膝蓋半月板撕裂：原因、症狀、診斷、治療、預防

膝蓋半月板撕裂的定義

半月板撕裂是常見的膝蓋傷害之一。半月板是一片有彈形的C形盤狀物，可以做為膝蓋的緩衝墊。每個膝蓋都有兩片半月板，一片在膝蓋外緣，另一片在內緣，可以將重量平均分布於膝蓋，保持膝蓋的平衡。因此，要是半月板撕裂的話，會讓膝蓋的功能無法正常運作。

膝蓋半月板撕裂有多常見？

半月板撕裂是很常見的狀況，任何年紀的人都有可能發生這種狀況。降低您的危險因素，即可控制半月板撕裂的情況。根據美國波士頓兒童醫院(Boston Children’s Hospital)的統計，美國每年有超過50萬起半月板撕裂的紀錄。

膝蓋半月板撕裂的症狀

半月板撕裂發生時，您可能會聽到膝蓋旁邊發出「啵」的聲音，接著會感受到下列症狀，不過以下並沒有列出所有症狀，因此，若您有所疑慮，請向您的醫師諮詢。

• 疼痛，特別是碰觸半月板的位置時。
• 腫脹。
• 難以移動膝蓋或是無法進行全活動範圍的膝蓋動作。
• 感覺自己的膝蓋被鎖住或扣住了。
• 感覺膝蓋無力或無法支撐自己。
• 您可能還會感到滑動或骨頭發出聲響，這類徵兆通常代表有軟骨變鬆，而且阻礙到膝關節。

什麼時候應該看醫師？

如果您感覺有上述任一項症狀，且持續了好幾天，或是這些症狀是在膝蓋受傷後發生時，請聯絡您的醫師。如果您的膝蓋鎖住，在伸直後無法彎回來，請您立即向給您的醫師求助。

膝蓋半月板撕裂的原因

若您進行了包含用力扭轉或旋轉的活動時，半月板可能會撕裂；而且，突然的軸心旋轉、深蹲或舉重會造成壓力導致受傷，多數運動員都有半月板撕裂的危險。需要急轉急煞的運動，有較高的半月板撕裂風險，例如：

• 美式足球。
• 籃球。
• 足球。
• 網球。

膝蓋半月板撕裂的風險因素

研究顯示，兒童發生半月板撕裂的情形一天比一天多，這是因為有越來越多的孩童在小小年紀時就開始運動，此外若兒童參與特定專一的運動的話，發生半月板撕裂的可能性較高，同樣地，參與競賽性運動的青少年也容易發生半月板撕裂的問題。半月板會隨著年齡老化而弱化，30歲以後的人比較容易發生半月板撕裂，蹲下或踏階運動可能會導致半月板弱化的病患受傷。

如果您有骨關節炎(Osteoarthritis)，您的膝蓋受傷或半月板撕裂的風險比較高。骨關節炎是因為老化、關節磨損和撕裂所造成的常見關節病症，症狀包含疼痛和僵硬。長者若是患有半月板撕裂，比較可能是由退化所引起的。因為退化的膝蓋中的軟骨變弱、變薄，而更容易產生撕裂。

膝蓋半月板撕裂的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷患有半月板撕裂？

理學檢查：您與醫師討論過您的症狀之後，醫師會檢查您的膝蓋，測試膝蓋的活動範圍，仔細觀察關節旁半月板的地方。醫師可能也會進行迴旋擠壓試驗(McMurray test)，用來測試您的半月板。此試驗中會讓您彎曲膝蓋後再伸直，同時旋轉膝蓋。過程中，您可能會聽到小小聲的「啵」，這就代表半月板已有撕裂產生。

成像檢查：醫師可以開立醫囑讓病人進行成像檢查，確認是否有半月板撕裂。其中成像檢查包括：

• 膝部X光：此試驗不會顯示出半月板撕裂，但是可以用來確定您的膝蓋痛是否有其他成因，如骨關節炎。
• 磁振造影：磁振造影使用磁場照下多張膝蓋的相片，磁振造影可以照出軟骨和韌帶的圖像，檢查是否有半月板撕裂。

雖然磁振造影可以幫助醫師診斷，但卻不是百分之百可靠，根據研究顯示，使用磁振造影診斷側邊半月板撕裂的準確度是77％。因為半月板撕裂有時極度相似退化或老化造成的改變，因此半月板撕裂有時候不會出現在磁振造影上。此外，由於膝蓋周邊的部分結構極度相似半月板撕裂，醫師可能會誤判某人有半月板撕裂。

超音波：超音波是使用音波在身體裡成像，確認膝蓋中是否有鬆掉的軟骨。

關節內視鏡檢查：如果您的醫師無法用上述方式決定您的膝蓋痛成因時，他們會建議採用關節內視鏡檢查您的膝蓋。如果您需要手術，您的醫師也有很大可能會用到關節內視鏡。在關節內視鏡檢查中，會在膝蓋旁切一道小開口，並用關節內視鏡可以置入小開口中，檢查您的半月板是否有撕裂。

如何治療半月板撕裂？

醫師治療半月板撕裂的方式，會依據您的情況不同而有所改變，如撕裂的類型、位置、嚴重度。您的年齡和活動情形也會影響您的治療選項。治療的方法如下：

• 休息、冰敷、用彈性繃帶包裏膝蓋、用膝蓋墊高腳。
• 物理治療。
• 手術修復半月板。
• 手術移除部分半月板。

膝蓋半月板撕裂的生活調整與預防

下列生活調整及居家療法可能有助於改善半月板撕裂：

首先，您應該用保護性的方式治療膝蓋傷害，如休息、冰敷、加壓、抬高，或統稱RICE方法。

• 休息(Rest)：用枴杖避免重量壓在關節上，避免會惡化膝蓋疼痛的活動。
• 冰敷(Ice)：每3至4個小時冰敷膝蓋30分鐘。
• 加壓(Compression)：用彈性繃帶或包裏膝蓋，以降低發炎。
• 抬高(Elevation)：抬高膝蓋，減少腫脹。
• 您也可以使用如布洛芬(Ibuprofen)、阿斯匹靈(Aspirin)或其他非類固醇消炎藥(NSAIDs)，減緩膝蓋疼痛和腫脹。

預防半月板撕裂傷

可以進行增強腿部肌肉的規律運動，藉此避免半月板撕裂。這樣做可以穩定您的膝蓋關節，保護膝蓋不受傷。您也可以在運動時使用保護裝備或支撐架，在進行有較高受傷風險的運動時支撐自己的膝蓋。從事會對膝關節造成壓力的運動或活動時，請您務必保持姿勢正確。可以的話，最好完成下列事項：

• 運動前暖身和伸展。
• 使用適當的裝備，如穿戴專為當前活動設計的運動鞋。
• 繫好鞋帶。
• 學習您當前所從事的活動的正確技巧。

如果您有任何問題，請詢問您的醫師，以更加了解最適合您的方法。