「超高齡」糖尿病挑戰3：名醫陳宏麟解析全人健康老化　告別「不健康餘命」

編按：台灣正式邁入超高齡社會，如何延長「健康餘命」、善用新藥治療及配合健保給付政策，並推動「糖心腎共同照護」與社區為主的全人照護，成為糖尿病治療與照護的核心議題。為呼應今年11月14日「世界糖尿病日」「糖尿病與福祉(Diabetes and well-being) 」之主題，《Hello醫師》特別專訪台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟醫師，透過醫療實務與議題倡導等角度，帶領您從臨床挑戰到未來願景，全面解析糖尿病照護的新趨勢。

台灣進入超高齡社會：糖尿病照護的全新挑戰

糖尿病照護不只是糖友個人的事，從醫療、社會到家庭等各個層面，缺一不可；台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟說，重點應在於從「全人全程照護」精神出發，找到並結合數位AI、長照等各方資源，及早介入，才能讓每位糖友都能享有客製化、個人化的照護品質；他也呼籲，去除糖尿病標籤化，才能幫助糖友走出憂鬱、活得自在，享有更長的健康餘命。

個人化生活管理：吃得開心、動得自在

陳宏麟醫師強調，每位糖友的生活背景不同，建議應以個人化為主。「沒有單一標準答案，重點是要考量患者的社會決定因素（social determinants of health），給予客製化的建議，糖友才做得到。」

以飲食為例，許多長者習慣早餐吃饅頭，他建議：「不是不能吃，是怎麼吃。」，例如：「饅頭可以只吃一半，再加1、2顆蛋、配無糖豆漿，就能減糖又補蛋白質。不是剝奪他們吃的樂趣，而是讓他們『吃得健康、吃得快樂』。」

在運動方面，他同樣強調彈性，不必拘泥於「每天半小時、每週150分鐘」的標準，畢竟「不是每個人都能做到那個量，有人膝蓋不好還去跑步，反而受傷。」他會建議長輩糖友，可改做核心肌群訓練或重力運動，「數據會說話，曾有長輩原本需要人攙扶，經過訓練後願意自己去動，這就是成功的例子。」

社區與心理支持：全人全程照護的基礎

全人照護不僅止於醫療，還包含社區參與及心理健康。陳宏麟醫師說，「以患者為中心的全人照護，不只是口號，而是必須落實的事。」在不同照護階段，從疾病前的預防、疾病中的治療，到疾病後的延緩失能，都需要對應的策略，例如：「還沒發病就先篩檢；發病後看是否有共病；到了後期，就協助找到長照資源。」

在實務上，醫師與照護團隊能整合多元資源，例如：

• 長照支持：協助患者尋找日照中心或社區照護點。
• 心理會談：對於憂鬱或情緒低落者，可安排心理支持。
• 社會處方：例如「無糖飲料減稅」等政策，營造更友善的健康環境。

此外，參與社區活動、長照站課程或銀髮俱樂部，都有助於維持身心活力。「維持正常活動，也是糖尿病照護中最容易被忽略、但最重要的一環。」

AI科技與醫病共享決策：讓數據說話

陳宏麟醫師看好AI在糖尿病照護中的應用，「在診所端，可透過AI智慧系統，在病人來院前，根據過去資料預判他現在需要什麼、該怎麼治療、該接受哪種衛教。」

透過AI輔助與連續血糖監測（CGM）系統，醫師可遠端掌握患者狀況，未來也將運用糖尿病併發症嚴重度指標（DCSI），提供更精準的個人化建議。

同時，他也建議，應開啟「醫病共享決策（SDM）」模式，讓患者更能參與治療選擇；他說，「醫師的責任是把複雜的事講簡單，讓患者懂、願意參與。更重要的是，讓患者知道：我們支持並尊重患者的每個決定。」

對於排斥打胰島素的糖友，陳宏麟醫師也分享臨床經驗，採用「共享門診」模式，邀請成功控糖的病友現身說法，「讓糖友去說服糖友，眼見為憑，這比醫師講一百句都有效。」

走向健康老化的未來：從去標籤化開始

陳宏麟醫師認為，未來的糖尿病照護願景是「Right time, Right patient, Right treatment」，這也是台灣基層糖尿病學會的年度目標，「我們希望各層級醫療院所都能動起來，提升品質與量能。」

更重要的是，全社會必須推動「去標籤化」，從就學、就業到保險，「糖友只是血糖高而已，不應該被貼上糖尿病標籤。」他強調，真正的健康照護目標不僅是醫護人員賦能（empowerment），更應讓民眾也賦能，學會為自己的健康負責，畢竟「每個人的健康，其實都掌握在自己手裡。」

小結：高齡糖友的全人健康新時代

在AI、社區支持與個人化生活管理的加持下，糖尿病不再是「慢性負擔」，而是可以被積極管理的生活狀態 全人全程照護不只是醫療的新方向，更是幫助每位糖友走出標籤、活出自在與尊嚴的健康新藍圖。

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