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如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

埃索美拉唑(Esomeprazole)

埃索美拉唑的基本概念|埃索美拉唑的注意事項及使用禁忌|埃索美拉唑的潛在副作用|埃索美拉唑的潛在交互作用|埃索美拉唑的建議劑量

埃索美拉唑的基本概念

埃索美拉唑(Esomeprazole,商品名:安保樂、癒胃康),常用於治療某些胃部食道的疾病,如胃食道逆流潰瘍。此藥屬於一種氫離子幫浦抑制劑,主要作用是抑制胃酸分泌,減少胃酸對消化道細胞壁的傷害,以緩解胃灼熱、吞嚥困難和持續性咳嗽等症狀,並預防食道癌

埃索美拉唑的使用方法

  • 照醫師指示,至少在飯前1小時口服,通常每天1次,但劑量和療程長短,可能會視個人治療反應而不同。
  • 此藥應整粒吞下,不要磨碎或咀嚼。如果有吞嚥困難,可將膠囊打開,並將其中的藥粉與1匙未經加熱的果醬一起吃下。
  • 如果使用的是注射劑,請勿事先備藥,待正要施打時再製作溶劑。
  • 視個人狀況而定,此藥可和制酸劑一同使用。如果選擇和硫糖鋁(Sucralfate,商品名:保胃Scrat、舒胃泰Sucrate gel suspension)一同服用,請先服用此藥,並至少過30分鐘後,再服用硫糖鋁。
  • 按時服藥才能達到最佳的效果,因此建議每天都在同一時間服藥,即使感覺良好,也應進行。
  • 服藥後如果病情持續或惡化,請告知醫師。

埃索美拉唑的保存方法

最好保存在室溫,並避免陽光直射和受潮。為免藥品受損,請勿將它放在浴室或冰箱內。不少藥廠都有生產此藥,儲存需求各異,請務必檢視產品包裝上的說明,或者詢問藥師相關資訊。為了安全起見,應將藥品放在小孩寵物搆不到的地方。此外,當藥品過期,或是不再使用時,除非藥品指示許可,否則請勿將此藥丟入馬桶或倒進排水孔,應另詢藥師安全處理藥品的方法。

埃索美拉唑的注意事項及使用禁忌

服用此藥前,若有下列情況請告知醫師:

  • 對此藥或任何藥物過敏,包括右蘭索拉唑(Dexlansoprazole,商品名:得喜胃通Dexilant)、蘭索拉唑(Lansoprazole,商品名:普托平Prevacid)等等。患者也需告知醫師目前正在使用的任何藥物,包括處方藥、非處方藥、草藥或任何營養補充品,尤其是以下藥物,因為醫師可能需要調整劑量:特定抗生素、抗凝血劑(或血液稀釋劑)、抗菌藥 、保栓通(Plavix)、地西泮(Diazepam,商品名:煩寧Valium)、地谷新(Digoxin)、利尿劑、鐵質補充劑、人類免疫缺乏病毒(HIV)藥物、治善錠(Methotrexate)。
  • 血液中的含量曾過低,或曾有肝病
  • 懷孕計劃懷孕或正在哺乳
  • 50歲或超過,因為可能會讓患者面臨細菌感染,並引發嚴重腹瀉,或增加手腕髖部脊椎骨折的風險。

懷孕及哺乳婦女的用藥安全

根據美國食品和藥物管理局(FDA)對懷孕及哺乳婦女用藥安全的分類,此藥屬於C級藥品,不建議孕婦或哺乳婦女服用。FDA的分類如下:

  • A=沒有危險
  • B=若干研究顯示沒危險
  • C=可能有些危險
  • D=已證實有危險性
  • X=有禁忌,孕婦不可服用
  • N=危險性未知

埃索美拉唑的潛在副作用

不一定每人服藥後都會出現相同的副作用,以下不包含所有可能的副作用,若有任何疑慮請諮詢醫師或藥師。

不太嚴重的副作用可能包括:頭痛、嗜睡、輕微腹瀉、噁心胃痛脹氣便祕、口乾舌燥。但如果發生下列任一症狀,請停藥並立即求醫:

埃索美拉唑的潛在交互作用

埃索美拉唑可能會與正在服用的藥物產生交互作用,並改變藥物效用,或增加嚴重副作用的風險。為了避免潛在的藥物發生交互作用,服用此藥前應將完整藥單交給醫師,包括正在服用的處方藥、非處方藥、草藥。為了安全,未經醫師許可也請勿自行用藥、停藥,或更改劑量。可能會與此藥產生交互作用的藥物如下,若欲同時使用請諮詢醫師或藥師,並由他們調整劑量:

HIV藥物、阿扎那韋(Atazanavir,商品名:瑞塔滋膠囊)、伯舒替尼(Bosutinib),西酞普蘭(Citalopram)、氯吡格雷(Clopidogrel)、達布拉非尼(Dabrafenib)、達沙替尼(Dasatinib)、厄洛替尼(Erlotinib)、艾斯利卡西平(Eslicarbazepine Acetate)、克多可那唑(Ketoconazole)、夏奉寧膜衣錠(Ledipasvir)、胺甲蝶呤(Methotrexate)、睦體康或山喜多(Mycophenolate Mofetil)、新體睦軟膠囊(Nelfinavir)、尼羅替尼(Nilotinib)、福退癌膜衣錠(Pazopanib)、波賽特錠劑(Posaconazole)、普利他膜衣錠(Saquinavir)、普樂可復膠囊(Tacrolimus)、速麻(Thiopental)、愛維德(Vismodegib)、左旋甲狀腺素(Levothyroxine)、利塞膦酸鹽 (Risedronate)、華法林(Warfarin)。

食物和酒精與埃索美拉唑的交互作用

食物酒精例如蔓越莓,有可能會和此藥產生交互作用,進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險,因此在服藥前,請諮詢醫師或藥師應避免哪些食物和酒精。

疾病與埃索美拉唑的交互作用

此藥的藥效可能會因自身健康受影響,嚴重時可能導致身體狀況變糟,或改變藥物的效用,因此服用前請務必讓醫師或藥師了解您當下的身體狀況,特別是當您有以下狀況時:

  • 腹瀉
  • 血液中鎂含量低
  • 骨質疏鬆症(Osteoporosis)病史
  • 癲癇(Epilepsy)發作病史
  • 嚴重功能不佳

埃索美拉唑的建議劑量

以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問過醫師和藥師。

埃索美拉唑的成人劑量

胃食道逆流症(Gastroesophageal Reflux Disease)

  • 錠劑:每天1次口服20毫克,持續4週。
  • 注射劑:每天1次注射24.65毫克,持續使用4至8週。
  • 若罹患的是糜爛性食道炎的胃食道逆流(GERD with Erosive Esophagitis),可每日注射20或40毫克,至少3分鐘;或每天用點滴注射1次,且不短於10~30分鐘。

糜爛性食道炎(Erosive esophagitis)

  • 埃索美拉唑鎂(Esomeprazole magnesium):初始治療為每天1次,口服20~40毫克,持續4至8週。若初始治療結束後仍未痊癒,考再治療4至8週,並改成每天1次,口服20毫克。
  • 埃索美拉唑鍶(Esomeprazole strontium):初始治療為每天1次,口服24.65~49.3毫克,持續4至8週。初始治療結束後仍未痊癒,考再治療4至8週,並改成每天1次,口服24.65毫克。

幽門螺旋桿菌感染(Helicobacter pylori Infection)

  • 埃索美拉唑鎂:每天1次,口服40毫克,持續10天。此外,也同時使用阿莫西林(Amoxicillin)1000毫克,和克拉黴素(Clarithromycin)500毫克,每天口服2次,連續10天。
  • 埃索美拉唑鍶:每天1次,口服49.3毫克,持續10天。此外,也同時使用阿莫西林1000毫克,和克拉黴素500毫克,每天口服2次,連續10天。

非類固醇抗發炎藥引起之胃潰瘍(NSAID-Induced gastric ulcer)

  • 埃索美拉唑鎂:每天1次,口服20~40毫克,療程最長可持續6個月。
  • 埃索美拉唑鍶:每天1次,口服24.65 ~49.3 毫克,療程最長可持續6個月。

柔林格症候群(Zollinger-Ellison syndrome)和病理性胃酸高分泌(Pathological hypersecretory Conditions)

  • 埃索美拉唑鎂:每天2次,口服40毫克。
  • 埃索美拉唑鍶:每天2次,口服49.3 毫克。

預防十二指腸潰瘍(Gastric Ulcer Prophylaxis)和胃潰瘍預防(Duodenal ulcer prophylaxis)

埃索美拉唑鍶的初始劑量為靜脈輸注80毫克,輸注時間需超過30分鐘。維持劑量則需以每小時8毫克的速度,持續從靜脈輸注,長達72小時(可扣去初始劑量的30分鐘)。

埃索鎂拉唑的兒童劑量

胃食道逆流症

  • 使用埃索美拉唑鎂
  • 1歲以下:目前尚未有公認的適用劑量,小孩使用可能不安全。
  • 1~11歲:每天1次,口服10毫克,療程最長可達8週。
  • 12~17歲:每天1次,口服20毫克,持續4週。

糜爛性食道炎

  • 使用埃索美拉唑鎂
  • 1歲以下:目前尚未有公認的適用劑量,小孩使用可能不安全。
  • 1~11歲:每天1次10毫克,療程最長可達8週。
  • 12~17歲:每天1次,20或40毫克,持續4~8週。

埃索鎂拉唑的劑型

  • 顆粒口服懸浮液,延遲釋放型,含鎂,10毫克/包。
  • 片劑,延長釋放,含鎂,分別有20毫克和40毫克的劑型。
  • 注射用的粉末。

有緊急狀況或用藥過量怎麼辦?

若服用過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近急診。

忘記服藥怎麼辦?

若忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用2次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Esomeprazole. https://www.drugs.com/mtm/esomeprazole.html. Accessed June 22,2016.

Esomeprazole (Oral Route). http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/esomeprazole-oral-route/description/drg-20074322. Accessed June 22,2016.

作者頭像
文:Weitseng Lin, 撰寫於11/09/2019
醫學審稿: 賴建翰醫師
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