自殘：原因、症狀、診斷、治療

自殘的定義

非自殺性自我傷害，通常簡稱為自殘，是一種故意傷害自己身體的行為，例如割傷或燒傷自己，以應對痛苦的情緒，如憤怒和沮喪。有這種不健康行為的人，自殺的風險很高，但通常並不意味想結束生命。這可能是因為自殘的人認為，自殘就足以應付情緒困擾了，因此他們覺得不需要自殺。

自殘當下可能會帶來短暫的平靜感和刺激，但通常會伴隨羞恥感，並使痛苦的情緒重新產生，甚至衍生成致命的行為。手臂、腿部和身軀是常見自殘的目標，但是身體的任何部位，都可能被用於自殘，且自殘的人也會使用不止一種方法來傷害自己。

一般人有沮喪的情緒，可能也會有自殘的衝動，但只會自殘幾次，但是對於心理真正需要幫助的人來說，自殘會演變成一種長期的重複性行為。而儘管很少見，但有些年輕人可能會在公共場合或團體中自殘，以示結盟，或向他人展現自己受到的苦。

此外，自殘通常是私下發生的，並會以受控或儀式性的方式進行，在皮膚上留下疤痕，常見的方式有：

• 用鋒利的物體割傷或劃傷
• 抓傷
• 用點燃的火柴、香菸或鋒利的尖銳物體燙傷自己
• 在皮膚上用利器割出文字或符號
• 打傷
• 用尖銳的物體刺穿皮膚
• 拉扯頭髮
• 干擾傷口癒合

自殘有多常見？

根據統計，這種令人不安的現象，在美國和西歐等發達國家特別常見。有自殘行為的人裡，女性佔了60％，其中約有50％在14歲左右就開始自殘，並持續到20多歲。若有疑問請與醫師討論，以獲取更多訊息。

自殘的症狀

• 身上有傷疤、新切痕、抓痕、瘀青或其他傷口
• 過度摩擦的部位會有灼熱感
• 時常有尖銳物體在手上
• 即使在炎熱的天氣下也要穿長袖或長褲
• 人際關係困難
• 持續有自我身份認同的問題，例如「我是誰？」、「我在這是要幹嘛？」
• 行為和情緒不穩定、衝動、不可預測
• 感到無助、沒希望或覺得自己沒有價值

可能有些症狀未在上面列出，如果對症狀有任何疑問，請諮詢醫師。

什麼時候應該去看醫師？

• 如果正在傷害自己，或者有傷害自己的想法，即使輕微，也請尋求幫助，因為任何形式的自殘，都代表背後有需要解決的更大問題。
• 如果有會自殘的朋友或親人，你可能會感到震驚和害怕，但請認真對待所有關於自殘的話題，並鼓勵他們就醫，因為自殘會造成的傷害太大了，會自殘的人絕對無法獨自應對，儘管你可能會覺得這麼做像是在出賣他們的秘密。
• 若發生在小孩身上，可以先諮詢小兒科醫生或其他專業醫療人員，他們可以提供初步評估，或轉介給心理醫師。千萬不要對小孩大吼大叫或威脅指責，而是應適時表達關心。
• 若發生在青少年身上，建議他們可以跟朋友、父母、老師、學校輔導員或任一位可信任的成年人訴說心情，並尋求心理治療。

什麼時候應該要尋求緊急協助？

如果自己或身邊有人因自殘而嚴重受傷、傷勢可能危及生命，或認為自殘者可能受傷或自殺，請立即撥打119或當地的緊急電話。如果有自殺念頭，請考慮以下選項：

• 諮詢心理醫師
• 與信任的人聯繫
• 撥打自殺熱線電話(生命線24小時專線1995；張老師專線1980；自殺防治24小時安心專線0800-788-995)

自殘的原因

大多數的人有自殘行為，都是為了應對令人窒息的情緒問題，而這些問題可能是由以下原因引起的：

• 社會問題：例如被欺負、在工作或學校中遇到困難、與朋友或家人的關係不好，以及性向問題。或者也有可能是為了滿足社會期望，而產生難以控制的情緒。自殘也可能與反社會行為同時發生，例如在學校裡表現不良，或與警察發生糾紛。
• 創傷：例如身體曾經遭受過性虐待、親密的家人或朋友死亡、流產。
• 心理原因：例如焦慮、憂鬱、反芻性思考，或覺得心理有聲音在叫他們自殘。也有可能是因未與親友分離，而失去身份認同，或形成邊緣型人格障礙(Borderline personality disorder)。

這些問題都可能會導致強烈的憤怒、絕望和自我憎恨感。自殘的人可能是因為不知道該找誰求助，所以才用自殘釋放這些壓抑的情緒。

自殘的風險因素

可能讓人自殘的風險因素很多，例如：

• 處於青春期：儘管其他年齡的人也會自殘，但自殘通常好發於青春期，因為那時情緒較不穩定，且青少年面對同儕壓力、孤獨感以及與父母或其他權威人士的衝突，都會增加自殘發生的風險。
• 有會自殘的朋友：有會自殘的朋友的人，更有可能開始自殘。
• 生活遇到問題：一些自殘的人，通常都在生活中受過創傷。他們可能生活在不穩定的家庭環境中、對自己的身份認同或性向感到疑惑，或是在團體中屬於較邊緣的人。
• 精神健康有問題：自殘的人比一般人更會批評、批判自己，並且不太會解決問題。此外，有某些精神障礙的人特別容易自殘，例如邊緣型人格障礙症、憂鬱症(Depression)、焦慮症(Anxiety)、創傷後壓力症候群(PTSD)和飲食障礙症(Eating disorder)。
• 過量飲酒或吸毒：在酒精或毒品的影響下，容易造成自殘的行為。

自殘的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢醫師。

如何診斷自殘？

目前並沒有自殘的診斷測試，醫師主要會透過身體和精神狀況來做評估。自殘可能需要具有治療自殘經驗的精神科醫師才能評估，而心理諮商師可協助評估患者是否有與自殘相關的其他精神疾病，例如憂鬱症或人格障礙症(Personality disorder)。在這種情況下，醫師或諮商師可能會用到其他工具來診斷，例如問卷調查或心理測驗。

不過需要注意的是，有些人儘管尋求了醫療幫助，家人或朋友仍然會發現患者有持續自殘的行為。或者回診時，醫師會發現新的疤痕和傷口。

如何治療自殘？

目前沒有治療自殘的最佳方法，不過最重要的第一步，就是把自己的心理狀況告訴其他人。雖然可能會覺得很丟臉，但還是建議患者多與信任的人交談，例如朋友、親人、醫師、精神領袖或學校人員。

治療取決於個人的問題，以及可能患有的相關心理疾病，可以的話，最好向有治療自殘經驗的心理專家求助。而且治療自殘行為可能需要時間，患者並且需要付出努力，以及擁有想康復的慾望。

心理諮商

心理諮商的治療作用包括：

• 辨別和管理觸發自殘行為的潛在問題
• 學習用更好地技巧來處理困擾、調整情緒
• 學習如何提升自我意象
• 發展與改善人際關係和社交能力的技巧
• 培養健康的解決問題能力

此外，以下幾種類型的心理治療，也可能會有幫助：

• 認知行為療法(CBT)：可幫助患者辨認不健康的負面想法和行為，並用健康、積極的想法和行為替代。
• 辯證行為療法：屬於CBT的一種，也可以教導患者一些行為技巧，以幫助度過痛苦、調節情緒，並改善與他人的關係。
• 心理動力心理療法：在治療師​​的指導下，通過自我檢查來檢視自己過去的經歷，並透過挖掘隱藏的記憶，找出造成人際關係問題的根本原因。
• 正念療法：可以幫助患者學習活在當下，並適當地感受周圍人的思想和行為，以減輕自己焦慮和沮喪的感覺，進而改善健康狀況。
• 除了個人諮商療法，也可以嘗試家庭諮商或團體諮商。

藥物治療

目前沒有專門治療自殘行為的藥物，但是如果被診斷出患有精神疾病，例如憂鬱症或焦慮症，醫師可能會建議患者使用抗憂鬱藥或其他藥物，來治療與自殘相關的潛在疾病，以減少想傷害自己的感覺。

入住精神科病院

如果嚴重或反覆受傷，醫師可能會建議住院，或嘗試日間護理計畫，以接受精神疾病的治療。住院通常是短期的，可以患者提供安全的環境和更深入的治療，直到度過危機。

自殘的生活調整與居家療法

以下這些方法可以幫助自殘：

• 堅持治療計劃，並按照指示服藥。
• 認識可能觸發自殘的情況或感覺，制定其他舒緩或分散注意力的方法，並尋求支持計劃，以為下次的自殘衝動做好準備。
• 隨身攜帶醫師或精神科醫師的電話號碼，並告訴他所有與自殘有關的事件。也可以找一位值得信任的家庭成員或朋友，作為緊急聯絡人，下次有自殘慾望或自殘行為時，就可以打給他。
• 學習照顧自己，了解如何透過運動放鬆，以及怎麼吃才健康。
• 若有失眠問題，請諮詢醫師，因為這會嚴重影響自殘行為。
• 避免飲酒和吸毒，因為它們會影響做出正確決定的能力，使人面臨自殘的風險。
• 如果受傷或需要接受治療，請適當照顧傷口。
• 不要共享用於自殘的工具，因為這會增加得傳染病的風險。

如果還有任何問題，請諮詢醫師，以找到最適合你的治療方法。

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