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基礎知識

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達文西手術是什麼?費用、優缺點及健保補助項目總整理

與傳統手術相較,達文西手術有傷口小、出血量少及恢復期短等優點,近年在台灣醫界逐漸普及,但其高額的手術費用,對患者來說卻是一筆不小的負擔;值得慶幸的是,中央健康保險署宣布,自112年3月起,有17項達文西手術納入健保給付。 究竟達文西手術是什麼?和傳統及微創手術有何不同?手術費用多少?有哪些項目納入健保給付?《Hello 醫師》為您一次深入解析! 達文西手臂手術是什麼? 達文西機械手臂手術,俗稱達文西手術,是微創手術方式之一,全世界約有3000多套機械手臂,台灣有超過35套;一套完整器械包含以下3種機器: 達文西機械手臂 控制台 影像台 達文西機械手臂由1~4支機械手臂組成,不同機型的設置不同,其手臂可分別裝上不同手術器械與高階攝影機;手術時,醫師會在患者身上開3~6個約1公分的傷口,讓機械手臂深入患部。 手術器械的最前端,就像是縮小的人體手腕,可以模擬醫師的手部動作,即使手術的空間狹窄,例如腹腔內部,機械手臂也能完成細緻的手術動作。 達文西手術進行時,醫師不用像傳統手術般站在患者身邊,而是坐在控制台內,透過螢幕觀看攝影機回傳的3D立體影像,再以雙手操作控制台的機械,遠端遙控機械手臂。 達文西機械手臂3大優點 機械手臂動作靈活、精細:除了能模擬人手進行抓取、旋轉等動作外,手臂的最前端還可720度旋轉,在體內的狹小空間執行精細的動作。 3D立體、高解析度影像:攝影機採取雙鏡頭設計,可呈現3D影像,更可放大患部10倍以上,讓醫師看得更清楚,避免傷害到周邊血管與神經組織。 傷口小:手術傷口小,降低感染機會,且疼痛感較小、出血量少、患者恢復期短。 達文西手術費用參考表 達文西機械手臂手術因具備專利,且器械特殊,手術費用較傳統或微創手術高,費用約數萬元至數十萬元不等,視手術時間長度、複雜度與器械使用情形而定。 《Hello 醫師》參考數家醫院的收費標準,整理如下: 心臟手術:18-30萬元 腸胃手術:17-26萬元 婦科手術:14-21萬元 食道手術:19-31萬元 耳鼻喉科手術:9-12萬元 泌尿系統手術:15-31萬元 一般外科手術:12-20萬元 17項達文西手術納入健保補助 達文西手術是高端精密的治療設備,過去費用也較高,對多數患者來說,是一筆額外的負擔;有鑑於此,健保署自112年3月1日起,宣布將17項達文西手術納入健保給付。 病患若符合下列給付標準(適應症)者,僅須支付達文西手術相關醫材費用,每項手術估計約可以減少10~16萬元的費用。 肝 肝部分切除 肝區域切除術(一區域) 肝區域切除術(二區域) 肝區域切除術(三區域) 左肝葉切除術 擴大左肝葉切除術 右肝葉切除術 擴大右肝葉切除術 肝臟移植-活體捐肝摘取 肺 肺葉切除術 肺分葉切除術 直腸、胰臟及十二指腸 低前位直腸切除術 胰臟尾端部分切除術 胰臟尾關部分切除術-脾臟保留 胰臟體部分切除術 Whipple氏胰、十二指腸切除術 Whipple氏胰、十二指腸切除術-幽門保留式 達文西機械手臂演進 第1代達文西(1999)Da Vinci system,台灣在2004年由三軍總醫院引進第1代達文西,完成台灣第一例手術。 第2代達文西(2006)Da Vinci S  第3代達文西(2009)Da Vinci Si 第4代達文西(2014)Da Vinci Xi 第5代達文西(2018)Da Vinci SP,單孔微創手術系統,傷口約3.5cm,所有手術器械透過單一切口進入人體。單孔大小約2.5釐米,當中裝有三支手術工具與一支3D鏡頭,可360度轉動。 達文西手術、微創手術及傳統手術的差異 項目 達文西手術 微創手術 傳統手術 傷口大小 數個1公分的傷口 0.5公分~1.5公分 傷口較大 (依手術部位而不同) 疼痛感 較小 較小 較大 住院天數 約3天 約3天 約5天~14天 恢復期 較短,優於傳統手術 較短,優於傳統手術 恢復期較長 失血量 較少 中等 較多 手術視野 3D視野  高解析度 放大10倍以上 肉眼直視 手術部位可能被擋住 肉眼直視 生活品質 (術後1~6週) 優於傳統及內視鏡手術 傷口復原期較短,優於傳統手術 不如達文西手術及內視鏡手術 達文西手術禁忌症與缺點 達文西機械手臂的優點多,但並非所有人都適合此種手術方式,醫師與病患須考量是否有以下4項主要與相對禁忌症: 達文西手術主要禁忌症 不適合全身麻醉患者 懷孕後期 嚴重出血異常患者 曾罹患瀰漫性腹膜炎者 達文西手術相對禁忌症 曾接受腹部手術且有沾黏的患者(但不包括:疝氣修補、腹腔鏡闌尾與膽囊切除) 中度以下出血傾向者 嚴重肝病且併腹水患者 達文西手術缺點 […]

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手術

進廠維修!眼窩的填充注射劑還您年輕

隨著年齡增長,眼周的黑眼圈或皺紋都會使您顯出老態、甚至看起來疲倦,因此使用眼周注射填充物的方式來回春,是很受歡迎的醫美微整型。注射填充劑是一種非手術式、無痛且立即見效的療法,就讓我們來了解一下眼周填充注射的更多資訊吧! 什麼是填充注射劑(Injectable filler) 填充注射劑是一種簡單、非手術的醫美療程,很多醫美診所都有提供該療法。由於眼周的皮膚很薄且佈滿神經末梢,使得眼部很敏感,也容易受外在因素影響生成外觀上的困擾,如皺紋、黑眼圈或眼袋。注射填充劑來填補眼周凹陷處並消除皺紋是很近代的醫美療法,當填充物質被快速地均勻注射到皮下後,也同時補充了該區域的水分,注射填充劑的療法會使眼周看起來明亮、飽滿以減少黑眼圈。 眼窩凹陷和黑眼圈的3原因 造成眼窩凹陷或黑眼圈的原因主要有3種: 年齡增長老化導致眼周皮膚凹陷。 壓力、失眠及熬夜。 眼匡的骨頭較凹,使眼睛更陷入顴骨。 注射填充劑如何進行 在進行注射前,醫師會先進行眼周部位深度的檢查,並評估注射的劑量以及要進行注射的部位。注射前醫師會將消毒眼周皮膚以預防感染,在完成必要程序後,醫師將使用微米注射器將填充物注射至眼下的凹陷處,填充物將立即擴散至皮下並填補凹洞,同時遮蓋住造成黑眼圈的眼周血管,所以眼周肌膚將變得光滑、看起來更年輕。這是一個簡單的療程,但它仰賴醫師的技術來讓雙眼眼周在注射後能保持平衡對稱,眼窩是很敏感的部位,在您決定進行這部位的療程前,務必請醫師提供您詳細的評估資訊。


健康症狀

甲狀腺結節

甲狀腺結節的定義什麼是甲狀腺結節? 甲狀腺結節(Thyroid Nodules)指的是甲狀腺組織不正常增生,形成了突起的腫塊。如果甲狀腺有異常的慢性組織腫脹,或組織纖維化,但卻未接受適當的診斷或治療,就有可能導致甲狀腺結節。有時候,甲狀腺結節也有可能由其他更嚴重的健康問題引起,例如癌症。 甲狀腺結節有多常見? 甲狀腺結節相當常見,且更常好發於女性。放射碘治療 (Radioactive iodine therapy) 是治療甲狀腺結節的有效方式之一,不過女性朋友如果想要懷孕,最好勿進行碘治療。如果女性患者正在治療甲狀腺結節,通常會建議將懷孕的計畫延後至少6個月。 另外,任何年紀的人都可能罹患甲狀腺結節,一生中的任何時期都有可能突然發病。不過只要降低風險因素,還是能有效控制病情。欲瞭解更多詳盡的資訊,請洽詢醫師。 甲狀腺結節的症狀甲狀腺會分泌名為「甲狀腺素」 (Thyroid hormone) 的荷爾蒙,而甲狀腺結節多半不會改變體內的甲狀腺素含量,大多數情況只是讓身體不再分泌甲狀腺素,不過偶爾也有可能甲狀腺結節會造成甲狀腺素分泌過多,而這可能導致以下症狀: 焦慮、沮喪,或者失眠 虛弱或疲憊 並未刻意減重,體重卻下降 心跳加速 頻便 有些人可能完全不會有任何症狀。有時候,患者可能只是感覺難以吞嚥,或是脖子疼痛,這樣的患者通常是在例行檢查時,由醫師或護理師察覺小腫塊,或是在其中一個甲狀腺體 (或者左右兩個都有)發現組織特別密集的區域,才得知罹患了甲狀腺結節。患者可能還會經歷其他為列舉之症狀,如果對於甲狀腺結節的症狀有任何疑慮,請洽詢醫師。 什麼時候該看醫師? 正常情況下,通常是在一般性的身體檢查,或是頸部超音波檢查,才會診斷出甲狀腺結節。如果發現自己有前述之症狀或徵兆,或者有任何相關疑問,請洽詢醫師。每個人的身體狀況與症狀不盡相同,如果發現任何異狀,最好盡快尋求醫師的專業意見,以瞭解最適合自己的診療方式。 甲狀腺結節的原因有幾種狀況可能導致甲狀腺結節: 碘缺乏:如果飲食碘含量不足,可能會導致甲狀腺結節的形成。不過碘缺乏的問題在某些地區並不常見,例如美國,因為他們的食鹽與其他食物中都添加了碘。 甲狀腺組織過度增生:有時又被稱為甲狀腺瘤 (Thyroid adenoma),其原因目前仍不明確,不過一般來說都不算太嚴重的問題,除非甲狀腺瘤的大小會對患者造成一些困擾的症狀。 甲狀腺素分泌過度:有些甲狀腺瘤會不遵從腦下垂體 (Pituitary gland)所下的指令,製造出更多的甲狀腺素,即甲狀腺機能亢進。 甲狀腺囊腫(Thyroid Cyst):甲狀腺囊腫通常是甲狀腺瘤退化而成,混合了不同的固體成分。一般而言甲狀腺囊腫是良性的,不過偶爾也有可能含有惡性的固體成分。 慢性甲狀腺炎(Thyroiditis):橋本式甲狀腺炎(Hashimoto’s Thyroiditis) 是甲狀腺疾病之一,會導致甲狀腺發炎、結節腫大,此種疾病通常會伴隨著甲狀腺機能低下(Hypothyroidism)。 多結節性甲狀腺腫(Multinodular Goiter):「甲狀腺腫」是用來形容甲狀腺之腫大,有可能是因為缺乏碘或是甲狀腺疾病所引起。而多結節性甲狀腺腫則是指腫脹處包含數個明顯的結節,目前仍不知其確切原因。 甲狀腺癌(Thyroid Cancer):雖然惡性甲狀腺結節的機率並不高,不過某些因素仍有可能提高結節演化成癌症的風險,例如家族中有甲狀腺或其他腺癌病史。其他風險因素,例如:年紀在30歲以下或60歲以上、性別為男性、有暴露於輻射環境之經歷 (尤其是頸脖處曾接觸輻射者),以及存在疼痛或不適感的大結節等。 甲狀腺結節的風險因素很多風險因素都有可能引發甲狀腺結節,包括: 甲狀腺腫(Goiter) 之家族病史 生長於缺乏碘的環境,女性尤其容易受到影響 未知的環境因素,例如:環境汙染、汙染物、農藥等 濫用荷爾蒙藥物或中藥 甲狀腺結節的診斷與治療文章中所提及的資訊,都不能替代醫師的醫療建議。如果有任何疑問,請向您的醫師諮詢。 甲狀腺結節如何診斷? 根據活體組織切片與細胞複製的相關研究所示,甲狀腺結節可透過以下檢查診斷: 吞嚥口水時檢查:物理檢查醫師檢查您的甲狀腺時,可能會要求您吞口水,因為通常在吞嚥的過程中,甲狀腺結節會上下移動。醫師也會檢查是否有甲狀腺機能亢進之徵兆或症狀 (例如顫抖、反射動作過度活躍、心跳過快或不正常),或者是甲狀腺機能低下 (例如心跳過慢、肌膚乾燥,以及臉部腫脹)。 甲狀腺功能檢查(Thyroid function tests):測量以下三者之血中含量:四碘甲狀腺素(Thyroxine,T4)、三碘甲狀腺素(Triiodothyronine,T3),以及腦下垂體所分泌之甲狀腺刺激荷爾蒙(Thyroid-stimulating hormone,TSH),藉此判斷甲狀腺素是否分泌過多 (甲狀腺機能亢進)或過少(甲狀腺機能低下)。 高頻超音波成像:此種檢查使用的並非放射成像,而是高頻超音波成像,可以更加掌握結節的形狀與結構,並且可能可以區分出腫脹處究竟是甲狀腺囊腫或固態結節,或者判斷是否有多個結節。此外,成像之結果亦可做為細針抽吸細胞診斷 (Fine-needle aspiration, FNA) 之參考。 細針抽吸細胞診斷(Fine-needle aspiration, FNA) :通常醫師都會採集結節之組織檢體,以確任是否有癌症之虞。細針抽吸檢查有助於區分良性與惡性甲狀腺結節。在這項檢查過程中,醫師會在結節處插入非常細小的銀針,以採集細胞樣本。 甲狀腺掃描:甲狀腺掃描在某些案例中,醫師可能會建議患者接受甲狀腺掃描,以評估甲狀腺結節之狀況。要進行此項檢測,需先在患者的手臂靜脈中注射放射性碘同位素,。接著患者會需要躺在平台上,透過特殊的相機拍攝患者的甲狀腺,並且顯示在電腦螢幕上。 甲狀腺結節如何治療? 甲狀腺結節有數種治療方式,依據原因之不同以及患者體內甲狀腺素含量而定。如果不是會演變為癌症的惡性甲狀腺結節,可能有以下幾種治療方式: 觀察等待:如果活體組織檢查顯示您的甲狀腺結節屬良性,醫師可能會建議繼續觀察情況即可,而這通常指的是定期接受物理檢查與甲狀腺功能檢查。如果結節處繼續增大的話,您也有可能會需要再次進行活體組織檢查;但若是良性的甲狀腺結節並未增大,您可能永遠都不需要治療。 甲狀腺素抑制療法:包括用左旋甲狀腺素(Levothyroxine,商品名:利瓦索 Levoxyl、辛索德 Synthroid等)來治療良性結節,也就是以藥丸的形式服用合成甲狀腺素。此項療法的概念,是透過補充額外的甲狀腺素形成訊號,以讓腦下垂體減少分泌 TSH (即刺激甲狀腺組織增生之荷爾蒙)。雖然理論上聽起來很理想,不過甲狀腺素療法其實頗有爭議。沒有明確證據顯示,透過治療續縮小結節 (或者縮小中的結節原本就不大,且屬於良性) 有其必要。 手術治療:不過有時候,有些明顯屬於良性的甲狀腺結節需要動手術治療,尤其是結節已經大到導致患者難以呼吸或吞嚥。除此之外,腫大的多結節性甲狀腺腫也有可能會需要動手術,尤其當甲狀腺腫已經壓迫到氣管、食道或血管時。經過活體組織檢查後,如果判斷結節不確定或者有可能屬惡性,則也需要開刀移除,已進一步檢查是否有癌症之徵兆。 治療造成甲狀腺機能亢進之結節 如果甲狀腺結節造成您的甲狀腺過度分泌甲狀腺素,超過了正常的水平,醫師可能會建議您治療甲狀腺機能亢進。可能的治療方式如下: 放射性碘治療:醫師可能會利用放射性碘元素,來治療甲狀腺機能亢進導致的腺瘤或多結節性甲狀腺腫。放射性碘元素通常是以膠囊或液體的形式服用,將會被甲狀腺所吸收,進而在兩到三個月內縮小甲狀腺結節、緩和甲狀腺機能亢進之徵兆與症狀。 抗甲狀腺藥物:某些情況下,醫師可能會建議您服用抗甲狀腺藥物,例如甲硫嗎唑錠 (Methimazole,商品名:達百蘇 Tapazole),以減少甲狀腺機能亢進之症狀。療程通常都需要花費長時間,而且可能會對您的肝臟產生嚴重的副作用,所以請務必和您的醫師討論相關的風險與益處。 手術移除:如果放射性碘元素或抗甲狀腺藥物都不在您的選項內,則您可能會需要開刀移除過度亢進的甲狀腺,而開刀也伴隨著特定的風險,所以同樣需要事先和醫師全方面討論。 治療惡性的甲狀腺結節 手術移除:惡性的甲狀腺結節通常都需要動手術,治療方式是透過手術移除惡性結節,並且移除大部分的甲狀腺組織,又稱近全甲狀腺切除術 (Near-total thyroidectomy)。甲狀腺手術的風險,包含:傷害控制聲帶的神經 (喉返神經 Laryngeal nerve)、傷害副甲狀腺 (Parathyroid glands,位於甲狀腺後的四個小腺體,負責調節血液中的鈣含量)。接受甲狀腺手術後需要終生追蹤,並且從外部服用甲狀腺素,以供給身體所需之正常甲狀腺素量。 酒精注射消融法(Alcohol ablation):另一個可以用於治療小的癌症結節的方式,則是酒精注射消融法。這項療法會注射少量的酒精至惡性的甲狀腺結節處,有助於治療手術無法觸及之癌症部位。通常需要分成多次治療。 甲狀腺結節的生活調整與居家療法要改善甲狀腺結節,您可以從以下生活調整與居家療法著手: 大多數甲狀腺結節都非惡性,並不會致癌,也不需要藥物治療。如果您的甲狀腺結節正在觀察期,建議您安排定期回診,以確認結節處是否有任何變化。避免風險因素、維持規律健康生活:養成運動習慣、攝取充足蔬果。如果您有任何問題,請隨時向醫師諮詢,讓醫師更了解您的症狀,找出最適合您的治療方式。


手術

雷射除毛很持久!原理效果與風險須知

炎炎夏日,想換上清涼的短袖短褲,又不想讓身上的毛毛出來見人,這時就必須好好除毛了。但不斷用除毛刀或是蜜蠟除毛,不僅麻煩又容易傷皮膚,所以許多人考慮用雷射除毛的方式,希望可以一勞永逸。究竟雷射除毛的效果如何,又可能有哪些風險呢?請看以下介紹。 雷射除毛的原理與效果 雷射除毛是透過使用集中的光束,使毛髮中的黑色素吸收這些光能,轉為熱能,進而傷害毛囊,達到抑制或延緩毛髮生長的效果。 雖然雷射除毛能有效延緩毛髮的生長,但其實並無法馬上看到永久性的效果,所以通常雷射除毛是一套療程,分成多次治療,才能獲得長久的效果。而雷射除毛在膚色淺、毛髮色深的人身上,效果會最明顯。 雷射除毛的3大特色 為了避免眼睛受傷,不建議對眉毛等眼睛周圍的毛髮做雷射除毛,而其他如腿部、手臂、腋下,或是比基尼線(私密處附近)等部位的毛髮,都適合雷射除毛。雷射除毛有以下3點特色: 精準有效:雷射可以選擇性地瞄準深色毛髮的毛囊,同時不傷到周圍肌膚,因為黑色素明顯地有吸收雷射光的取向。 程序速度快:雷射的每個脈衝(Pulse)只需要短短幾分之一秒,並且能同時治療許多根毛髮。例如人中(嘴唇上方)等小區域,可以在不到1分鐘的時間內做完治療,而如背部或腿部等大面積處,可能需要長達1個小時。 效果持久:經過平均3~7次療程後,就能達到近乎永久的除毛效果。 雷射除毛的風險與注意事項 可能留疤:術後幾天,皮膚會短暫出現像曬傷一樣的狀態,而在極少數的情況下,會起水泡、結痂或留疤。 皮膚過敏:雷射除毛後,可能會暫時出現不適、發紅和腫脹的情況,但通常會在幾個小時內消失。 膚色改變:雷射除毛可能會使該部位皮膚變深或變淺,但通常是暫時性的。 雷射除毛不僅僅是除毛,也算是一種手術,需要由有證照的醫師或專業人員來操作。若想做雷射除毛,最好在除毛手術前6週的時間裡,不要拔毛,也不要使用其他除毛方法,例如蜜蠟除毛或電蝕除毛(Electrolysis),且治療前後6週也應避免日曬,因為陽光會影響雷射除毛的效果,並且會增加手術後併發症的機率。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷與治療。


健康知識/常識

長時間追劇要小心!健康代價高恐致命

無論韓劇、日劇或美劇,各種影集和電影,都能在各種影音串流平台觀賞,追劇儼然已成了現代人最愛的休閒活動,有時一到假日,甚至可以一整天不出門在家追劇,但您知道這種習慣,可能有害身心健康嗎?臨床睡眠醫學雜誌(Journal of Clinical Sleep Medicine)指出,慣性長時間追劇的人,除了睡眠品質會變差之外,疲勞感和失眠症狀也會更嚴重,除此之外,追劇還可能會帶來哪些健康問題呢?請看以下的介紹。 久坐不動:腿部血栓恐致命 一些專家認為,追劇會影響心血管系統、視力、社交能力和睡眠品質,而這些都可能衍生出其他健康問題。俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心(Ohio State University Wexner Medical Center)的蘇菲亞托利弗(Sophia Tolliver)醫師指出,追劇的首要問題是久坐不動。研究表示,久坐會增加代謝症候群(Metabolic syndrome)的風險,也會增加患心臟病(Heart disease)、中風(Stroke)和第二型糖尿病(Type 2 diabetes)的風險。 另有研究發現,因為長時間追劇、長途飛行,或因病而長期久坐的行為,都會增加罹患深層靜脈栓塞(Deep-vein thrombosis)的風險,這會讓腿部血栓,而若腿部血液凝塊剝落,並流進心臟或肺部時,就會致命。而研究也指出,即使花時間運動並達到每日建議的運動量,也無法降低其風險。 少與人互動:恐罹患憂鬱症 托利弗醫師也指出,追劇和暴飲暴食通常是相輔相成的,長時間大量追劇會增加肥胖機率。此外,大量追劇也代表長時間都是獨自一人,少有人際互動,而研究指出,缺乏社交除了會增加憂鬱症(Depression,又稱抑鬱症),和其他情緒障礙的機率之外,可能也會增加心臟病、中風機率。 螢幕藍光:擾亂生理時鐘 密西根醫學睡眠障礙中心(Michigan Medicine’s Sleep Disorders Centers)主任羅納德切爾文(Ronald Chervin)表示,睡覺前看影集會使人無法睡得久,甚至無法睡到隔天天亮,因為電子螢幕發出的藍光,會擾亂人體的生理時鐘。 用眼過度:眼睛乾澀疲勞 根據美國視力協會(Vision Council)的統計,使用數位產品超過2小時後,有59%的人覺得眼睛乾澀、疲勞和視力模糊,而頸、肩和頭部,也會感到疼痛。 健康追劇3原則 定期活動身體:每30分鐘就起身活動一下,或是站著觀看某些片段,多利用暫停鍵休息一下。 備好健康零食:在追劇前先準備切好的蔬菜水果,或原味爆米花等健康點心,減少吃垃圾食物的機會。 睡前1~2小時不追劇:睡前不要追劇或是看電子螢幕,以免干擾睡眠品質。


健康知識/常識

慢性疼痛患者有福了!這樣改善睡眠品質

如果您今天患有慢性疼痛,那麼在夜裡痛醒,有可能會經常發身在您身上;而且這個疼痛有可能比一般健康的人痛苦10倍以上。而且,擁有良好的睡眠,對您的身體、大腦是一件很重要的事。充分的睡眠,可以讓您在白天時有充足的體力、精神;若是睡眠不足,您的身體功能某些部分可能會停止運作,大腦也將無法集中注意力。如果您患有慢性疼痛,為了能有好的睡眠品質,下列是您應該要注意的事項,也告訴您睡眠有多重要。 每天需要多少的睡眠才算足夠? 根據年齡的不同,每個人所需要的睡眠時間也不同。一般而言,成年人平均每天最少需要7~9小時的睡眠。當您睡覺時,您的大腦也在休息,為明天做準備,因為有充分的睡眠才能讓大腦在白天正常運作。 夜晚良好的睡眠也有助於改善學習,提高解決問題的能力,更容易集中注意力。另外,睡覺時,您的身體會修復體內受損的組織,也有助於平衡體內荷爾蒙,幫助啟動肌肉成長所需的荷爾蒙,並促進身體健康、甚至可以長高。 睡眠與疼痛之間有什麼關聯? 慢性疼痛是很普遍的症狀,有超過6千萬人受到影響。睡眠與疼痛通常是息息相關的,而且可能會產生惡性循環。因為,疼痛有時在半夜會讓人痛到醒來,而睡眠不足會使疼痛變得更加劇烈。 如果睡眠不足所導致的風險? 睡眠不足會影響您的思考、反應、工作情形,還有與同事的相處、應對進退。睡眠不足的人,健康上也有較高的風險,就像是長期睡眠不足可能會導致如:肥胖、糖尿病(Diabetes)、心臟疾病(Heart disease)、腎臟病、高血壓(Hypertension)、中風(Stroke)等疾病。睡眠不足容易導致您經常感到飢餓、控制情緒也相對的更不容易,注意生活周遭的變化也變得更加困難。這種情況很容易導致憂鬱、自殺傾向,或是產生衝動魯莽的行為。 晚上缺少充足的睡眠,可能會導致微睡眠(Micro sleeping)。微睡眠是指人在白天的時候,大腦局部的片斷睡眠狀態。您是無法控制微睡眠的,因為當微睡眠發生時,大腦類似進入睡眠狀態,但實際上您是清醒的。微睡眠是身體因為缺乏睡眠產生的反應。請注意,如果您在開車或操作重型機械(Heavy duty machines)的時候發生微睡眠,後果可能非常危險。 擁有足夠睡眠的8種方法 1. 服用藥物並接受治療 患有慢性疼痛的人,可能必須服用很多藥物來控制疼痛程度,因此可能不太願意為了好好睡一覺,另外再服用其他藥物。但是吃藥若能換得舒適的睡眠,對慢性疼痛的患者而言,是有效的方法。其他的治療方法有:針灸、電流刺激法(Electrical stimulation)、神經傳導阻滯(Nerve blocks)、手術等,都能降低慢性疼痛的程度,讓患者有更好的睡眠品質。 2. 改變睡覺的姿勢 背部或頸部疼痛的患者,請不要以腹部接觸床面的姿勢睡覺,因為這個姿勢會使脊椎形成不自然的弧形,造成疼痛更加劇烈。請您以背部仰躺床上,並在膝蓋下方放置枕頭,因為這個姿勢能分散脊柱的壓力,並有助於舒緩疼痛。 睡覺時,如果您經常轉身、翻來覆去,建議您放個枕頭在身旁邊靠著,以防止身體的轉動、翻滾。您也可以在膝蓋之間放置枕頭,以避免膝蓋彼此碰撞;如果有需要,可以購買為減輕脖子疼痛設計,支撐脖子專用的枕頭。您睡覺的姿勢很重要,若您有胃灼熱(Heartburn)或胃食道逆流疾病(Gastroesophageal reflux disease, GERD),睡眠的姿勢更要特別注意。如果對睡眠姿勢是否會影響疼痛程度,請您諮詢您的醫師,以尋求專業醫療建議。 3. 找到自己心中的平靜 有些人無法好好睡一覺的原因,是因為他們無法不去注意疼痛,正因為受到思緒的困擾,而不能真正一覺好眠。您可以試著透過下列簡單、降低疼痛的運動,來找到內心深處的平靜。 找出讓您能夠舒服躺下來的姿勢。 將注意力集中在呼吸上,手部進出動作保持平衡,維持數分鐘之久。 如果有任何想法浮現腦海,請不要多加思索,讓它們自由流逝,也不要評論是「好」或「不好」。 讓您的思緒達到中立的境界,並將心思專注在呼吸上。 大腦與身體是連結在一起的,因此壓力、憂鬱與焦慮,都會影響我們身體感受到的疼痛程度。請試著在經歷這些負面想法的同時,轉化您自己的情緒,儘量不受到影響。 4. 讓您的肌肉徹底放鬆 您可以在睡前透過浸泡熱水澡來讓您的肌肉放鬆。當您躺在浴缸裡,可以藉由聆聽悅耳的音樂,或是芳香療法(Aromatherapy),完全放鬆您的身體與精神,將自己轉變成自由自在的輕鬆模式,這樣您疼痛的肌肉可以徹底放鬆,並舒緩不舒服的感覺。 5. 營造舒服的睡眠氣氛 雖然有些人不會受到睡眠的環境影響,但是,就算是就寢時間的改變,您的睡眠品質也會受到很大的影響。甚至有些人睡覺時必須是完全無聲才能好好入睡;而有些人則偏好睡覺時,房內有冷氣、電風扇或機器運轉產生的白噪音(White noise,又稱為背景雜音)。白噪音會產生類似屏障作用,因為持續的聲音能夠擋掉其他噪音的改變,進而幫助睡眠者的睡眠更穩定。 當您已經準備好上床就寢,為了免除干擾,請您避免使用手機、筆記型電腦或看電視。也請您儘可能每天在相同時間就寢、起床,週末、放假日也請維持固定的上床、起床時間。中午時,短暫午睡對您是很好的;不過,要請您在下午或傍晚時,午睡或休息時間不要長達4~5小時,這會影響到您晚上睡覺的時間。 請您不要在睡覺前飲用咖啡、酒精性飲料或茶。並且睡前的3~4小時,請您不要從事大量、激烈運動,因為運動後身體產生的腎上腺素(Adrenaline),會導致您無法入睡。 6. 請您不要再多思索疼痛的問題 如果您把時間用在考慮疼痛的相關問題,很可能帶來一些負面想法,進而影響您的睡眠品質。當您整天一有空閒時,不妨做些讓您自己感到開心、快樂的事,如讀本好書、雜誌,或是按照您的興趣,從事一些能夠讓您忘卻疼痛的活動;這樣將有助於您夜晚時更輕鬆入睡。 7. 服用補充劑 有些補充劑能幫助您入睡,如:褪黑激素(Melatonin)。為了有效控制疼痛,您可能正在服用許多藥物,因此在服用補充劑前,請先諮詢您的醫師或藥師,確定是否適合您的需求。 8. 尋求醫師專業的協助 有時候,可能會有像有,如睡眠呼吸中止(Sleep apnea)、失眠(Insomnia)的睡眠剝奪(Sleep deprivation)情況發生。這些情況加上原有的疼痛,可能導致您完全無法入睡。一旦發生這些情形,請您立即尋求醫師的協助、治療,以消除造成您睡眠不足的原因。


健康知識/常識

洗手要勤也要正確!乾濕2洗法防細菌

看到別人上完廁所沒洗手好噁心,但是你知道,洗手方法不對也很噁心嗎?趕快學習正確的洗手方法,以後不再白做不正確的動作,也可以順便教育其他人,預防細菌傳播,守護公共衛生! 什麼時候該洗手? 不只是上完廁所要洗手,生活中有很多情況,也都必須洗手以防細菌上身,列舉幾種常見的狀況,提醒您記得洗手: 準備食物之前、之後,或過程中。 準備進食之前。 接觸嘔吐、腹瀉病患前、後。 處理傷口前、後。 如廁完畢後。 幫寶寶換完尿布,或協助完小孩上廁所後。 擤鼻涕、咳嗽、打噴嚏後。 接觸到動物、動物的食物或排泄物後。 處理完垃圾後。 配戴隱形眼鏡之前。 使用棉條或月亮杯前、後。 手用肉眼看起來明顯很髒時。 洗手5步驟:濕、搓、沖、捧、擦 濕:用乾淨的水將手沾濕,冷熱皆可。把水龍頭關掉,繼續下一步。 搓:將肥皂塗抹於手上,兩手對搓,手心、手背、指縫、指甲縫隙都要洗到。這個步驟至少要進行20~60秒,或是唱完一首「生日快樂」歌。 沖:用乾淨的清水,將肥皂、汙垢沖洗乾淨。 捧:若水龍頭受面沾滿肥皂,可先捧一點水將它沖掉,再關起來。 擦:用乾淨的紙巾、布料,或烘手機將手擦乾。 若沒水和肥皂則用乾洗手 如果出門在外,無法很快找到水和肥皂洗手,就請記得出門前要帶乾洗手,請選擇酒精成分至少有60%的產品。用乾洗手時,雙手對搓的時間也一樣要有20~60秒,且整隻手,包括指縫,都要抹到。


手術

埋線拉皮~還您一個青春有致的眼神

埋線拉皮(Thread lift)起源於亞洲,是一種新的整型療法,現在已經在全球實行多年。這種療法不需要太複雜的手術過程,只需要局部麻醉,2~3天便可復原,因此是現在許多人選擇來讓眼神看起來更有神的手術之一。 埋線拉皮怎麼做? 這個療法主要的原理是將聚對二氧環己酮(Polydioxanone,PDO)植入皮膚適當的位置中,以刺激膠原蛋白的生長,讓肌膚更緊實。聚對二氧環己酮是使用100%生物材料製成,在很久以前就已使用於醫療保健。然而,許多醫美中心也會使用其他材料,像是奈米金(Nano gold),來延長埋線拉皮的療效。不同的埋線拉皮方法,可適用於各種情況都不同,像是眼皮下垂、消除皺紋、隆鼻、下巴精雕等。 植入聚對二氧環己酮於肌膚中可刺激膠原蛋白的生長,所以肌膚緊實的效果會比較長。若您同時間要做其他整型手術,請等結束埋線拉皮手術的6週之後再做新的整型手術。原因是,埋線拉皮的手術區域主要為臉頰,於鼻子的邊緣縫合,復原時間為 7 天,因此動手術的地方會有一點腫脹、瘀青,並不適合馬上接著動刀。然而,一旦聚對二氧環己酮開始融解,您就會重新出現老舊肌膚的跡象。 埋線拉皮的2大好處 不需要動刀,30 分鐘內快速完成:用奈米金埋線來提眉的手術,是目前最進步的技術,完全不需要用到手術刀,而且不會流血、不會快速就再次鬆弛,手術後可馬上恢復日常生活。 顯著的效果:用奈米金提眉、拉眼皮的技術,可以將眉毛提拉到適當的位置。奈米金的療效為提拉眉毛內部的肌肉,刺激膠原蛋白的生長,可幫助眼周、太陽穴與額頭的肌膚恢復活力,


健康知識/常識

氣多氣少都不妙~簡單4招補氣剛剛好

看過中醫的人都知道,氣是中醫經常提到的概念,好像身體哪裡出了毛病,都跟氣的多寡有關,今天Hello醫師將提供您4招補氣養神的方法,讓您不再缺氣,健康不漏氣! 氣是一種能量維持體內平衡 氣是人體固有且無形的一種生命能量,也是在我們活動的同時,維持體內機能平衡的重要能源,氣不管是過多或缺少,都可能造成身體不適或引發疾病,因此,如何維持氣的平衡,便是中醫的醫療重點。許多常見的醫療方式,如:針灸、中藥等,都是藉由改善氣的流向或是補氣,來達到治療的效果。 既然氣如此重要,那我們要如何判斷自己是否缺少氣呢?其實方法很簡單,從以下3點在日常生活裡的表現就能看出: 氣足:精神很好、有活力,幾乎不太感冒,食慾良好且排便通暢。 氣虛:精神萎靡、免疫力較差、心情不佳,沒什麼胃口而且容易貧血。 氣過剩:焦躁、不耐煩,氣過多也容易產生阻塞,造成人體不適,這時就可透過針灸來「清淤」。 4招養氣方法 前面提過,氣是一種生命能量,要補充這種生命能量的方式顯而易見,就是要活得像個人,改掉熬夜等不健康的生活方式。吃飯、睡覺和呼吸是人體基本需求,達成吃好、睡飽、呼吸好的生活模式,便能改善氣虛的情況。以下將介紹4招實用的養氣方法: 1. 吃好:多攝取天然和健康的食物,保持固定的進食時間,避免吃生、冷食,油炸物和速食更不用說了。可以多吃溫性食物如:雞肉、薑、全麥、香菇等食物。 2. 睡飽飽:如果您常常熬夜,氣當然不會站在您這邊,尤其睡眠基本佔了我們每天1/3的時間,更能顯現出它對人體的重要性。建議每天睡眠時間至少達7小時以上,才能儲備足夠精神以利白天使用。 3. 呼吸好:通常在有壓力或工作的時候,我們習慣的呼吸方式比較短促和虛弱,透過腹式呼吸法,可以改善呼吸的方式和效率。腹式呼吸法的進行請見以下3步驟: 用鼻子深深地吸一口氣。 在吸的同時,想像吸進去的氣是進到腹部裡,但不要刻意用力繃緊腹部肌肉,此時腹部會逐漸膨脹,您也可以將手放在腹部上,感受腹部是否有隆起。 然後用嘴巴緩緩地將氣吐出來。 4. 紓壓:適當的壓力可以增加工作效率,但過度的壓力不僅可能影響睡眠、吃飯時間,還影響了呼吸的方式,找到屬於自己排解壓力的方式,如運動、健身、唱歌和閱讀等方式,讓壓力不會在心裡築巢久待,保持好心情,也能讓自己更能堅持住良好的生活習慣,不會只有三分鐘熱度。


健康知識/常識

做自己情緒的主人~慢性疼痛的舒緩妙招

慢性疼痛常常會讓病人苦不堪言,無法好好從事日常活動,而且,事實上,患有慢性疼痛的人因為部分能力喪失,也會造成他們感到憂鬱無助,因此,除了適當照顧自身的疼痛之外,罹患慢性疼痛的病人也要妥善管理好自我的情緒,因為不管是生理上的痛,還是心理上的苦,對我們來說都一樣的重要。 慢性疼痛與情緒的關聯性是什麼? 人體會感到疼痛,是因為身體將疼痛的訊號傳遞給大腦,而大腦也是感受情緒的中心,因此疼痛與情緒常會相互影響,例如:疼痛會導致壓力、憂鬱感增加,而壓力與憂鬱則會使疼痛變得更加劇烈。下列2項是慢性疼痛與心理因素最常見的關聯性。 1. 壓力 身體如果有疼痛,就會令人感到壓力。而疼痛對我們身體的生理、心理都會造成影響,進而衍生出很多問題。常導致壓力的生理上疾病有很多,包括:高血壓、心臟病、呼吸和心跳速率加快、肥胖、糖尿病、肌肉緊張或肌肉痙攣等。而這些生理上的疾病,可能會導致身體產生其他問題,如疲勞、睡眠問題、食慾改變,最後可能讓人變得更加憂鬱、焦慮。 壓力是生活中不可避免的一部分,不過如果能有效做好壓力管理,將可以直接降低您身體疼痛的強度。第一步,便是認清您的壓力,例如:當您疲憊時如果不能睡一下,或是睡覺時睡眠被打斷,您就會感受到壓力,下列9項為您能夠簡單識別的壓力跡象。 記憶力出現問題,無法集中精神,判斷力下降。 思緒焦慮或快速改變,情緒不安,無法放鬆心情。 經常性的擔憂,緊張不安的習性,如:咬指甲、來回踱步。 喜怒無常,感到寂寞。 感到無法招架任何事。 進食不正常,變得吃比較多或吃比較少。 睡眠時間太長或不足。 拖延或疏忽應盡的責任。 飲酒、抽菸、吸毒以尋求自我放鬆。 如果您有上述提到的徵象,建議您向您的醫師或心理諮商師求助。諮商心理師能協助您有效做好壓力管理,像是提供您冥想、靜坐或呼吸練習等,消除壓力的方法,來減緩您的疼痛程度。 2. 憂鬱 患有慢性疼痛的人,經常也會伴隨著憂鬱的狀況。因為,當您長期受到疼痛的困擾,您會不自覺地感到悲觀與無助,而且每3個有憂鬱症狀的人當中,至少有2個人以上,會使疼痛程度增加,因此,就像壓力一樣,憂鬱對身體也會產生一些影響,例如: 慢性疲勞。 對性生活逐漸不感興趣。 食慾降低。 失眠(Insomnia)。 而且,若您有下列症狀,代表著您可能患有憂鬱症: 大部分的時間感到心情低落及憂鬱的情緒。 經常感到悲傷、憤怒、沒有價值或絕望。 缺乏活力。 缺少參與團體活動的興趣,或是參加活動後感受不到快樂。 入睡困難,或睡得不安穩、維持睡眠有困難。 食慾增加或減少,導致體重增加或減少。 注意力專注有困難。 常有死亡、自殺或自我傷害的想法。 如何做好自我情緒的管理? 患有慢性疼痛的人常見的治療方法是認知行為心理治療(Cognitive behavioral therapy),這種方法是透過專業治療師協助您改變思路。在治療師的引導下,您將獲得全新且正面的想法,並遠離您心中的負面想法。在治療的過程中,您會降低對疼痛的害怕程度,感受疼痛遠離而輕鬆自在。經過治療後,可以確定的是,您的自我情緒控制會變得更積極健康。 以下8項是能有效改善想法,降低疼痛感的小撇步供您參考: 不要讓疼痛主導您的生活,多投入能讓您開心愉快的活動,隨時保持積極快樂的態度。 坦然接受身體有病痛的事實,了解日常生活也會受限於疼痛帶來的不方便。知道身體的極限,並且在限度內發揮體能最大的作用。 藉由從事伸展運動、瑜伽、散步與游泳等低衝擊運動(Low-impact exercise),隨時鍛鍊、保持身體健康。 保持良好的社交生活,有空就打電話跟親朋好友連絡,一起約吃飯、喝咖啡聊是非。參與病友支持團體,適時為慢性疼痛患者發聲,提供彼此支持、陪伴與關照的力量。 當身體感到疼痛時,請您儘可能找到轉移疼痛的方法,如:多讓歡樂愉快的事物、想法幫助您舒緩疼痛。 隨時保持正面的想法、態度,同時不要放棄治療的希望。大多數患有慢性疼痛的患者會改變自己的想法,與疼痛和諧相處。 確實按時服用處方藥物,這樣您將更能有效面對、處理疼痛。服用藥物之餘,諮商心理師能協助您,找到最適當的生活常規、日常作息。 如果您感到憂鬱或情緒控制有困難,請儘早諮詢您的醫師。您的醫師可能會開立一些藥物,幫助您改善壓力或悲傷導致的情緒變化。


健康知識/常識

登山迷路不要慌!用STOP方法救自己

台灣地形以山地所佔的面積最大,由東向西包括海岸山脈、中央山脈、雪山山脈、玉山山脈、阿里山山脈等5大山脈,登山不僅是一種運動和興趣,挑戰登峰更是很多人的人生目標,但登山時要注意什麼、在山林中迷路了該怎麼辦、要如何自救及求救,這些都是每個登山客需要知道的生命守則,以下介紹「STOP」4方法,讓您安全找到出路。 1. 停在原地讓身體恢復平靜(S-top) 當您迷失方向時,請先停在原地,這時您可能會非常緊張,但請先不要急著找路,因為這反而會讓自己置身在危險中,而離出口愈來愈遠。您可以先就地坐下來,用腹式呼吸降低焦慮和暈眩,吃或喝點東西,讓大腦的杏仁核(Amygdala)恢復平靜,幫助您恢復理性思考。 2. 問自己問題釐清原因才行動(T-hink) 鎮定後的下一步,請讓大腦持續思考和運作,問自己為什麼會在這裡、應該朝什麼方向前進、最後看到的地形、相隔多遠和多久等等,美國林務局(United States Forest Service,簡稱USDA)提醒,直到您釐清原因為止,都請暫時待在原地不動。 3. 時時環顧四周並留意身體狀況(O-bserve) 以您一開始迷失方向的位置為憑據,看著指南針或地圖走,若找到登山路徑,請跟著走,並且時時環顧四周的聲音,也可透過尖吹哨子3次,或每30秒就發出吶喊聲,引起其他登山客的注意。如果還是找不到路,可以沿著泉源走下山,這可能會有危險,但最終會銜接上路徑。 同時,也要留意日落的時間和天氣、進入山林多久了、身體狀況如何、遮蔽的地方及生火的材料等等,萬一天色暗了需要過夜做準備。 4. 做多種計畫晚了就休息(P-lan) 根據您的思考和觀察,做出幾個可行的計畫,包含食物和水的補給,請想清楚再行動,若已接近傍晚、對路不是很有信心、受傷或疲勞,建議先待在原地休息。

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