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如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

甲硝唑(Metronidazole)

甲硝唑的基本概念|甲硝唑的注意事項與使用禁忌|使用甲硝唑的潛在副作用|使用甲硝唑的潛在交互作用|甲硝唑的建議用量

甲硝唑的基本概念

甲硝唑(Metronidazole)用於治療各種感染。它屬於一種稱為硝基咪唑(Nitroimidazoles)的抗生素,能阻止細菌(Bacteria)和原蟲類(Protozoa)的生長。這種抗生素只能治療細菌和原蟲造成的感染,並不適用於病毒感染(Viral infections),例如感冒、流感。甲硝唑還可以與抗潰瘍藥物(Anti-ulcer medications)合併使用,用以治療特定類型的胃潰瘍(Stomach ulcers)。請注意,濫用或過度使用抗生素會導致抗藥性而降低治療效果。

如何服用甲硝唑?

甲硝唑可在餐後或用1杯水或牛奶配服,以避免反胃。劑量多少則取決於您的健康狀況,以及所要治療的感染類型及您的臨床反應。當血液內的藥物濃度維持穩定時,抗生素的治療效果最好,因此,請平均服藥的間隔時間。即使幾天後症狀消失或改善,也應繼續服用甲硝唑至療程結束。過早停藥可能使細菌或原蟲繼續生長,導致感染復發。如果您的病情持續或惡化,請告知醫師。

如何保存甲硝唑?

甲硝唑最好保存在室溫、乾燥、避光處。不可將藥物置於浴室或冰箱內以防藥物損壞。不同牌子的甲硝唑會有不同的儲存方式,請務必詳閱藥物說明書或諮詢藥師以了解如何保存。而為了安全起見,請將藥物放於兒童寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示,否則不可將甲硝唑沖入馬桶或是倒入洗手台。

甲硝唑的注意事項與使用禁忌

服用甲硝唑之前,若您有以下情形,請在服用前告知您的醫師或藥師:

  • 告訴醫師和藥師您正在服用的處方藥、非處方藥和維生素,特別是抗凝血劑(Anticoagulants),如華法林(Warfarin),阿斯特米唑 (Astemizole),戒酒硫 (Disulfiram)、安塔布司(antabuse)、鋰 (Lithium)、苯巴比妥(Phenobarbital)、苯妥英(Phenytoin)、癲能停(Dilantin)。
  • 告知醫師您是否正患有或曾經患過血液,腎臟,肝臟方面的疾病或克隆氏症(Crohn’s disease)。
  • 吿知醫師您是否正在懷孕,計劃懷孕哺乳。如果您在服藥期間懷孕,請聯絡您的醫師。
  • 服藥期間不建議飲酒。酒精可能導致胃部不適、嘔吐(vomiting)、胃痙攣(Stomach cramps)、頭痛(Headaches)、多汗(sweating)和面潮紅(Flushing)。
  • 避免日曬或長時間日照,若您會曬到太陽,請穿戴防曬衣,太陽眼鏡並塗抹防曬霜。因為服藥可能引發您的皮膚對陽光敏感。

對孕婦或哺乳中的媽媽有影響嗎?

目前尚未有充足的研究顯示甲硝唑對孕婦或哺乳中的媽媽具有風險,不過在用藥前請先諮詢醫師,以衡量藥物可能帶來的療效和風險。

根據美國食品藥物管理局 (FDA) 的懷孕用藥分級制度,此藥品的分級是B。

  • A:無風險
  • B:輕度風險
  • C:中度風險
  • D:高度風險
  • X:絕對禁止
  • N:未知

使用甲硝唑的潛在副作用

使用甲硝唑可能會有以下副作用,不過並不是每個人都會產生副作用,且下列不包含所有可能的副作用,若有任何疑慮,請詢問醫師或藥師。

如果您發生下列任何一項過敏反應,請立即求醫。

  • 蕁麻疹(Hives)。
  • 呼吸困難
  • 臉部,唇,舌頭或喉嚨腫脹。
  • 當您局部擦拭甲硝唑,卻出現嚴重刺痛或灼熱的感覺,請聯絡您的醫師。

其它較不嚴重的副作用包括。

  • 出現輕微的灼燒或刺痛感。
  • 手或腳出現麻木或刺痛的感覺。
  • 出現咳嗽,鼻塞,喉嚨痛,感冒症狀。
  • 陰道瘙癢或出現分泌物。
  • 頭痛。
  • 皮膚乾燥,龜裂或發癢。
  • 噁心、想吐。
  • 嘴巴出現金屬味。

使用甲硝唑的潛在交互作用

什麼藥物會和甲硝唑產生交互作用?

甲硝唑可能會與您正在服用的藥物,引發交互作用,影響藥物的吸收或產生嚴重的副作用。為避免任何潛在的交互作用,您應該列出正在使用的所有藥物,包括處方藥,非處方藥和草藥產品,並告知醫師和藥師。安全起見,未經醫師同意,不要擅自更改或停用藥物。下列藥物會和甲硝唑產生交互作用:

  • 希美替定丁(Cimetidine)、泰胃美 (Tagamet)、癲癇甲硝唑(Seizure metronidazole)、癲能停(Dilantin)、苯巴比妥 (Phenobarbital)、魯米耶 (Luminal)、丙氧芬(Solfoton)、血液稀釋劑(blood thinner)、華法林 (Warfarin)、鋰鹽(Lithium)、戒酒硫(Disulfiram)、安塔布司(Antabuse)。

食物與酒精會與甲硝唑交互作用嗎?

甲硝唑可能會和食物或酒精產生交互作用,影響藥物的吸收,或增加嚴重副作用發生的風險。欲了解特定食物或酒精和此藥物的交互影響,請洽詢醫師或藥師。

什麼樣的身體狀況會影響到甲硝唑?

甲硝唑可能會和您的健康狀況發生交互作用,這可能會使您的健康狀況更加惡化,也可能改變藥物對您的作用。 一定要讓您的醫師和藥師從頭到尾都了解您所有的健康狀況,這是非常重要的,尤其若您有下列狀況:

  • 有關血液或骨髓方面的問題(Blood or bone marrow problems)。
  • 腦部方面疾病(Brain disease)病史 ,如無菌性腦膜炎(Aseptic meningitis)、腦病變(Encephalopathy)。
  • 白血球減少症。
  • 視神經病變病史 (Optic neuropathy)。
  • 念珠菌感染 (Candida infection)。
  • 周圍神經病變(Peripheral neuropathy)。
  • 癲癇(Seizures)。
  • 陰道酵母菌感染 (Vaginal yeast infection)。
  • 腎臟疾病(Kidney disease)。
  • 重度肝功能不全(Liver disease)。

甲硝唑的建議用量

以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問過醫師和藥師。

成人劑量

細菌感染的成人劑量:嚴重的厭氧菌感染(Serious anaerobic infections)

  • 靜脈注射(Intravenous injection):15毫克/ 公斤 靜脈注射。
  • 口服(Oral):每6小時口服7.5毫克/公斤。

阿米巴症 (Amebiasis又稱變形蟲症 )患者一般成人劑量

  • 急性腸道阿米巴症 (Acute intestinal amebiasis):每天3次,口服750毫克,連續服用5至10天。
  • 阿米巴肝膿腫(Amebic liver abscess):每天3次,口服500至750毫克,連續服用5至10天。

假膜性結腸炎(Pseudomembranous Colitis)患者一般成人劑量

  • 輕度至中度困難梭狀芽孢桿菌感染症(Mild to moderate Clostridium difficile infection,CDI)患者:每天3次,口服500毫克。
  • 重度,病況複雜的梭狀芽孢桿菌感染症(Severe, complicated CDI)患者:每8小時靜脈注射500毫克。

手術預防性措施(Surgical Prophylaxis) 的一般劑量

  • 術前初始劑量:15 毫克/ 公斤靜脈輸注,輸注時間超過30至60分鐘,並在手術約1小時之前完成。
  • 術中/術後劑量:在初始針劑後6及12小時以7.5 毫克/公斤 劑量作靜脈輸注,輸注時間超過30至60分鐘。

滴蟲病(Trichomoniasis)患者的常用成人劑量

  • 1天方案:單劑口服2公克,或1天2次,每次1公克。
  • 7天方案:錠劑每天3次,口服250毫克,連續7天。或膠囊每天2次,口服375毫克,連續7天。

幽門螺旋桿菌感染(Helicobacter pylori Infection)患者的一般成人劑量

  • 含鉍劑四合一療法Bismuth quadruple therapy):每天4次,口服250毫克。
  • 以克拉黴素為基礎的三合一療法(Clarithromycin-based triple therapy):每天2次,口服500毫克。
  • 治療過程:10至14天。

骨盆腔發炎( Pelvic Inflammatory Disease,PID)患者的一般成人劑量

  • 靜脈輸注給藥:15 毫克/公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

細菌性陰道炎(Bacterial Vaginosis,BV)患者的一般成人劑量

  • 延續釋放片劑(Extended-release tablets):每天1次口服750毫克,連續7天。

吸入性肺炎(Aspiration Pneumonia)的一般成人劑量

  • 靜脈注射:15 毫克 /公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

通常成人用於腦膜炎(Meningitis)患者的一般劑量:

  • 靜脈注射:15 毫克 / 公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

憩室炎(Diverticulitis)患者一般成人劑量

  • 靜脈注射:15 毫克 /公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

腹腔內感染(Intra-abdominal Infection)患者一般成人劑量

  • 靜脈注射:15毫克/公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

腹膜炎(Peritonitis)患者一般成人劑量

  • 靜脈注射:15 毫克 /公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

心內膜炎(Endocarditis)患者一般成人劑量

  • 靜脈注射:15 毫克 /公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

關節感染(Joint Infection)患者一般劑量

  • 靜脈注射:15 毫克 /公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

骨髓炎(Osteomyelitis)患者一般成人劑量

  • 靜脈注射:15 毫克 /公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

肺炎(Pneumonia)患者一般成人劑量

  • 靜脈注射:15 毫克 /公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

皮膚或軟組織感染(Skin or Soft Tissue Infection,SSTIs)患者一般成人劑量

  • 靜脈注射:15 毫克 /公斤。
  • 口服:每6小時口服7.5毫克/公斤。

梨型鞭毛蟲 (Giardiasis,又稱賈第氏滴蟲感染症)患者一般成人劑量

  • 專家建議:每天3次,口服250毫克,持續5至7天。

性病預防性投藥 (sexually transmitted disease,STD Prophylaxis)

  • 性侵犯後防治投藥(Prophylaxis after sexual assault):單劑口服2公克 。

非淋菌性尿道炎(Non-gonococcal Urethritis)患者一般成人劑量

  • 復發性或持續性尿道炎(Recurrent or persistent urethritis)患者一般成人劑量:單劑口服2公克 。

大腸纖毛蟲(Balantidium coli)患者一般成人劑量

  • 專家建議:每天3次,口服500~750毫克,連續5天。

雙核阿米巴(Dientamoeba fragilis)患者一般成人劑量

  • 專家建議:每天3次,口服500~750毫克,連續10天。

兒童劑量

細菌感染(Bacterial Infection)患者一般兒童劑量

新生兒(Neonates)

  • 出生7天或不到7天,體重2000公克或更輕:每24~48小時靜脈注射7.5毫克/公斤。
  • 出生7天或不到7天,體重多於2000公克:每24小時靜脈注射15毫克/公斤。
  • 出生8~28天,體重2000公克或更輕:每24小時靜脈注射15毫克/公斤。
  • 出生8~28天,體重多於2000公克:每12小時靜脈注射15毫克/公斤。

出生1個月或以上

  • 靜脈注射:22.5~40毫克/公斤/天 靜脈注射3次。
  • 口服(Oral):口服30~50毫克/公斤/天,分3次給藥。

阿米巴症兒童患者一般劑量:35~50毫克/公斤/天,分3次口服,連續10天。

假膜性結腸炎 (Pseudomembranous Colitis)兒童患者一般劑量

  • 兒童和青少年(Children and adolescents): 口服30 毫克 / 公斤 /天,分4次服用。

滴蟲病兒童患者一般劑量

  • 體重45公斤以下的青春前期陰道炎患者:口服15毫克/公斤/天 ,分 3 次服用,連續 7天。
  • 細菌性陰道炎(Bacterial Vaginosis,BV)兒童患者一般劑量:體重45公斤以下的青春前期陰道炎患者:口服15毫克/公斤/天 ,分 2 次服用,連續 7天。
  • 青春期外陰陰道炎(Adolescent vulvovaginitis):每天2次,口服500毫克,連續7天。
  • 梨型鞭毛蟲 (Giardiasis)兒童患者一般劑量:口服15毫克/公斤/天 ,分 3 次服用,連續5至 7天。

性病預防性投藥(sexually transmitted disease,STD Prophylaxis)一般兒童劑量

  • 體重45公斤以下:口服15毫克/公斤/天 ,分 3 次服用,連續 7天。

大腸纖毛蟲(Balantidium coli)兒童患者一般劑量

  • 口服35至50毫克/公斤/天,分3次服用,連續5天。

雙核阿米巴(Dientamoeba fragilis)兒童患者一般劑量

  • 口服35至50毫克/公斤/天,分3次服用,連續10天。

甲硝唑的藥物形式

  • 錠劑:250毫克,500毫克。

服用過量或有突發狀況

若服用過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近急診。

錯過用藥時間

若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用2次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Metronidazole. https://www.drugs.com/metronidazole.html. Accessed June, 30, 2016.

Metronidazole. http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/metronidazole-topical-route/description/drg-20064727. Accessed June, 30, 2016.

Metronidazole. http://www.everydayhealth.com/drugs/metronidazole. Accessed June, 30, 2016.

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文:Weitseng Lin, 最後更新於12/05/2020
醫學審稿:賴建翰醫師
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