齒的診斷與治療 本篇文章不代表任何醫療建議，請諮詢醫師以獲更多資訊。 阻生智齒如何診斷 牙醫或口腔外科醫師會評估您牙齒與口腔的狀況，判斷您是否有阻生智齒或其他症狀。通常會進行下列評估方式： 詢問您的牙齒是否出現任何症狀以及整體健康狀況。 檢查牙齒與牙齦的狀況。 照X光可以看到是否有阻生智齒，以及智齒對其他牙齒或骨頭的相關損害徵兆。 阻生智齒如何治療 若您的阻生智齒不好治療，或是您目前有其他健康狀況會導致風險手術提高，牙醫會建議您去看口腔外科，並與口腔外科醫師討論最適合的治療方式。 尚無任何症狀的智齒 如何處理 在醫界，如何處裡沒有造成任何症狀的智齒，一直都存在著分歧。而目前相關研究也並沒有特別支持其中一種論點。有些牙醫師與口腔外科醫師建議拔除智齒，以防潛在的相關疾病。 他們的論點如下： 智齒沒有任何症狀不代表以後不會有疾病產生。 假若沒有足夠的生長空間，會很難正確的清潔智齒。 年輕人較少發生智齒造成嚴重的併發症。 年長後智齒更難長出，而且也更容易造成其他併發症。 另一派醫師則建議較保守的方式，論點如下： 目前沒有足夠的研究證實，年輕時阻生智齒沒產生問題，到了老年這些智齒就一定會出現問題。 手術的花費以及風險和拔除智齒後的益處不成正比。 醫師會採用保守的方式，也就是檢查是否有蛀牙、牙齦疾病或其他併發症。若有產生其他問題，醫師可能才會建議拔牙。 阻生智齒手術拔牙 通常阻生智齒造成疼痛或其他牙齒疾病時會進行手術拔除。拔智齒的原因如下： 智齒感染或牙齦疾病(如牙周病)。 部分冒出頭的智齒蛀牙。 長囊腫或腫瘤之處含蓋到智齒。 智齒正在損害其他附近的牙齒。 拔牙屬於一般門診，所以結束後當天即可回家。拔牙過程如下： 施打鎮定劑或麻醉：醫師會在嘴巴施打局部麻醉。局部鎮定劑或麻醉可以抑制您的意識；全身性麻醉則會讓您失去意識。 拔牙：牙醫師或口腔外科醫師拔牙時會在牙齦上做個切口，並移開擋住阻生智齒的骨頭，才能拔除牙根。拔牙完後，醫師會縫合傷口，並用紗布蓋住牙槽。 拔智齒可能會痛和流血，以及上下顎側邊腫脹。也因為上下顎肌肉腫脹，有些人可能會暫時無法將嘴巴開太大。醫師會告訴您如何照護傷口以及減緩疼痛腫脹的方式，如吃止痛藥、用冷敷布減少腫脹等。另外，少數人可能會歷經下列症狀： 若拔牙後傷口的血塊溶解，會造成齒槽骨直接暴露在口腔中或造成乾性齒槽炎疼痛。 牙槽因細菌或是食物殘渣而感染。 讓附近的牙齒、神經、顎骨、或鼻竇受傷。 阻生智齒的生活調整與居家療法 下列的生活調整以及居家治療可能會幫您減緩阻生智齒帶來的不適感。 一想到拔牙，可能會有點嚇人。但假如拔完牙後，疏於照顧可能會導致更嚴重且永久性的問題，所以請務必跟牙醫師討論您的顧慮。拔牙的焦慮感很常見，不用因此感到羞愧。要記得的是向牙醫師詢問如何處裡這樣的焦慮與不適感。 許多牙醫師都會提供方法來減輕您的焦慮感，像是聽音樂或看影片。您也可以讓家人或朋友陪著您一起來，又或是可以學習放鬆的方法，像是深呼吸或冥想。但您假如真的非常焦慮，可以告知牙醫師或口腔外科醫師，請他們開鎮定藥物或用其他方式讓您降低焦慮感。 若您有任何問題，請諮詢醫師，才能了解最適合自己的治療方式。

擁有一口白皙健康的白牙，是每個人的夢想，但是現實往往事與願違，許多人明明每天睡前和起床，都有刷牙的習慣，但是卻還是時常發生蛀牙的情況，難道有天生容易蛀牙的體質嗎？本文將帶你了解哪些狀況更容易引發蛀牙，以及我們應該怎麼樣避免它。 1. 注意牙齒的位置 大家在刷牙時應該都能感受到，愈後面的牙齒愈難刷，尤其是那種長歪或是只露出一點點的智齒，常常會因為牙刷搆不著，默默的被細菌侵蝕， 除非有定時的去牙科做檢查，否則往往得等到牙齒蛀得很深，感覺到疼痛才會發現，這時往往可能需要進行根管治療，才能將蛀牙根治，也因為如此，門牙一般來說，比較少發生蛀牙的情形。 （同場加映：蛀牙抽神經？利用根管治療將牙髓除盡） 2. 嗜甜食易蛀牙 已經有許多研究指出，甜食是造成齲齒的主因，如果你很喜歡喝碳酸飲料，吃甜食，或手搖飲不忌口，那麼即使你早晚都有刷牙，獲得蛀牙的機率，仍會比少吃甜食的人高，其原因之一便是因為糖類是乳酸鏈球菌（Lactococcus garvieae）和轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans）的養分來源，因此當細菌吸收糖類之後，便會產生酸性物質，腐蝕牙齒的琺瑯質，導致齲齒。 （同場加映：碰冷碰熱都會痛？敏感性牙齒一員就是你） 另外，由於大多數人仍習慣一天只刷兩次牙，但其實這只是最低限度的牙齒保健要求，假如你早上七點刷牙，晚上睡前大約十點左右再次刷牙，細菌便有將近 15 個小時，可以在你的口腔內繁殖和搞破壞，若再加上含糖飲料和食物的幫助，也難怪齲齒會頻繁地出現。 （同場加映：飲料變染料～適量攝取預防黃板牙） 3. 奶瓶性蛀牙 除了青少年和成人外，寶寶有時候也逃不過蛀牙騷擾。奶瓶性蛀牙是經常在寶寶上發生發生的齲齒情況，其原因主要來自睡前餵奶，但沒有確實的清潔牙齒就讓寶寶睡覺，使細菌可以在口腔裡待上整夜，侵蝕寶寶的牙齒。 為了避免這種情況發生，在寶寶長牙之前，每次寶寶進食完，可以使用乾淨的紗布墊或紗布巾，擦拭寶寶的牙齦；長牙後則需要用指套刷，清潔寶寶的牙齒。另外，定期去牙科就診，進行口腔檢查，也能減少奶瓶性蛀牙的發生機率。 （同場加映：學步期口腔保健～適量含氟牙膏防蛀牙） 4. 口水較少易蛀牙 當口腔內的PH值低於5.5時，細菌便會開始累積並附著於牙齒上，逐漸生成牙菌斑，並引發去礦物質作用（Demineralization），使琺瑯質的鈣流失，引發蛀牙。人體所分泌的唾液的PH值，大約位於6.2~7.6之間，且唾液中含有礦物質，有助於牙齒的再礦物質化（Remineralization），因此，如果你的口水量天生較少，那便真的是所謂的「蛀牙體質」。除此之外，部分藥物也會造成唾液量減少，一樣有可能提升齲齒發生率。 若想改善口水量較少的情況，可以考慮吃無糖口香糖，讓嘴巴多咀嚼分泌唾液，或者多喝水，增加身體的含水量，提高唾液的製造量。 5. 胃酸腐蝕牙齒 腸胃功能不佳，且時常發生胃食道逆流（GERD）的人，除了食道容易灼傷外，胃酸也會腐蝕牙齒，破壞琺瑯質；因此，有些人可能為了減肥，吃下食物後因為罪惡感，而進行催吐的行為，其實也在不知不覺中，危害到牙齒的健康，就像厭食症（Anorexia）和暴食症（Bulimia）的患者，可能也有比一般人更常嘔吐的機會，無論是吃得太多，感到反胃而吐，或者是怕體重上升而催吐，都會讓口腔處於酸性環境的時間大增。另外，飲食失調也是影響唾液分泌的因素之一。 6. 老年人牙齒也要顧 老年人的唾液分泌量減少，也可能為了控制疾病，固定服用會造成唾液量減少的藥物，使得老年人產生齲齒的機會不減反增。另外，有些老年人認為年紀大了掉牙齒或蛀牙也沒什麼大不了，選擇不去治療，導致造成其它負面影響，像是食物嚼不爛，吞下去容易噎到。此外，選擇只用沒蛀牙的牙齒進行咀嚼，會造成臉型歪斜，或是發生食物消化不良，引發腸胃不適等。建議一旦牙齒出現問題，及早治療，才是延年益壽的好方法。 7. 補過的牙齒更容易蛀 補牙所用的材料，即使再怎麼樣的貼合牙齒，仍然會產生微小的縫隙，如果患者再補牙之後，仍然沒有建立正確的牙齒保健觀念，那齲齒的情形只會一再發生，且更加頻繁。

當牙齒蛀牙的情況太嚴重、蛀太深時，常需要使用根管治療的方式來治療牙齒，也就是俗稱的「抽神經」。本文將為你介紹為什麼蛀牙要抽神經？在什麼情況下需要抽神經？以及根管治療的過程、步驟和注意事項。 什麼是抽神經、根管治療？ 抽神經的正式名稱為根管治療（Root canal therapy），為什麼叫做根管，主要是牙髓（Endodontic）腔中兩條往下延伸的根管而來，若齲齒蛀得太深，會造成牙髓壞死，導致患者感到疼痛難耐，而根管治療便是將牙髓及裡面的神經清除，並加入填充劑將牙髓腔封死，以免細菌在裡頭孳生，再次引發感染。 為什麼要抽神經？什麼狀況需要根管治療？ 如果你在吃東西的時候牙齒會疼痛，對溫度感到特別敏感，像是喝冰水或熱水會感覺到刺痛，你的牙髓很有可能已經遭到細菌入侵而造成發炎。牙髓發炎的症狀嚴重時，甚至連用嘴巴呼吸時，吸進的冷空氣都可能會讓你感到疼痛。如果症狀繼續拖下去，可能疼痛的感覺會減低，因為牙髓已經快要完全壞死，這時牙齒可能會變色甚至滲出膿液，建議盡快就醫治療，除了使用根管治療保住牙齒之外，也能避免蛀牙情形蔓延到鄰近牙齒。（同場加映：碰冷碰熱都會痛？敏感性牙齒一員就是您） 根管治療的過程 根管治療通常會有六個步驟： 步驟一：第一步通常會先照 X 光來觀察需要進行根管治療的那顆牙齒的根管形狀與長度，以及確認蛀牙有沒有擴散至鄰近牙齒或是齒槽骨，導致牙周病的情形。 步驟二：確認牙齒位置及本身的狀況後，醫師會在齲齒的周圍注射麻醉藥劑，通常會選擇注射在牙齦，達到局部麻醉的效果。 步驟三：再來，醫師會用器具在牙齒上鑽洞，接著利用一個長形，有點類似螺絲起子的牙髓清除棒，反覆的進出牙髓腔及根管，以確保沒有剩餘牙髓黏附在管壁上，成為細菌生長的溫床。 步驟四：刮擦牙髓的程序完成後，會使用清水和次氯酸鈉（Sodium hypochlorite）將牙髓腔及根管內部清洗乾淨，這是為了避免牙髓殘留，而引發感染。等牙髓完全清除後，就可以準備用填充物補起中空的牙髓腔，不少醫師會在這時先中斷療程，給予大約一個禮拜左右的觀察期，看患者是否會有疼痛或是其他不適，確定沒問題之後再將空洞填上。 步驟五：在表面補上暫時性的填充物，以避免食物在這段觀察期中掉入洞內。 步驟六：確認根管跟牙髓腔內完全淨空，並且沒有發炎或其他感染症狀後，便可以使用馬來膠（Gutta percha）、氧化鋅丁香油酚黏合劑（Zinc oxide-eugenol cement）等，作為填充劑的材料，將牙齒的空洞補滿。另外也有像三氧礦化物（Mineral trioxide aggregate，簡稱 MTA）這種密合度更高、人體適應性更好的填充材料，可以做選擇，不過價格當然就會更高。 抽完神經一定要裝牙套嗎？ 許多人在根管治療之後，就覺得安心了，其實這才是挑戰的開始。由於牙髓已全部抽空，少了養分供給的牙齒會變得更加脆弱，通常醫師在根管治療後，會建議你做牙套來避免牙齒在咀嚼的時候崩裂，雖然牙套的確所費不貲，但是考量到牙齒抽完神經牙齒將變得更脆弱，裝牙套確實能有效起到保護作用。（同場加映：用牙齒開酒瓶！傷害牙齒的16個壞習慣） 根管治療後牙齒更脆弱 尤其如果你喜愛吃較為堅硬的餅乾或是水果等，咀嚼時最好避開根管治療後的牙齒，降低牙齒裂開的機率；然而，如果是門牙被抽了神經，甚至要避免做出啃咬的動作，像是直接咬整顆蘋果或芭樂，因為我們很難避免使用到門牙，可以考慮做假牙來保護抽神經後的牙齒。 預防蛀牙免得抽神經 有時候人總是要在失去之後，才懂得珍惜，被抽掉神經就像潑出去的水，無法回到你身邊，有了根管治療的經驗之後，更要重視對牙齒的保護，每天都要刷牙，甚至飯後也要刷牙，並且多使用牙線幫助清潔牙刷搆不到的角落，避免還有下一顆齲齒（蛀牙）需要接受根管治療。（同場加映：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因）

咬合不正的定義 咬合不正(Malocclusion)意思是牙齒排列不整齊，這可能會造成口腔的相關疾病。口腔內的牙齒，最理想的狀況應該是沒有任何擠壓或間隙，也沒有牙齒不整或是歪斜等問題。所以正常情況下，上排牙齒應該會剛好覆蓋住下排牙齒，而上下排臼齒也能剛好吻合對齊。 咬合不正可分為很多類型，而且都可能導致不同的問題。舉例來說，如果上排牙齒不整齊，可能會咬到臉頰內側或是嘴唇，而下排牙齒不整齊，則可能咬到舌頭。咬合不正包含下列類型： 牙齒擁擠 (Crowded teeth) 交錯咬合 (Crossbite) 咬牙合不足(Underbite) 前牙開咬 (Open bite) 覆咬合 (Overbite)，即上門牙和犬牙過分突出于下牙。 咬合不正有多常見？ 咬合不正屬於十分常見的狀況，但是可和醫師討論改善的方法。 咬合不正的症狀 根據咬合不正的類型，症狀可能從輕微至嚴重，而典型咬合不正的症狀如下： 牙齒排列不整齊 影響臉型 經常咬到臉頰內側或舌頭 咬合或咀嚼時感到不適 語言問題，像是講話時大舌頭。 習慣用嘴巴呼吸，而非鼻子呼吸。 以上並未列出所有症狀，若有任何疑慮，請向醫師諮詢。 什麼時候該看醫師？ 若有任何上述的徵兆或症狀，請向醫師諮詢。每個人的狀況可能有所不同，所以請和醫師討論最適合自己的治療方式。 咬合不正的原因 咬合不正通常都是因為遺傳的關係，但有些情況或是習慣，可能會改變上下顎的形狀與結構，如下： 唇顎裂(Cleft lip and palate) 3歲後還常吃奶嘴 孩童時期吸奶瓶的時間拉長 孩童時期有吸大拇指的習慣 受傷導致上下顎咬合不整 口腔或上下顎長腫瘤 牙齒形狀異常或受到外力撞擊 牙齒照護沒做好，可能會導致補牙的填充物、牙冠或是戴牙套的不適。 由於過敏，或是腺樣體或扁桃腺腫大，導致呼吸道因阻塞而習慣用嘴巴呼吸。 咬合不正的風險因素 請向醫師諮詢以獲更多資訊。 咬合不正的診斷與治療 本篇文不代表任何醫療建議，請諮詢醫師以獲更多資訊。 咬合不正如何診斷？ 通常定期檢查牙齒可以發現咬合不正，牙醫也可能會照X光來確認患者牙齒是否整齊。若發現咬合不正，醫師會評估其種類與嚴重程度，主要可分為3大類，如下： 第1種：這種齒列不整最常見，也就是上排牙齒咬合時，會些微超出並蓋住下排牙齒，但咬合功能正常。 第2種：這種則為嚴重垂直覆咬，又稱為下頜後縮(Retrognathism或Retrognathia)，也就是上排牙齒與上顎咬合時，會超出下排牙齒與下顎太多。 第3種：這種為嚴重戽斗，又稱為下頷前突(Prognathism)，意即下顎過於突出，咬合時會造成下排牙齒蓋住上排牙齒與上顎。 咬合不正如何治療？ 大多情況下，輕微的齒列不整無需進行治療，但若情況過於嚴重，牙醫可能會將患者轉診至齒顎矯正科。而齒顎矯正醫師會依據齒列不整的狀況與種類，建議不同的治療方式，如下： 戴牙套矯正牙齒 拔牙以改善牙齒過度擁擠的問題 牙齒重塑、黏接與修補覆蓋 用鐵絲或骨板來穩固上下顎的骨頭 進行手術重塑，讓上下顎縮短。 但治療齒列不整可能會導致下列併發症： 疼痛或不適 戴某些輔助器時，如牙套，產生口腔刺痛感。 在治療過程中，出現咀嚼或說話困難的問題。 預防咬合不正的生活調整 要預防咬合不正其實蠻困難的，因為大多情況都是由遺傳造成。家長只能盡量不讓小孩在發育時吸太多奶嘴與奶瓶，來降低咬合不正的機率。此外，及早發現能讓症狀不再惡化，也能縮短矯正的治療時間。若有任何相關問題，請向醫師諮詢並討論最適合的治療方式。

說到拔牙的回憶，大家可能都是一副愁眉苦臉的表情，即便平常都有好好刷牙或是用牙線，但牙齒容易愛鬧事不好好長，智齒尤其是最搗蛋的那一顆，這也是為什麼有人戲稱智齒的全名為「智障的牙齒」。本文將告訴您拔牙後，覆蓋牙齦的血塊脫落，可能會產生乾性齒槽炎(Dry socket)的問題，以及如何避免它發生。 什麼是乾性齒槽炎 乾性齒槽炎指的是，拔除牙齒後，覆蓋牙齦的血塊提前被分解或脫落，使得齒槽骨(Alveolar bone)和神經裸露在外，受到細菌的入侵導致發炎；又或是反過來，口腔內的細菌將血塊分解後再入侵牙齦內部。一般來說，拔牙引起乾性齒槽炎的機會並不高；但拔除阻生齒的時候就不一樣了，由於阻生齒位置較深，通常需要挖開牙齦，才能將其拔除，也提高了乾性齒槽炎的發生機率。所謂阻生齒，是指位於上顎或下顎最後面的智齒，它們通常只露出一點點牙冠，其他部分多埋在牙肉裡。阻生齒相當難以清潔，一旦蛀牙很容易連鄰側的牙齒也一起遭殃，通常醫師都會建議盡早拔除阻生齒，以免它成為危害口腔健康的老鼠屎。 一旦發生乾性齒槽炎，通常都會伴隨著劇烈的疼痛，但是由於剛拔完牙本來就會有疼痛存在，若是吃完止痛藥後，疼痛仍然持續不退，請立即回牙醫診所複診，了解是否有發炎的情況。 預防乾性齒槽炎的5撇步 覆蓋牙齦表面的血塊是阻擋細菌與食物殘渣與齒槽直接接觸的防線，如果在拔牙後沒有維持口腔的衛生，也可能破壞這道防線，造成齒槽發炎，為了讓拔牙後的傷口能盡速復原，以下提供5點拔牙後的注意及禁止事項： 注意別用吸管：使用吸管時，吸管與口腔的壓力差，容易使血塊脫落。因此，不建議在拔牙後1週內使用吸管。 抽菸竟有害牙齒：當我們在抽菸時，除了頻繁的吸吐，可能造成血塊剝落外，菸裡面所含有的物質，也不利於傷口恢復，根據公開牙科期刊(The Open Dentistry Journal)的研究指出，抽菸者得到乾性齒槽炎的機會，比一般人高3倍。 吃軟性或流質食物：拔牙後1天內，為了避免刺激傷口，最好以軟性或是流質的飲食為主，像是優格、粥、稀飯等。 避免使用口服避孕藥：部分的口服避孕藥內，含有高劑量的雌激素(Estrogen)，可能會降低傷口的恢復速度。 維護口腔清潔：要維持牙齒乾淨，不是用力刷就能達成任務，在拔牙完後更是如此。刷牙時要將力道放輕，避免刷到尚未癒合的傷口，刷完準備漱口時，一樣把力道放輕，減少反覆漱口的次數。

您是否曾經喝冰水的時候，牙齒感到疼痛呢？還是牙齒忍受不了冷風一陣陣的吹？甚至喝杯熱茶，對您來說都困難重重。若您曾有過這些經驗，您一定是敏感性牙齒的一員。不過，只要了解這種牙齒的形成原因，以及應對方法，那麼這種每次進食的痛苦，就會慢慢褪去！ 敏感性牙齒的原因 造成敏感性牙齒疼痛的原因有很多，像是牙根結構外露。而說到這個，就不得不提到象牙質(Dentin)；象牙質位於牙齦組織下層，由許多微細小管構成，而每條象牙質的小管都會連到神經末端。因此，常見的2種問題，如牙齦萎縮(Gum recession)和琺瑯質侵蝕(Enamel erosion)，都非常可能導是因為象牙質小管外露所造成。而像牙齦萎縮、刷牙太用力、磨牙、喝酸性飲料等都可能讓象牙質處於易受傷害的狀況下。 切記刷牙別太用力 很多人可能會感到驚訝，刷牙太用力可能會造成嚴重的牙齒問題。紐約大學牙科學院(New York University College of Dentistry)龋病學與綜合照護系的系主任暨復牙科醫師馬克．沃夫(Mark S. Wolff) 表示：「刷牙過度用力會磨損牙齦組織與琺瑯質，導致牙本質小管與任何物質(無論冷、熱、軟、硬)接觸時都易受到損害。」 酸性飲料是幫兇 您常喝的飲料可能也會對牙齒有所影響。只要是高度酸性飲品，無論是蘇打水、運動飲料、酒類、果汁、咖啡、健康補給飲料等都可能會侵蝕琺瑯質並造成酸痛感。雖然氣泡水造成的影響相對較小，但還是要注意含有口味的氣泡水，因為它們含有檸檬酸，這也會侵蝕您的牙齒。 牙齒潔白劑不是萬能仙丹 牙齒潔白劑通常含有高劑量的強效物質來去除牙齒污漬，所以用量太多時，會刺激到牙本質，而且琺瑯質也會損耗並造成牙本質小管裸露。若您敏感性牙齒過於嚴重，請立即尋求牙醫協助。牙醫會給專業意見並幫您亮牙塗料(Varnish)、修補受損的牙齒，但請記得，這並非長久之計，還是要從日常生活中保養，才是王道。

您有戴過牙套的經驗嗎？在台灣，不少人在國小國中的時候會戴牙套矯正牙齒，不過除了美觀的因素之外，嚴重的牙齒排列不整齊，例如：暴牙(Buck teeth)，會造成咬合不正的問題，對人體健康更會帶來不少負面影響。本文將帶您了解暴牙的原因以及可能的治療方式，讓您對牙齒健康的重要性有更進一步的認識。 暴牙的原因與症狀 造成暴牙的原因有許多種，其中容易導致牙齒角度歪斜的原因，多跟長期吸吮的動作有關，像是孩童時期的奶嘴、以及吸吮大拇指等狀況，當孩子已經超過使用奶嘴的年紀，卻仍然慣性吸奶嘴，便可能會影響牙齒的發育，導致咬合過度(Overbite)或開放性咬合(Open bite)的狀況產生。根據美國牙醫學會期刊(JADA)的研究顯示，吸吮行為會增加牙齒咬合不正的風險，而吸吮奶嘴又比吸手指造成的影響來的大。 牙齒的排列不正，多來自於牙齒體積過大或是牙床窄小，使得牙齒沒有充分的空間生長，只好彼此擠來擠去，導致齒列不整或重疊牙的情況產生，當前排牙齒受到重疊牙的影響而突起，便會產生暴牙。 造成暴牙的第3種原因則是下巴後縮(Jaw retrusion)，下巴後縮的原因包含基因遺傳、意外受傷或是退化性關節炎，後縮的下巴使得上下顎牙齒不能正確咬合。另外，暴牙的情況可以分成以下3個類型： 咬合過度(Overbite)：前排上顎牙齒特別凸出，無法跟下顎牙齒正確咬合。 咬合過少(Underbite)：前排下顎牙齒特別凸出，無法跟上顎牙齒正確咬合，也是俗稱的「戽斗」。 開放性咬合(Open bite)：前排上下顎的牙齒即便在嘴巴完全閉合後，仍完全無法接觸彼此。 暴牙對健康有什麼影響 暴牙造成的問題不單單只是影響外表，還可能引起以下5種健康問題： 自信心：有暴牙的人可能會習慣性地避免自己咧開嘴笑，擔心別人看到暴牙會取笑自己，也因為對自己的外表較沒自信，加上又刻意克制笑容，對於社交及人際關係的維持可能有負面的影響。 消化與咀嚼問題：人在進食的時候，咀嚼是消化的第一步驟，透過咀嚼將食物磨碎，可以幫助食物在進到胃袋時，更容易被消化，因暴牙而導致咬合不正的人，在進食時會較為費力，需要更多次咀嚼才能將食物搗碎，而在吃一些需要藉由門牙咬斷的食物，可能會面臨困難。 講話不清楚：暴牙所引起的咬合不正，在講某些字時，可能會有發音上的困難，也就是常說的「說話漏風」。 呼吸問題：部份引起暴牙的狀況包括，下巴後縮、窄牙弓，有這些狀況的人，呼吸道的空間會相較一般人來的窄小，因此更容易有打呼或睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)等問題 蛀牙：暴牙的狀況通常伴隨著齒列排列不正，在刷牙的時候，凹凸不平的牙齒會創造出很多死角，使得刷毛沒辦法清潔到這些部位，若沒有特別注意清潔狀況，牙齒很容易泛黃甚至造成蛀牙。 暴牙的3種治療方式 隱形(透明)牙套：隱形牙套主要是透過機器掃描，建立專屬個人的齒模，可以改善較輕微的暴牙狀況，隱形牙套的好處是比傳統的金屬牙套來的美觀，不過可能需要配戴更久的時間來達到矯正的效果。 金屬牙套：許多小朋友戴的牙齒矯正器便是這種金屬牙套，配戴起來異物感較強，但是矯正效果良好，最好在發育期便進行暴牙的矯正，可以減少成年後齒顎定型，使得部分矯正情況可能需要進行手術才能改善。 正顎手術(Orthognathic surgery)：如果下巴後縮情況嚴重，可能需要正顎手術來改善暴牙的問題，正顎手術是透過把骨頭切開再以骨板及骨釘接合，來調整咬合位置的手術。

智齒的定義智齒(Wisdom teeth)是上下顎後面第3顆未對齊的臼齒，也是最後一個長出來的牙齒組合，通常會在一個人10~20幾歲時出現。錯位的智齒在口腔內會有許不同的生長方向，包括水平生長、緊靠或遠離倒數第2顆牙齒生長，以及向內或向外生長。 這些錯位生長會導致嚴重的牙齒問題，例如推擠臨近牙齒，或使神經，甚至整個顎骨損壞。 智齒有多常見？ 智齒很常見， 當一個人到了10~20幾歲左右時，就會開始生長。 智齒的症狀長智齒時可能會發生下列症狀： 牙齒撞擊造成疼痛，或下顎僵硬。 觸摸或刷牙時，易引起疼痛或刺激。 牙齦受感染，並引起疼痛。 牙齒擁擠。 由於缺乏清潔，導致蛀牙或牙齦疾病。 什麼時候應該看醫師？ 如果智齒長的位置正確，就不會造成任何問題。 但如果發生以下任何情況，就需要就醫： 牙齦多長出一層牙肉，進食可能會引起感染。 智齒彎曲地、往錯誤的方向長。 因為顎骨較小，使智齒無法穿透牙齦。 有困難清潔後面的牙齒。 有問題的牙齒形成囊腫，並損害骨骼和牙齒根部。 如果有上述任何症狀或身體狀況，請諮詢醫師。 每個人的身體狀況都不一樣，可能有些症狀也未列出，如果有任何疑問，請諮詢醫師，以找出最適合的治療方式。 智齒的風險因素智齒容易在10~20幾歲時長。 智齒的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢醫師。 如何診斷智齒？ 牙醫會檢查患者的牙齦是否有長智齒的現象，並觀察擁擠牙齒的周圍。 有時X光可以顯示目前牙齒有哪些問題，以及未來有可能出現的問題。 如何治療智齒？ 智齒可以拔掉，通常需要拔除的情況如下： 智齒引起感染或牙齦疾病，如牙周病(Periodontal disease)。 突然長出的智齒蛀牙。 牙中的囊腫影響到智齒。 智齒正在損壞緊鄰的其他牙齒。 拔牙過程如下，結束後可直接回家： 使用鎮定劑或麻醉劑：患者可以要求使用局部麻醉、鎮定麻醉，或全身麻醉，以降低拔牙的疼痛感。 拔牙：牙醫可能會簡單地切掉一點的牙齦，並去除受影響的智齒骨頭碎片。之後，牙醫會用縫線縫合傷口，並用紗布覆蓋空的部分。 智齒的生活調整與居家療法在家只能吃止痛藥暫緩不適，請患者一定要去牙科就醫，以防止牙齒互相碰撞等其他傷害。 如有任何疑問，請諮詢醫生以了解最佳解決方案。

磨牙症(Bruxium)，就是牙齒互磨或咬緊的情況，患者可能會在晚上無意識地咬緊牙齒，這被稱為睡眠磨牙症，是與睡眠有關的障礙之一。輕度磨牙症可能不需要任何治療。但是，在某些情況下，頻繁且嚴重的磨牙症，可能導致下顎疾病、頭痛、牙齒受損等其他問題。 磨牙的症狀有哪些？ 牙齒互磨或緊咬。 牙齒變平、破裂、碎裂或鬆動。 琺瑯質受到磨損，並且露出牙本質。 牙齒敏感性提高。 下巴或臉部疼痛或酸痛。 下顎肌肉疲勞或緊繃。 耳朵痛。 太陽穴痛。 臉頰內部咀嚼產生傷害。 舌頭上有凹痕。 可能有些症狀或未在上面列出，如果對此症有任何疑問，請諮詢醫師。 我有磨牙症怎麼辦？ 以下自我護理撇步，或許可以幫助改善磨牙症： 減輕壓力：聽音樂、洗熱水澡或運動，都可以幫助身心放鬆，並降低患磨牙症發生的風險。 避免使用會刺激物：晚餐後不要喝含咖啡因的飲料，並請避免飲酒和吸菸，因為它們都可能會使磨牙症惡化。 養成良好的睡眠習慣：讓自己有足夠的時間入睡，才能睡個好覺。 定期安排牙科檢查：牙醫可以通過定期檢查，發現口腔和下顎是否有磨牙症的跡象。 請床伴幫忙：如果有人跟你一起睡，請他注意你在睡眠時發出的聲響，以便下次拜訪牙醫時報告醫師。 使用護齒器：由牙醫提供的護齒器，可以防止牙齒被自己磨損，只要睡覺時套在牙齒上即可。 什麼時候該去看牙醫？ 如果發現自己或身邊的人有磨牙症，請確保在下次牙科檢查時告知醫師。此外，以下是會磨牙的人，該盡快就醫的情況： 牙齒磨損、損壞或敏感。 下巴、臉或耳朵疼痛。 其他人會抱怨你睡覺時太吵。 下巴無法完全打開或閉合。

一般來說，長智齒去牙科檢查時，醫師都會建議拔除。但有人可能會想，智齒又沒有造成疼痛不適，為什麼要拔？這是因為即使智齒沒有造成不適，也還是有可能對其他牙齒造成傷害。因此請給牙醫檢查，讓醫師確認是否真的有必要拔除。 需要拔除智齒的情況有哪些？ 在某些情況下，智齒若長在正確的位置，並且不會造成疼痛，或造成其他牙齒的傷害，就不需要拔除。拔智齒最常見的原因是口腔空間不足，為了避免其他牙齒受智齒推擠，或傷及下巴、牙齦，導致的疼痛。以下是各種拔智齒的常見原因： 傷到其他牙齒：智齒可能會推擠到旁邊的牙齒，造成疼痛或咀嚼問題。 傷到下巴：智齒長出來的時候通常牙齦會腫脹，如果不拔掉，下巴可能會受影響。 造成牙竇問題：在某些情況下，因為智齒會造成疼痛、壓力和堵塞，而影響牙竇。 牙齦發炎：智齒附近的組織可能會因為腫脹，以致很難刷乾淨。 蛀牙：牙齦腫脹可能會導致牙齒間的縫隙滋生細菌，讓人容易蛀牙。 影響牙齒排列：若有在戴牙套，智齒可能會影響矯正狀況。智齒有時候可能不痛，卻有擠到其他牙齒的狀況，因此若有長智齒，都要請牙醫檢查。 建議拔智齒的時機 其實拔智齒並沒有所謂「對的時間」，原則是只要智齒影響到口腔健康，就該拔除，因此有些人很小就拔，有些人則較晚才拔。 智齒拔除後可能出現的狀況 拔牙後可能會有疼痛和腫脹的現象。 拔牙後的前24小時，可能會有流血的情況。 拔牙後復原前，可能會有飲食困難。 拔牙過程可能會傷到之前的的牙科治療成果，例如矯正狀況。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。