缺鐵性貧血

醫學審稿: | 文:

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更新日期: 2020-05-11 . 閱讀時間 : 6 分鐘
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缺鐵性貧血的定義

什麼是缺鐵性貧血?

缺鐵性貧血(Iron deficiency anemia)是一種常見的貧血,主因是血液中缺乏足夠的健康紅血球(Red blood cell,又稱紅細胞)。紅血球的功能是將氧氣攜帶到身體組織。

顧名思義,缺鐵性貧血就是缺乏鐵質。鐵質不足時,身體無法產生足夠攜帶的氧氣血紅蛋白(Hemoglobin,又稱血紅素、血色素),因而使人呼吸急促且感到疲倦。一般來說,您可以透過補充鐵質來改善缺鐵性貧血。若醫師懷疑您身體內部出血,有時需要進行其他檢查。

缺鐵性貧血有多常見?

缺鐵性貧血十分常見,尤其是女性飲食中鐵質攝取不足的人。缺鐵性貧血能透過減少風險因素而改善,若需要進一步資訊,請與您的醫師討論。

缺鐵性貧血的症狀

哪些是缺鐵性貧血的症狀?

下列是常見的缺鐵性貧血症狀:

一開始,缺鐵性貧血可能十分輕微,甚至無感。不過,隨著貧血日益嚴重,症狀也會更明顯。上述並未列出所有症狀,若您有任何疑慮,請諮詢您的醫師。

什麼時候該看醫師?

若您或您的孩子出現缺鐵性貧血的症狀,請去看醫師。缺鐵性貧血無法自我診斷或自我治療,因此,請先諮詢您的醫師,不要逕自服用鐵劑。過量的鐵會對身體造成危害,恐使肝臟受損並導致其他併發症。

缺鐵性貧血的原因

一旦身體沒有足夠的鐵來產生血紅蛋白,就會出現缺鐵性貧血。血紅蛋白是紅血球的一部分,它的存在使血液呈現紅色,並協助攜帶氧氣至全身。若人體沒有攝取足夠的鐵質或是失去過多,就無法產生足夠的血紅蛋白,最終引發缺鐵性貧血。

下列是缺鐵性貧血的原因:

  • 血液流失:血液中的紅血球含有鐵質,若血液流失,鐵質也會跟著失去。經血量多的女性,月事期間會因失血過多而處於缺鐵性貧血的風險中。體內慢性失血,如消化性潰瘍(Peptic ulcer)、橫膈膜疝氣(Hiatal hernia)、大腸息肉(Colon polyp)或直腸癌(Colorectal cancer)也會導致缺鐵性貧血。經常使用非處方止痛藥,特別是阿斯匹靈(Aspirin),可能會使腸胃道出血。
  • 飲食缺乏鐵:身體會固定從飲食中獲得鐵,若攝取的鐵不足,經年累月,身體就會缺乏鐵質。富含鐵的食物包含肉、蛋、綠葉蔬菜及加鐵食物。為了使嬰幼兒好好成長,飲食中也需攝取鐵質。
  • 無法吸收鐵:鐵質吸收位於小腸,若患有乳糜瀉(Celiac disease)等腸道疾病,或是部分小腸因手術而切除或繞道,可能會影響食物消化與營養吸收,導致缺鐵性貧血。
  • 懷孕易缺鐵:,許多孕婦若補充的鐵質不足,容易出現缺鐵性貧血,因為身體的血流量增加,且成長中的胎兒也需要血紅蛋白。

缺鐵性貧血的風險因素

諸多因素都會增加缺鐵性貧血的風險,例如:

  • 女性生理期:由於女性生理期時會大量失血,一般來說,女性出現缺鐵性貧血的風險較高。
  • 嬰兒及兒童:嬰兒方面,若沒有從母奶或配方奶中攝取足夠的鐵,可能會出現缺鐵的情形,特別是那些體重不足或早產的寶寶。兒童方面,成長需額外的鐵質,若孩子沒有攝取健康、多樣化的飲食,可能會出現貧血危機。
  • 飲食不均衡:若不攝取其他富含鐵質的食物,素食者(不吃肉)罹患缺鐵性貧血的機率更高。
  • 頻繁捐血者:定期捐血的人缺鐵性貧血機率較高,因為捐血會帶走身體裡的鐵質。由捐血引起的低血紅蛋白可透過攝取富含鐵質的食物來緩解,若因血紅蛋白過低而無法捐血,請諮詢醫師是否該特別留意這樣的情形。

缺鐵性貧血的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何治療缺鐵性貧血?

為了診斷缺鐵性貧血,醫師可能進行下列檢查:

  • 紅血球大小及顏色:缺鐵性貧血患者的紅血球比正常人小,顏色也較淺。
  • 血容量中紅血球的百分比:成年女性的正常值為34.9%-44.5%,成年男性則為38.8%-50%。上述數值可能因年齡而改變。
  • 血紅蛋白低於正常值代表貧血:男性的正常範圍為每分升13.5-17.5克(g/dL),女性則為12-15.5。兒童的正常值則取決於年齡與性別。
  • 鐵蛋白的數值:鐵蛋白(Ferritin)能幫助貯存體內的鐵,若數值偏低代表身體內鐵的儲存量偏低。

若血液檢查發現缺鐵性貧血,醫師可能會開立其他檢查,找出潛在的原因,例如:

  • 醫師通常會使用內視鏡,檢查是否有橫膈膜疝氣(Hiatal hernia)、潰瘍或胃出血。內視鏡是由一條細長、裝有鏡頭的管子,從喉嚨深入至胃部(食道),以查出出血的來源。
  • 為了找出下消化道出血的部位,醫師可能會建議進行大腸鏡檢查。大腸鏡是一條裝有鏡頭的細軟管,深入直腸,再進入結腸,檢查通常需要麻醉。大腸鏡檢查可讓醫師觀察部分或全部的直腸及結腸內部構造,幫助找出內部出血的部位。
  • 女性可能還會進行盆腔超聲波(Ultrasound Pelvis)來找出月經血量過多的原因,例如:子宮肌瘤(Uterine fibroids)。

醫師可能會在嘗試鐵劑治療後,開立上述或其他檢查。

如何診斷缺鐵性貧血?

為了治療缺鐵性貧血,醫師可能會建議您服用鐵劑。若有必要,醫師也會治療缺乏鐵的根本原因。另外,醫師可能會建議您購買非處方錠狀鐵劑來補充,醫師會告訴您該服用的劑量。鐵劑也可能是液狀,方便嬰兒及兒童服用。為了增加身體吸收鐵劑的機會,下列是可能的建議:

  • 空腹服用:若可能的話,請盡量空腹服用鐵劑。不過,因為鐵劑可能會造成胃部不適,可能需要搭配食物服用。
  • 不同時服用制酸劑(Antacids):能立即緩解胃灼熱的藥物可能會干擾鐵的吸收,請於服用制酸劑前2小時或4小時後再服用鐵劑。
  • 同時服用維生素C:維生素C能幫助鐵的吸收,醫師可能會建議您將鐵劑與柳橙汁或維生素C一起服用。
  • 同時服用軟便劑:由於服用鐵劑可能引發便祕,因此,醫師可能會建議使用軟便劑。除此之外,鐵劑可能使糞便顏色變黑,這個副作用是無害的。

缺鐵性貧血不會一夕痊癒,可能需要持續服用鐵劑數個月或更長的時間。通常來說,經過一週左右的治療,您就會感覺到情況有所改善。請詢問您的醫師什麼時候該抽血檢查鐵的濃度。為了確保體內鐵的含量,您可能需要持續服用鐵劑1年或更長的時間。

若服用鐵劑無法增加血液中鐵的濃度,那麼貧血可能是因為出血或吸收問題。根據不同的原因,下列是可能的治療:

  • 服用藥物,例如:口服避孕藥來減少經血量
  • 抗生素或其他藥物治療消化性潰瘍
  • 手術移除出血的息肉、腫瘤或肌瘤
  • 若缺鐵性貧血非常嚴重,您可能需要由靜脈注射鐵或輸血,讓身體快速得到鐵與血紅蛋白

缺鐵性貧血的生活調整與居家療法

下列居家療法與生活調整可能有助於改善缺鐵性貧血:

  1. 選擇富含鐵質的食物:包含以下所列。
    • 紅肉、豬肉及雞肉
    • 海鮮
    • 豆類
    • 深色蔬菜,如:菠菜
    • 果乾,如:葡萄乾、杏桃乾
    • 加鐵的麥片、麵包或義大利麵
    • 豌豆
    • 身體吸收的鐵,相較於其他來源,肉類占最大宗。若您不吃肉,您可能需要增加攝取富含鐵的植物性食物,才能讓身體獲得與葷食者同等的鐵量。
  2. 選擇含有維生素C的食物:下列食物中含有維生素C,能幫助鐵質吸收。
  3. 寶寶喝母奶或加鐵的配方奶:為了預防嬰兒出現缺鐵性貧血的情形,應該餵1歲以前的寶寶喝母奶或加鐵的配方奶。牛奶並不是適合嬰兒的鐵來源,不建議1歲以下的嬰兒食用。6個月大以後,可以開始餵食寶寶加鐵的麥片或肉泥,增加鐵的攝取。1歲以後,請確保孩子每天喝奶量不超過591毫升(ml),過多的牛奶通常會排擠其他食物的攝取,包含富含鐵的食物。

若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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